新型城镇化进程中城乡医疗联动的路径分析,该文是新型城镇化类硕士论文范文与城镇化进程和路径分析和联动类硕士论文开题报告范文.
新型城镇化论文参考文献：
摘 要随着新型城镇化的快速发展,城乡医疗发展很不均衡,由于长期城乡二元结构的影响,城乡医疗一直存在着医疗资源配置不均衡、城乡医疗信息不对称、城乡医疗保障机制不均等问题.基于城乡医疗发展对新型城镇化建设的必要性分析,文章认为在新型城镇化进程中应正确认识城乡医疗资源均衡配置的重要性,促进城乡医疗信息的共享,完善城乡医疗保障机制等.充分发挥城镇医疗卫生服务的优势,实现城与乡的联动发展,缩小城乡医疗服务差距,从而全面提升新型城镇化的质量.
关键词新型城镇化；城乡医疗；联动发展
中图分类号：D422.6
文献标识码：C
文章编号：2095-1205(2018)07-146-02
新型城镇化不同于以往的传统城镇化,新型城镇化更加注重以人为本、城乡统筹、均衡、多元化和可持续协调发展.在传统城镇化向新型城镇化过渡的过程中,加上长期城乡二元结构的影响,城乡差距日益凸显,城乡医疗发展的不均衡就是其中的重要表现,在新型城镇化进程中通过城乡联动促进城乡医疗供给均等化具有重要意义.
1 城乡医疗资源配置不均衡的主要表现
1.1医疗人才配置不均衡
随着新型城镇化的快速发展,农村人口向城市大量迁移,城市对医疗卫生的需求日益增加,对医护人员的需求也在不断的扩大,再加上城市地区自身条件的优越性,造成大量的医疗人才向城市集聚,农村医疗人才匮乏.据统计,2015年城乡每千常住人口执业（助理）医师数比为2.3：1,城乡每千常住人口注册护士数比为3.3：1.进入市场经济后,医疗人才资本也会追求价值的最大化,医技人员也开始追求高层次、高待遇、高发展空间的医院,不愿意到基层乡镇去就业工作,从而使得优质医疗资源流向城市.再加上医技人员本身培养周期长,数量紧缺,更造成基层乡镇的医疗人员的短缺.许多本应在基层解决的常见病、多发病却因医疗水平不高,医技人员不足而到城市就诊.
1.2医卫生投入不均衡
改革开放以来,我国在卫生方面的投入不断增加,卫生总费用占GDP的比重由1978年的3.02%上升到2016年的6.20%.在我国医疗卫生体系资金主要有地方政府拨付,然而在资源有限的条件下,地方政府偏向把大量医疗卫生资金投向城市,导致农村卫生事业经费远远不足.据统计,2013年城市人均卫生费用3234.1元,农村人均卫生费用为1274.4元,城市是农村的2.54倍,城市每千人口拥有的床位数均在3张以上,而每千农业人口拥有的床位数长期不足1张.
1.3城乡医疗保障机制不均等
在新型城镇化发展中,大量人口转移至城镇,而转移至城镇的农村人口医疗保障出现了“真空”现象.转移的农村人口,在工作、收入等方面达不到城镇居民的水平,两种医保制度出现断层.我国的医疗保障制度的设计是从户籍、身份、就业、非就业等方面来划分参保对象,这就造成了城乡居民参保的不公平性.虽然目前取消了户籍制度,但长期以来,我国的“自上而下”的医疗卫生管理机制,在医疗保障制度制定上仍然缺乏全国层面的顶层设计,统筹城乡医疗保障的系统性以及长远性较差.而且城镇地区有城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、商业医疗保险和医疗救助等多种形式的医疗保障,形成了比较完善的医疗保障体系,而农村地区除了农村合作医疗,其他医疗保障极为有限.
2 城乡医疗联动发展的路径
目前学界对“联动发展”还没有一个标准的界定,笔者认为,联动发展是指一个区域的发展过程中,通过不同地区在资源、技术、人才、信息等各方面的战略调整,形成合理的发展体系,实现区域间的优势互补,从而实现区域间的协同发展.基于本文对医疗联动发展的研究理解,城乡医疗的联动发展即通过城乡在医疗资源,技术人才,医疗信息等各方面的优势互补,协同发展,拉动提升乡村的医疗卫生质量,缩小城乡医疗卫生服务差距,从而促进城镇化建设的均衡发展.推动城乡医疗联动发展的路径本文认为主要有以下几个方面：
2.1均衡人力资源配置
大量优质的医疗人力资源主要集中在城市地区,而乡村地区的医疗人力资源严重短缺,因此,可通过以下几个方面吸收和优化医疗人力资源,一国家可以提高基层机构的补助或者提高工资标准,吸引更多的医技人员到基层医疗机构服务.二可以规定医学毕业生先到基层医疗机构服务一到两年,具有基层工作经历之后,才具备到城市地区医院工作就业的资格.三建立城市地区医院与基层医疗机构对接联动发展机制,城市地区各级医院成立专项基层机构对接组,提供优质的医技人员,并定期输送医技人员到基层机构提供医疗服务,了解基层就医需求.而基层机构可派遣基层医技人员到对接小组的城市地区医院进行定期学习.四是针对城市地区需要评职称的医技人员必须要有一到两年的基层医疗机构工作经历,才具备评定资格.城乡医疗资源的联动发展使得城乡医疗资源双向流动,解决乡村人力医疗资源短缺,优化医疗服务能力,同时也使得患者分流,减轻城市地区就医压力.
2.2均衡城乡医疗卫生资金投入
一方面,应调整城乡医疗卫生财政投入结构,财政卫生支出首先应投向医疗资源紧缺的地方.地方政府是掌舵者,为均衡城乡资源配置,应把握好财政投入方向,提高新农合补助标准以及报销比例,对人均收入较低的乡村地区提供优惠政策,向基层医疗机构按需提供基础医疗设施.另一方面,政府应大力扶持城市地区医院成立农村医疗帮扶小组,形成“以城带乡,以城助乡”的联动发展帮扶机制,统筹城乡联动协调可持续发展.
2.3完善城乡医疗保障机制
城镇化水平与医疗卫生资源的水平紧密相连,并且城镇化水平是医疗卫生资源流动的主导因素之一.而我国城镇化建设与医疗卫生规划隶属于不同部门,借鉴国外经验,医疗卫生体制改革要与城镇化改革同步设计,这就需要政府在顶层设计城镇化建设时,考虑公共服务配套设计,建立符合城镇化发展水平的医疗卫生改革机制,切实考虑农村进城人口的卫生服务需要,切实考虑农村人口医疗需求现状,解决城镇化过程中医疗卫生服务方面供求之间的矛盾.城镇化使得大量人口转移至城市或者乡镇,这部分乡村居民的医疗保障存在断层,他们达不到城市居民的参保经济条件,又不适合继续参保新农合,因此需要制定设计新的统筹城乡的医疗保障制度.再者,要统筹城乡医疗保障机制,冲破城乡二元结构的影响,构建多种形式的医疗保障体系,根据城乡居民收入的不同,分设不同层次的参保缴费标准,但最终的保障待遇一样,这才是更全面、更彻底、更公平的制度整合,也应该是今后城乡居民医保整合发展的统一模式.
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