奥马哈系统护理干预在鼻咽癌同步放化疗患者中的应用,本文是护理干预类自考开题报告范文和放化疗和奥马哈和鼻咽癌方面论文范本.
护理干预论文参考文献：
【摘 要】目的探讨奥马哈系统护理干预在鼻咽癌同步放化疗患者中的应用效果.方法选取我院2015年12月至2017年12月收治的130例鼻咽癌同步放化疗患者为研究对象,按照数字表法随机将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予奥马哈系统护理,比较两组患者焦虑、抑郁、生活质量评分情况.结果两组患者焦虑、抑郁评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者情感职能、生理职能、躯体疼痛、生理功能、社会功能、一般健康状况、活力、精神健康评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论对鼻咽癌同步放化疗患者实施奥马哈系统护理干预,可缓解患者抑郁、焦虑状态,改善其生活质量,临床作用显著.
【关键词】鼻咽癌；同步放化疗；奥马哈系统；护理；效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.21.044
Application of Omaha system nursing intervention in patients with nasopharyngeal carcinoma treated with concurrent radiotherapy and chemotherapy / LIN Cui-ying,GUO Hao-yang
【Abstract】ObjectiveTo explore the application effect of Omaha system nursing intervention in patients with nasopharyngeal carcinoma treated with concurrent radiotherapy and chemotherapy. MethodsTo compare the status of anxiety, depression, and quality of life scores, 130 cases of patients with nasopharyngeal carcinoma treated with concurrent radiotherapy and chemotherapy, who treated in our hospital from December 2015 to December 2017, were observed, and equally divided into the control group and study group by means of random number table. The control group adopted routine nursing, while the study group adopted the Omaha system nursing on the basis of the control group. ResultsWith regard to the scores of anxiety and depression of the two groups, difference of group type, of time points, and that of the interaction of groups and time points were statistically significant（P<0.05）. In terms of the emotional role, physiological role,body pain,physiological function, social function, general health, vitality and mental health scores of the two groups, difference of group type, of time points, and that of the interaction of groups and time points were statistically significant（P<0.05）. ConclusionThe application of Omaha system nursing intervention on patients with nasopharyngeal carcinoma treated with concurrent radiotherapy and chemotherapy had remarkable clinical effect, which could alleviate the state of depression and anxiety of patients, and improve their quality of life.
【Key words】Nasopharyngeal carcinoma;Concurrent radiotherapy and chemotherapy;Omaha system;Nursing ;Effect
放化疗是临床鼻咽癌首选保守治疗方法,具有显著临床效果,而对部分高分化癌、病程较晚或复发的患者,其治疗过程相对困难［1-2］.护理是疾病治疗的一部分,奥马哈系统护理［3］是通过对患者生理状况、生活环境、社会心理及健康行为4个方面评估,分析患者目前存在的护理问题.本研究将其应用于鼻咽癌同步放化疗患者,临床效果满意.现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2015年12月至2017年12月我院收治的130例鼻咽癌同步放化疗患者,经我院医学*委员会一致通过并批准,患者知情并同意参与本研究,所有资料均经医院保密管理,确保其隐私权.纳入标准:经影像学或病理诊断为鼻咽癌,且临床症状明显者;年龄18～70岁;生命体征平稳,可以自行完成研究者.排除标准:先天性心脏病、急性心肌梗死或血液病、肝肾功能不全者;精神异常,或患有严重精神疾病者;妊娠期或哺乳期的女性患者.按照数字表法将其等分为对照组和观察组,对照组中男30例,女35例；年龄18～70岁,平均（45.72&plun;14.88）岁.观察组中男31例,女34例；年龄19～69岁,平均（45.11&plun;14.44）岁.两组患者年龄、性别、病情比较差异无统计学意义 (P＞0.05),具有可比性.
1.2方法对照组给予基础护理、用药指导、环境护理及健康教育等常规护理.观察组在此基础上采用奥马哈系统护理,具体措施如下:（1）按照Likert评分法评分［4］,范围为1～5分,分数越低,表示其现存的护理问题越严重.主要问题为张口训练及口腔护理、鼻腔护理、颈部功能锻炼、负性情绪、社会支持,根据护理问题制定个性化的护理干预措施.（2）张口训练及口腔护理.指导患者早晚使用含氟牙膏刷牙,以金银花漱口水漱口,协助患者开展鼓腮、颞颌关节按摩、叩齿等早期功能锻炼；通过咬水壶木塞的方式做张口锻炼,每天3～5次,每次锻炼15～20 min.根据患者的自身状况及时调整锻炼计划等.（3）鼻腔护理.自放疗开始至患者接受放疗第3天,协助患者行鼻腔冲洗,放疗前每天冲洗1～2次,由护士指导患者自行冲洗,出院后持续冲洗6个月.（4）颈部功能锻炼.协助患者左右旋转颈部,每天10～15次,以改善患者颈部肌肉组织张力,避免患者出现颈部僵直或肌肉纤维化等现象.（5）健康教育及心理护理.按照患者文化程度、病情特点与疾病认知度等状况,为患者讲解疾病相关知识,使其充分了解治疗与护理的过程及目的.及时掌握并调节患者的情
绪变化,提高患者治疗依从性.（6）社会支持.鼻咽癌患者经治疗后,其生存时间不断延长,家属及亲朋好友需与患者保持密切的交流与沟通,努力营造欢快、舒适的生活环境,使患者保持乐观积极的心态,从而改善其日常生活质量.
1.3观察指标（1）比较两组患者护理干预前后的焦虑、抑郁评分,焦虑评分采用SAS量表［5］,该量表包含20个项,按4,3,2,1 4级评分计,总分共80分,正常评分:50分以下；轻度焦虑:50~60分；中度焦虑:61~70分,重度焦虑:70分以上.抑郁评分采用SDS量表［6］,包含20个项目,分为4级评分,总分20～80分,随着分数增加,抑郁症状越明显.（2）1个月后对患者随访,根据生活质量评定量表（-36）［7］评估两组患者护理前后的生活质量情况.共8个维度,36个条目,维度分别为情感职能、生理职能、躯体疼痛、生理功能、社会功能、一般健康状况、活力及精神健康,分数越高,功能恢复
越好.
1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者SAS,SDS评分比较（表1）
2.2两组患者护理干预前后生活质量评分比较（表2）
表2两组患者护理前后生活质量评分比较(分,x&plun;s)
3讨论
鼻咽癌是临床常见恶性肿瘤,发生于鼻咽腔的侧壁及顶部,其早期症状主要表现为涕中带血、鼻塞、复视、耳闷堵感、头痛及听力下降等症状,对患者的身心健康影响恶劣［8-9］.化学药物及放射线治疗是临床上较常用的鼻咽癌保守治疗措施［10］,可控制肿瘤细胞增殖分化,对机体正常组织或细胞也可造成一定损伤,从而诱发多种并发症,危及患者生命健康［11-12］.由于大部分鼻咽癌患者对疾病的认知程度较差,在接受放疗、化疗时可产生焦虑、抑郁等负面情绪,严重影响患者生活质量与依从性,降低预后及治疗效果.因此,需及时有效地采取护理干预,以改善患者预后.
传统常规护理措施在应用过程中,缺乏针对性、系统性与完整性,无法及时评估患者的护理执行状况,难以达到理想的护理效果［13］.实施奥马哈系统护理模式后,针对患者现存或潜在的问题进行分类,为患者提供专业化、系统化的护理服务,以缓解患者紧张、焦虑等负面情绪,提高治疗效果,促进患者恢复健康［14-15］.由于伴随着疾病的困扰,患者的生活质量逐渐下降,且放化疗对机体正常组织或细胞损伤严重,诸多因素影响患者的治疗效果.奥马哈系统护理模式的开展,使鼻咽癌患者的治疗及护理过程更加规范,可通过系统的护理服务满足患者的诸多需求,使其对护理效果更满意［16］.结果显示,观察组患者的焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）.
综上所述,鼻咽癌患者给予奥马哈系统护理干预,有利于提高患者的生命质量,缓解患者的负性情绪,值得在临床推广应用.
参考文献
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（收稿日期:2018-05-02）
（本文编辑肖向莉）
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