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你知道什么是“头晕”、“眩晕”、“晕厥”吗？面对这样的病人,医生也会“头晕”！不仅仅是因为病情复杂,更主要的是病人对自己的病症说不清楚,只是模糊地告诉医生“我头晕”.
头晕
几乎每个成年人都有过头晕的经历,头晕是病人的一种主观描述,无法用高级设备或者血液检查来证实.很多疾病都会导致头晕,从简单的感冒、发热、贫血,到复杂的脑梗死、肿瘤等,都有可能出现头晕.最令人“头晕”的是：即使身体没有器质性疾病,有的人也会头晕,最常见的是焦虑、抑郁症患者.
头晕的病人,往往伴有睡眠障碍,入睡困难,躺在床上翻来覆去睡不着；有的梦多,睡眠浅；也有的人容易早醒,3～4点醒来后再也不能入睡.
年轻人的头晕不好治,老年人的头晕更复杂.国外的研究资料显示,老人头晕有以下特点：焦虑特质、抑郁症状、平衡功能受损、既往心肌梗死、体位性低血压(血压平均下降≥20%)、使用5 种或以上药物、听力下降.
眩晕
患者通常把眩晕描述为一种“运动的错觉”,有的患者描述为自身的运动,有的患者描述为周围环境的运动.最常见的感觉为晕眩感,“天旋地转”“房间里的东西在转动”“睁开眼睛天旋地转”.
眩晕发作时持续时间可长可短,有的几秒钟,有的几个小时.有的人眩晕时会恶心、呕吐.有的眩晕病人伴有耳鸣、听力下降等.
哪些疾病会引起眩晕呢？相对头晕,眩晕的病因简单很多,分为中枢性眩晕和周围性眩晕.中枢性眩晕常见于脑供血不足、椎-基底动脉阻塞,这些病人不只眩晕,还有偏瘫、口角偏斜、言语不清、走路不稳等等；周围性眩晕是指内耳疾病导致的眩晕,最常见的是良性位置性阵发性眩晕（BPPV）,又名“耳石症”.
耳石症最大的特点是头部晃动时眩晕发作,“起床上厕所时天旋地转”“头往一侧歪时天旋地转”“脑袋不动时眩晕逐渐消失”.眩晕持续只有几秒钟,不超过1 分钟.这种病症经常被误导为颈椎病,最好的治疗手段是手法复位,而不是药物治疗.
周围性眩晕中还有一种比较常见的疾病———前庭神经元炎.这种病人眩晕前两周多有上呼吸道病毒感染史.眩晕急性发作伴随恶心和呕吐,持续数天.但不会出现听力下降；单侧发作频繁复发.前庭神经元是一种自限性疾病,眩晕一般反复发作1～2 周后自动消失.
晕厥
晕厥是指一过性的完全意识丧失,短暂的脑供血不足导致.病人主诉“脑袋一片空白,不知道发生什么事情”“我晕倒在地上,怎么躺到床上呢？”
晕厥病人的意识丧失有的人只有几秒钟,有的持续几分钟,也有的持续十多分钟.意识丧失时间越长,对身体健康越不利,有一定的风险.低血压、低血糖、低血氧、血管堵塞、癫痫和精神性疾病等,都是发生晕厥的病因.
最常见的晕厥包括血管迷走性晕厥、直立低血压晕厥、心源性晕厥.寻找晕厥的病因最关键的是识别心源性晕厥,因为心源性晕厥最危险.
如果头晕了怎么办？看哪个科？神经内科？神经外科？颈椎病科？血管科？中医科？耳鼻喉科？最简单有效的方法就是看全科医生.全科医生具有宽广的医学知识,可以帮病人区分“头晕”“眩晕”“晕厥”.如果病情严重,全科医生会将病人精准地转诊到相应的专科.
编辑/方敏
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