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被称为居民健康守门人,全科医生承担着预防保健、常见病多发病诊疗及病人康复、慢性病管理等医疗服务.
今年,李克强总理所作的政府工作报告也提到,实施健康中国战略,加强全科医生队伍建设,推进分级诊疗.
然而, 由于全科医生数量不足、职业胜任力差,其难以发挥应有职能.一方面,全科医生很难起到居民健康守门人的作用；另一方面,这也制约着分级诊疗制度的建立.
“ 当务之急, 还是要从源头抓起, 建立全科医学本科专业.”接受《民生周刊》专访时,福建省政协副主席刘献祥说.
数量严重不足
和实际需求相比, 我国全科医生数量目前还存在不小差距,甚至可以说是“严重不足”.
据统计,截至2016年底,全国全科医生约为18.8万人,占执业医生总数的6%,每万人拥有的全科医生数量仅为1.37人.
然而,按照国务院发布的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》的预测和要求,到2020年,全国对合格全科医生的需求量为27万到41万人,远期目标为70万人.
关于全科医生的配备,国外的数据可供参考.英国全科医生占执业医生总数的28%,每万人拥有7.9名全科医生；而德国、澳大利亚、法国等国全科医生占执业医生总数超过40%,每万人拥有超过15名全科医生.
刘献祥表示,上述数据直观地说明,在全科医生队伍建设方面,我国和一些发达国家之间存在巨大差距.
随着医疗服务模式由“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变,势必需要大量能提供预防、保健、医疗、康复、健康教育等综合性卫生服务的全科医生.
“ 我国人口基数大, 人口老龄化较为严重,慢性病患者众多（目前慢性病患者达2.6亿—记者注）,人民群众日益增长的卫生服务需求也需要大量合格的全科医生.”刘献祥说.
此外,推进分级诊疗是我国医药卫生改革的一个方向.
在刘献祥看来, 全科医生数量少, 职业胜任力差,阻碍了我国全科医学的发展.“依靠目前的医疗水平,难以把患者留在社区、基层,难以实现‘基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动’的医疗卫生改革举措.”
社会地位偏低
2015年开始,农工党在毕节、百色、河池、宁德等地实施同心全科医生特岗人才计划.该计划借助毕节试验区先行先试的平台优势,立足示范,放眼全国,在诸多方面实现了政策突破和制度创新.
在刘献祥看来,这项工作很有意义,但所能培养的全科医生数量非常有限.
此外,从目前学校方面的培养情况来看,全科医学人才培养力度也不够大,数量和质量都不能满足需求.
“目前,全国仅10余所高等院校通过在临床医学专业中开展全科医学方向或全科医学特长培养等方式,开展全科医学本科教育,且开展时间不长,每年培养规模不足1000人.”刘献祥说.
按照目前的培养方式,通过5年临床医学本科毕业后,再经过3年全科医学临床规培.“按照这种培养方式,虽然全科医生的理论基础和临床技能都较扎实,但现行政策下,对于学生个体而言,投入产出效益太低,因此大多不愿意从事全科医生工作,从而导致这种方式培养的全科医生规模有限.”刘献祥分析.
此外,相对专科医生,全科医生社会地位明显偏低,薪金收入也不及专科医生.受传统就业观念和职业认知影响,这些戴着临床医学“帽子”的全科医学生,毕业后并不太愿意成为全科医生.
源头抓起
高考后,大学专业的选择是职业生涯规划的第一步,也是人生职业规划的第一步.在刘献祥看来,只有从源头抓起,开展全科医学本科教育,才能更好地为全科医学人才队伍建设奠定扎实基础.
为此,他建议,尽快设立全科医学本科专业.具体而言,在现有医学学科门类下增设全科医学类,与基础医学类、临床医学类、口腔医学类、公共卫生与预防医学类等同,而不再是临床医学专业类下的全科医学专业.
在此基础上,应加强全科医学学科建设.研究制定切实可行、符合中国国情的全科医学一级学科学士、硕士、博士学位教育体系.以学科建设为核心,带动全科医学一级学科教学、科研、临床能力的提升,培养好全科医生.
关于全科医学专业的课程设置, 刘献祥有着自己的看法：“中医和西医各有优势,结合我国国情,全科医学课程内容应该涵盖中西医,归根结底要能够解决患者的实际问题.”
除此之外, 还应完善全科医生的配套制度,如人事、酬薪、职称评聘、社会地位等；建立科学合理的分级诊疗制度,充分发挥医保的杠杆调节效应,在居民社区初诊和康复转治等方面发挥约束性作用.
“大医院与社区服务中心、基层医院应在定位和服务上相互补充,成为紧密的利益与命运共同体.”刘献祥补充说.
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