产妇会阴切口感染危险因素的调查分析和防护,本文是调查分析类学士学位论文范文和危险因素和会阴和调查分析有关自考开题报告范文.
调查分析论文参考文献：
【摘 要】目的调查分析产妇会阴切口感染的危险因素,并探讨产妇会阴切口感染的防护对策.方法选择2015年1月至2017年12月在本地区自然分娩且行会阴侧切的500例产妇的临床资料进行回顾性研究分析,统计产妇产后会阴切口感染的发生情况,并对导致产妇会阴切口感染的危险因素进行单因素分析、多因素logistic线性回归分析.结果500例产妇产后47例发生会阴切口感染,发生率为9.40%.经单因素及多因素logistic线性回归分析显示,体质量指数≥25 kg/m2、妊娠期贫血、妊娠糖尿病、胎膜早破、产程≥8 h、或肛门检查次数≥4次、未参加产前教育是导致产妇会阴切口感染的危险因素.结论产妇受到体质量指数、妊娠期贫血、妊娠糖尿病、胎膜早破、产程、或肛门检查次数、产前教育等方面因素的影响,在产后易发生会阴切口感染,为预防产后会阴切口感染,需加强产妇产前教育、合并症处理、产程管理等.
【关键词】会阴切口感染；会阴侧切；危险因素doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.16.008
在自然分娩时,为避免产妇会阴撕裂、减轻胎头对盆底组织的压迫、缩短第二产程往往会采取会阴侧切,可在一定程度上加快产程进展,但在产后,由于会阴位置较为特殊,容易受到产后恶露的影响,导致会阴切口愈合不良,甚至引发会阴切口感染,对产妇术后恢复十分不利,因此,有必要针对产妇产后会阴切口感染进行积极预防［1-3］.明确产后会阴切口感染的危险因素是预防的关键,本研究针对200例自然分娩产妇进行回顾性分析,调查分析产后会阴切口感染的危险因素,以期为制定产妇会阴切口感染防护对策提供借鉴和参考,现报道如下.
1对象与方法
1.1研究对象选择2015年1月至2017年12月在本地区自然分娩且行会阴侧切的500例产妇,纳入标准：足月妊娠；自然分娩,分娩时行会阴侧切；临床资料完整.排除临床资料不完整者.产妇年龄2139岁,其中≥35岁68例,<35岁432例.体质量指数≥25 kg/m2 71例,<25 kg/m2 429例.妊娠期贫血49例,其余无妊娠期贫血.妊娠糖尿病67例,其余无妊娠糖尿病.胎膜早破85例,其余未出现胎膜早破.产程≥8 h 53例,<8 h 447例.或肛门检查次数≥4次158例,<4次342例.360例参加产前教育,其余未参加产前教育.产后住院时间≥2 d 121例,<2 d 379例.
1.2方法对500例产妇的临床资料进行回顾性研究分析,统计产妇产后会阴切口感染的发生情况.根据产妇会阴切口在产后是否发生感染,对导致产妇会阴切口感染的危险因素进行单因素分析、多因素logistic线性回归分析,分析指标主要包括年龄（≥35岁或<35岁）、体质量指数（≥25 kg/m2或<25 kg/m2）、妊娠期贫血（有或无）、妊娠糖尿病（有或无）、胎膜早破（有或无）、产程（≥8 h或<8 h）、或肛门检查次数（≥4次或<4次）、产前教育（参加或未参加）、产后住院时间（≥2 d或<2 d）.
1.3统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件,单因素分析中计数资料的比较采用两样本的χ2检验,再进一步行多因素logistic线性回归分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1产后会阴切口感染的发生情况分析500例产妇在产后共有47例发生会阴切口感染,发生率为9.40%,453例产妇未发生会阴切口感染,占90.60%.
2.2产后会阴切口感染的危险因素分析
2.2.1产后会阴切口感染的危险因素单因素分析（表1）
2.2.2产后会阴切口感染危险因素的多因素logistic线性回归分析将表1单因素分析中统计学比较有意义（P<0.05）的变量纳入至多因素logistic线性回归分析模型中,先对各个变量进行赋值,计量资料为连续变量,计数资料赋值1,0,进一步行多因素logistic线性回归分析后结果显示,体质量指数≥25 kg/m2、妊娠期贫血、妊娠糖尿病、胎膜早破、产程≥8 h、或肛门检查次数≥4次、未参加产前教育是导致产妇会阴切口感染的危险因素.见表2,表3.
3讨论
会阴侧切术是一种产科常见的手术方式,主要是用于自然分娩过程中,可通过在产妇会阴部位侧切,增大会阴开口,有利于加快产程进展,促使胎儿顺利娩出,还可避免产妇会阴撕裂［4-6］.但由于会阴侧切的切口位置较为特殊,产后容易受到恶露污染,导致产妇会阴切口愈合不良,易引起会阴切口感染,不利于产妇产褥期恢复,因此,做好产妇产后会阴切口防护十分重要［7-10］.
明确产后会阴切口感染发生的危险因素是制定会阴切口感染有效防护对策的关键和重要前提［11］.本研究针对500例自然分娩行会阴侧切产妇的临床资料进行回顾性调查分析,研究发现,47例发生会阴切口感染,发生率为9.40%,进一步行单因素分析、多因素logistic线性回归分析后结果显示,体质量指数≥25 kg/m2、妊娠期贫血、妊娠糖尿病、胎膜早破、产程≥8h、或肛门检查次数≥4次、未参加产前教育是导致产妇会阴切口感染的危险因素,这提示我们应针对以上危险因素对产妇加强管理,预防切口感染：（1）加强产前教育.产前组织产妇参加产前教育,组织其参加产科健康知识讲座,并在产前调查其产前教育参与情况,针对部分未参与产前教育的产妇,可对其进行个体化教育,为其讲解分娩相关知识及产后注意事项［12］.（2）加强合并症处理.针对产妇贫血状况,应加强产妇营养干预,增加铁元素、维生素B12、叶酸等摄入；针对妊娠糖尿病,应先采取饮食控制（严格限制每日碳水化合物、糖的摄入,加强摄入优质蛋白质,补充维生素、钙铁锌等微量元素,少食多餐,合理安排进食时间）、运动锻炼（为产妇制订合理的有氧运动方案,如步行、爬楼、上肢运动等）,如血糖控制欠佳,可适量给予胰岛素降血糖干预［13］.（3）加强产后基础护理.产后密切关注产妇生命体征,及时更换会阴切口处的敷料,指导产妇采取正确体位,以健侧卧位为主,并鼓励产妇多下床活动；床单被褥需保持清洁、干燥,嘱咐产妇勤更换内裤和护垫,如出现会阴红肿现象,可采取碘伏冲洗、硫酸镁热敷等措施.（4）加强产程管理.指导产妇根据自身舒适度采取自由体位,在产妇变换体位时,按摩产妇宫底,有条件时还可运用分娩球进行体位干预；在第一产程潜伏期、活跃期,分别指导产妇进行胸式呼吸、浅慢加速呼吸,待进入第二产程后,指导产妇进行闭气用力运动.
综上所述,产妇受到体质量指数、妊娠期贫血、妊娠糖尿病、胎膜早破、产程、或肛门检查次数、产前教育等方面因素的影响,在产后易发生会阴切口感染,为预防产后会阴切口感染,需加强产妇产前教育、合并症处理、产程管理等.
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（收稿日期：2018-03-14）
（本文编辑陈景景）
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