医院-社区联动血糖管理模式的构建,本文是管理方面有关论文范文集与医院类论文写作参考范文.
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【摘 要】 采用课题研究型品管圈活动手法,以规范化的血糖分层管理为目标,以“医院-社区联动血糖管理模式的构建”为活动主题,开展品管圈活动.从总院、分院、社区患者3个层面分析现状,挖掘攻坚点,拟定可行性对策.从构建医院-社区糖尿病集约化管理模式,建立信息化血糖管理系统,提高糖尿病患者自我管理能力3方面努力,实现了既定目标,使规范化血糖分层管理得以实现,更好地保障了患者安全.
【关键词】 医院;社区;联动;血糖;管理模式
EstablishmentoftheHospital-CommunityLinkageBloodGlucoseManagementMode/YAN Xiaowen,HUANG Huiqun,SUN Zhan,etal.//ChineseHealthQualityManagement,2018,25(1):91-96
Abstract Thetopicresearchqualitycontrolcircle(QCC)activitywasused,withstandardizedbloodglucosehierarchicalmanagementasthegoal,andusing"theestablishmentofthehospital-communitylinkagebloodglucosemanagementmode"asthetheme.Thepresentsituationwasanalyzedfromthethreelevelsofthegeneralhospital,thesubhospitalandthecommunitypatients,andthefeasiblecountermeasuresweremadeandthefeasiblecountermeasuresweresetup.Thegoalwasachievedfromthreeaspectsefforts,includingtheestablishmentofhospital-communitybloodglucoseintensivemanagementmode,
establishmentofinformatizationbloodglucosemanagementsystem,andimprovementofthediabetespropagandaandeducationsystem,whichmadethebloodglucosehierarchicalmanagementachieved,andbetterensuredthesafetyofpatients.Keywords Hospital;Community;Linkage;BloodGlucose;ManagementModeFirst-author´saddress ZhongshanHospital,FudanUniversity,Shanghai,200032,China
1 主题选定
以评价法进行主题评价,共41人参与选题过程.票选分数:5 分最高,3 分普通,1 分最低.评价维度包括领导重视程度(0.27)、重要性(0.23)、圈能力(0.16)、迫切性(0.34).经打分,得分最高的“医院-社区联动血糖管理模式的构建”被选定为本期活动主题.
经QC-story判定,本期活动主题为课题研究型.
名词定义:医院- 社区联动即以复旦大学附属中山医院为核心,联合多家分院,加强与社区分级诊疗联动.血糖管理模式即规范化的血糖分层管理,将总院- 分院- 社区糖尿病患者血糖进行标准化、系统化、信息化的同质管理.其模式构成示意图见图1.
选题背景:根据2017 年JAMA(TheJournaloftheAmerican MedicalAssociation,美国医学会杂志)最新报道,我国约有1 亿糖尿病患者[1].这对糖尿病管理提出了更高要求.美国糖尿病学会(ADA)发布的最新专家共识再次强调,应将医院-社区-家庭干预模式应用于糖尿病管理和防治.国家关于城市公立医院综合改革试点指导意见明确指出,要构建分级诊疗服务模式,完善双向转诊流程,使转诊畅通.近年来,我国对糖尿病分级管理、联合防治进行了研究,但辐射面不广,推广有难度.构建医院- 社区联动血糖管理模式,对患者而言,可提供合理、有效的糖尿病治疗方案,提高满意度[2];对医护人员而言,可提高血糖管理意识,提升血糖管理水平[1,3];对医院而言,可形成同质化诊疗模式,加快患者康复,减少医疗支出.
2 活动计划拟定(略)
3 课题明确化
3.1 现状数据挖掘
2016年12 月1 日-15 日,从总院、分院、社区患者3 个层面,按照人员、方法、制度、设备、信息5个方面,对现状数据进行挖掘,见表1的“现状水平”.
3.2 攻坚点挖掘与合并攻坚点挖掘见表1.根据表1挖掘出的攻坚点的共性进行合并,共得到5个攻坚点,分别为:(1)提高血糖总达标率;(2)增加医患信息沟通渠道;(3)提高血糖监测规范率;(4)优化诊疗流程;(5)扩大联网血糖仪覆盖面.
4 目标设定
共设定8个目标:(1)低血糖发生率从1.52% 降低为1.40%[4-6];(2)高血糖发生率从49.2% 降低为33%[4-6];(3)患者糖尿病知识知晓率从67% 提高到78%[7-9];(4)拥有血糖仪患者操作规范率从81.8%提高到96.7%[7-9];(5)血糖仪质控规范率从75.5% 提高到100%[10];(6)联网血糖仪覆盖率从15.4% 提高到50%[10];(7)血糖异常转诊人数从5.33 人/月增加到7 人/月;(8)平均住院天数从10.5 天缩短为10.1天.
5 方策拟定(表2)
6 最佳方策追究
6.1 障碍判定(表3)
6.2 得失表(表4)
6.3 PDPC判定6.3.1 构建医院- 社区糖尿病集约化管理模式(图2)
6.3.2 建立信息化血糖管理系统(图3)
6.3.3 提高糖尿病患者自我管理能力(图4)
6.4 最佳方策实施(图5)
7 最佳方策实施与检讨方策Ⅰ:构建医院-社区糖尿病集约化管理模式
(1)建立联动血糖管理工作组.充分利用各家医院资源,建立联动血糖管理工作组,夯实管理构架,并明确各级职责.
(2)建立糖尿病患者分级诊疗转诊标准与流程.
术,患者居家测得血糖数据自动上传至APP,医生可通过该平台管理和监控患者血糖.
效果确认:低血糖发生率从1.47% 下降至1.41%,高血糖发生率从42.7% 下降至36.8%,患者对糖尿病知识知晓率从67% 提升至73%,拥有血糖仪患者操作规范率从81.8%提升至89.4%,血糖仪质控规范率从93.5% 提升至100%,联网血糖仪覆盖率从15.4% 提升至55.17%,血糖异常转诊人数从6.5人增加至7.5 人.血糖操作时间从57.29 秒缩短至40.47秒,护士血糖操作分从82.7分提升至88.6 分,电子媒介宣传途径从25% 提升至29%.
方策Ⅲ:提高糖尿病患者自我管理能力
(1)将最新指南和专家共识制定成册,并通过专项培训和分享,使其成为社区医护人员糖尿病管理指引.
(2)将总院糖尿病患者二次宣教方式、胰岛素注射部位轮换表和口诀推广到分院,提升患者健康教育效果,提高患者自我管理能力.
(3)总院专家定期赴分院、社区开展糖尿病义诊,在电视、电台等媒体上接受访谈,并与市民互动交流.
(4)在医院微信公众号上推送多篇关于糖尿病知识的微信,得到了社会的广泛关注与好评.制定微信公众号推送轮值专家安排,后续将继续定期推送.
效果确认:低血糖发生率从1.41% 下降至1.37%,高血糖发生率从36.8%下降至31.4%,患者对糖尿病知识知晓率从73% 提升至79.3%,拥有血糖仪患者操作规范率从89.4%提升至97.2% ,平均住院天数从10.32 天缩短至10.06天.血糖操作时间从40.47 秒缩短至37.92 秒,电子媒介宣传途径从29% 提升至36%,分院内分泌科医生理论考核分从85.8 分提升至89分,分院内分泌科护士理论考核分从82.9分提升至87分.
8 效果确认
活动后数据统计显示,低血糖发生率从1.52% 下降至1.37%,患者对糖尿病知识知晓率从67% 提高到79.3%,血糖仪质控规范率从75.5% 提高到100%,血糖异常转诊人数从5.33 人/月增加到7.5人/月,高血糖发生率从49.2%降低到31.4%,拥有血糖仪患者操作规范率从81.8% 提高到97.2%,联网血糖仪覆盖率从15.4% 提高到55.17%,平均住院天数从10.5 天缩短到10.06天,成效良好.
同时,圈员在解决问题能力、个人素质修养、沟通协调能力、责任心、自信心、团队合作能力、品管圈手法掌握程度、积极性等方面均有显著提升.
9 标准化
通过改进,共形成9份标准化文件:血糖仪操作标准,血糖仪质控标准,高血糖标准化处理流程,低血糖标准化处理流程,糖尿病患者分级诊疗转诊标准与流程,联网血糖仪联动报警标准处置装置,患者-医生血糖管理APP平台操作维护制度,血糖监测操作考核流程,糖尿病患者二次宣教标准与流程.
10 检讨与改进
对活动各个步骤的优点、缺点及今后努力方向进行了总结,认为课题需进一步跟踪,以观察模式有效性,并希望在更多病房及社区医院实现血糖信息化.
下一期活动主题:医院- 社区联动脑卒中管理模式构建.
参考文献
[1] WangL,GaoP,Zhang M,etal.Prevalenceand EthnicPattern of DiabetesandPrediabetesinChinain2013[J].JAMA,2017,317(24):2515-2523.
[2] 李招霞,许士璐,胡建霞,等.联合防治管理对2型糖尿病患者的管理效果分析[J].中华全科医师杂志,2016,15(11):864-867.
[3] Chamberlain,Rhinehart AS,ShaeferCF,etal.DiagnosisandManagementofDiabetes:Synopsisofthe2016AmericanDiabetes Association Standardsof MedicalCareinDiabetes[J].AnnIntern Med,2016,164(8):542-552.
[4] CookCB,MeNaughtonDA,BraddyCM,etal.Managementofinpatienthyperglycemia:assessingperceptionsandbarrierstocareamongresidentphysicians[J].EndocrPract,2007,13:117-124.
[5] 蒋 薇,肖倩蓉,沈 洁,等.信息整合化院内血糖管理模式的临床应用现状[J].中国糖尿病杂志,2016,24(12):1123-1125.
[6] 刘 勇,王丽敏,彭永祥,等.多中心血糖检测电子化质量监控系统的建立与实施[J].中华流行病学杂志,2015,36(5):506-509.
[7] American Diabetes Association.Standardsofmedicalcareindiabetes[J].DiabetesCare,2012,35:S11-S63.
[8] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[J].2014,6(7):447-498.
[9] 中华医学会内分泌学分会.中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(3):189-195.
[10] 高蕾莉,纪立农,陆菊明,等.
2009-2012年我国2型糖尿病患者药物治疗与血糖控制状况调查[J].中国糖尿病杂志,2014,22(7):594-598.
通信作者:
黄慧群:复旦大学附属中山医院内分泌科护士长
E-mail:huang_huiqun@163.com
收稿日期:2017-10-13
责任编辑:吴小红
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