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我们的肾脏是调控身体平衡的重要器官,除了形成尿液、排泄代谢废物,调节水、电解质、酸碱平衡,还有分泌促红素和合成活性维生素D等功能.肾脏很能“ 吃苦耐劳” , 轻度的肾损伤,血肌酐不会升高.如果两个肾脏完全正常,切除一个肾脏,血肌酐也不会升高.从这个角度看,大家也就明白血肌酐升高代表什么了——已经有一半多的肾功能受损,或者说,残余肾功能不到一半.
但是, 血肌酐升高并不意味着肾功能到了终末期（通俗地说就是尿毒症期）.尿毒症期往往需要透析或移植治疗,而从血肌酐升高到尿毒症期还要经历一段漫长的过程,如果期间治疗得当,可以大大延缓进入尿毒症期的时间,甚至还可以完全避免透析.从这个意义上说,早中期慢性肾功能不全的治疗,是各种肾脏病最重要、最有意义的治疗,肾脏病患者一定要守住这一关.
肾功能受损后,可出现蛋白尿、水肿、高血压、贫血、代谢性酸中毒、氮质血症、尿毒症等一系列症状、体症.这个时期坚持饮食治疗,可以减少代谢废物的形成,减少有害物质的摄入,维持水、电解质、酸碱平衡,维持良好的营养,减轻肾脏排泄负担,减轻对幸存肾单位的进一步损害,延缓病情发展,这是治疗慢性肾功能不全所必不可少的一项基本措施.
对于慢性肾功能不全患者,饮食治疗要注意下面这些原则和方法：
1.蛋白质
优质低蛋白饮食, 通俗地说,就是少吃点,吃好点.不吃植物蛋白,少吃猪牛羊肉.
（1）蛋白质的最终代谢产物是尿素、尿酸、肌酐等含氮物质,主要经肾脏排泄.当饮食中蛋白质的数量超过机体的需要量,多余部分将被分解.因此,首先应当限制蛋白质的数量.
（2）各种蛋白质在体内被利用的程度（ 生物价） 不尽相同.蛋、奶、肉、鱼、禽等动物性蛋白生物价较高,是优质蛋白质, 其产生的代谢废物较少.米、面、杂粮、豆类及豆制品等植物性蛋白质的生物价则较低,代谢废物也较多.因此,应尽量减少植物性蛋白的摄入量,在蛋白质总量不变的前提下,相应增加优质蛋白质的比例,既要限制蛋白质的数量,又要提高蛋白质的质量.
（3）低蛋白饮食指的不是越低越好,而是要根据实际情况,根据肾脏功能情况来安排.在保证低蛋白饮食的情况下必须保证热量的供应,只有给予充分的热量供应,蛋白质才能够充分利用.
（4）正常的蛋白饮食是每天每公斤体重1克左右,低蛋白饮食是每天每公斤体重0.6克.低蛋白饮食必须补充必需氨基酸才能充分维持营养,保证蛋白质的代谢.每周3次血液透析患者为每日1.0～1.2克/公斤体重,其中75%应为优质蛋白质.
简单而言,建议每天食用1个鸡蛋,250毫升牛奶,瘦肉类1～2两.
2.热量
摄取足够热量,以保证每日摄入的蛋白质被充分利用,减少蛋白质为提供热量而分解.一般要求每公斤体重30～35千卡,至少要使体重不下降.热量的来源由糖类、植物性油脂、低蛋白淀粉提供.
3.钠
膳食中含钠量应视肾脏的功能和有无浮肿、高血压而定.肾功能不全患者钠摄入每日不超过3克,一般以2～3克为宜.钠不仅存在于食盐内,酱油、味精、番茄酱内亦含有钠,应少食加工、腌渍过的食物,多选择天然未经加工制造的食品.限钠食物淡而无味,建议采用糖醋法,添加葱、姜、蒜、桂皮等调味品以提高患者食欲.
4.钾
膳食中含钾量主要根据血钾而定.当尿少、血钾较高时,应限制各种新鲜水果、蔬菜以及各种菜汤、肉汤等高钾食品；当血钾偏低或有多尿、呕吐、腹泻,以及进食过少时,应增加钾的摄入,特别是水果.含钾量较多的食物是干蘑菇、黄豆等, 含钾量较少的食物包括藕粉、西瓜、南瓜、蛋类等.
5.钙
患者多有低钙血症,且饮食补充难以满足需要,必须补充钙剂,既可补钙,又可减少饮食中磷的吸收.
6.磷和嘌呤
患者多有高磷血症和高尿酸血症（尿酸是嘌呤的最终代谢产物）,故要限制磷和嘌呤摄入,少吃动物内脏、肉汤,必要时配合服用磷结合剂.常见高磷食物有牛肉干、蚕豆、豆腐等豆制品.
7.维生素
需额外补充水溶性维生素,尤其是维生素B6、维生素C 、叶酸等.
8.水
未透析者,水分摄入为前一天的尿量加500～800毫升,随时监测体重,保持体重稳定；血透者每日体重的变化以不超过0.5公斤为原则.
总之,饮食治疗应遵循优质低蛋白、低磷、低嘌呤,充足的热量,丰富的维生素和钙、铁等矿物质,适量的钠、钾和易消化的食物这些原则.
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