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关于乙型肝炎相关本科论文开题报告范文 与延续性护理在慢性乙型肝炎患者治疗中的作用方面论文范文例文

主题:乙型肝炎论文写作 时间:2024-02-25

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彭东娟

【摘 要】目的探讨延续性护理在慢性乙型肝炎患者的治疗中的应用效果.方法选取我院2016年10月至2017年10月出院的100例慢性乙型肝炎患者为研究对象,随机等分为对照组与观察组.对照组予以常规护理,观察组予以延续性护理,对两组患者的治疗效果、依从性及心理状态进行统计比较.结果观察组患者谷丙转氨酶(ALT)正常率、乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率、HBeAg/乙型肝炎e抗体(抗-HBe)转换率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者抑郁评分、焦虑评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论在慢性乙型肝炎患者治疗中,实施延续性护理,不仅可有效提高患者治疗依从性,还可降低患者抑郁、焦虑程度.

【关键词】慢性乙型肝炎;延续性护理;治疗效果;依从性;心理状态doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.12.024

慢性乙型肝炎是一种比较常见的传染病,严重影响了患者的身心健康.目前,在慢性乙型肝炎治疗中,尚无确切方法,主要给予免疫调节、抗病毒等对症支持治疗[1].在慢性乙型肝炎治疗中,抗病毒十分关键,且用药时间较长,费用较高,所以提高治疗依从性非常重要[2].本研究采用延续性护理措施对治疗后出院的100例慢性乙型肝炎患者进行干预,效果良好,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年10月至2017年10月住院的100例慢性乙型肝炎患者为观察对象,随机等分为对照组和观察组.对照组男29例,女21例;年龄30~68岁,平均(49.55&plun;10.01)岁;病程3~10年,平均(5.65&plun;1.25)年;文化水平:小学及以下5例,初中10例,高中及中专20例,大专及以上15例.观察组男28例,女 22例;年龄30~69岁,平均(49.41&plun;10.10)岁;病程2~10年,平均(5.58&plun;1.37)年;文化水平:小学及以下4例,初中11例,高中及中专21例,大专及以上14例.两组患者在性别、年龄、病程等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法两组患者出院后持续给予抗病物口服、胸腺素注射及干扰素等对症治疗.对照组患者予以常规护理,即对患者予以常规宣教及出院指导.常规宣教形式主要为口授,出院指导形式主要为发放指导卡,并叮嘱患者出院后养成良好的生活习惯,注意休息、饮食与运动,指导患者按时、按量用药,定期复诊,以此取得良好的治疗效果.此外,一旦出现异常情况,马上到院就诊.观察组患者在对照组基础上实施延续性护理,具体内容如下:(1)组建延续性护理小组.选择工作经验丰富、业务能力好、沟通能力强的护理人员组建延续性护理小组,编制患者病历档案,并向患者介绍科室、码、疾病宣传资料等.(2)充分收集患者治疗资料,每月拨打1~2次电话、当面沟通、发信息等,同时组建群,护理人员轮流在网络上指导患者进行护理,并耐心解答患者的疑问.(3)患者复查时,对其病情与治疗依从性进行评估,结合实际情况予以健康指导,协助患者领取化验单、取药等[3].(4)向患者发放温馨提示卡,介绍药物作用、不良反应等知识,并叮嘱患者严格按照医嘱用药,不可自行停药或者换药,以此提高患者用药依从性;督促患者保持良好的生活习惯,不可熬夜,合理休息,且保持节制的性生活,确保肝脏血液循环良好,促进肝细胞修复;根据患者病情,指导患者合理饮食,说明饮食禁忌[4-5].(5)积极和患者沟通,针对患者不良情绪,给予恰当指导,提高患者治疗信心与积极性,并向家属说明有关疾病的知识,以此获得患者家属的配合,督促患者接受治疗,进而取得理想的治疗效果[6-7].

1.3观察指标对两组患者治疗效果、依从性及心理状态进行统计比较.(1)治疗效果观察指标.谷丙转氨酶(ALT)正常率、乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率、HBeAg/乙型肝炎e抗体(抗-HBe)转换率.(2)依从性.完全依从:患者完全配合各项护理工作,按时、按量服药;部分依从:患者部分配合护理工作,未能彻底按时、按量服药;不依从:未配合护理工作,未按时、按量服药,不理解治疗中出现的不良反应,自行停药或者换药.(3)采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者护理前后的心理状态予以评估,总分为100分,50~60分表示为轻度焦虑、抑郁,61~70分表示为中度焦虑、抑郁,>71分表示为重度焦虑、抑郁,分值越低,心理状态越好[8].

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验,等级资料的比较用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者的治疗效果比较(表1)

表1两组患者的治疗效果比较例(%)

组别例数ALT正常率HBV DNA转阴率HBeAg转阴率HBeAg/抗-HBe转换率

观察组5045(90.00)40(80.00)24(48.00)21(42.00)

对照组5025(50.00)22(44.00)12(24.00)10(20.00)

χ2值19.04813.7526.2505.657

P值<0.001<0.0010.0120.017

2.2两组患者护理前后心理状态比较(表2)

表2两组患者护理前后心理状态比较(分,x&plun;s)

组别例数

抑郁评分护理前护理后

焦虑评分护理前护理后

对照组5056.21&plun;3.5445.25&plun;3.0257.21&plun;3.6446.38&plun;3.10

观察组5056.75&plun;3.7340.18&plun;3.1057.75&plun;3.8340.95&plun;3.15

注:两组患者护理前后抑郁评分、焦虑评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异有统计学意义,P<0.05

2.3两组患者的治疗依从性比较(表3)

表3两组患者的治疗依从性比较(例)

组别例数完全依从部分依从不依从依从性

对照组5014251139

观察组503710347

u值4.502

P值<0.001

3讨论

慢性乙型肝炎具有发病率高、病程长、易反复等特点,在临床治疗中,抗病毒是非常关键的环节.一般而言,患者出院后,依然需要接受长时间治疗,但在患者出院之后,经常中断了和医院相关科室的联系,只有在复诊的时候,才会获取相关信息,甚至在患者有所需求的时候,根本无法得到及时回复.为此,给予延续性护理,给患者讲解慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌的关联性,并根据患者疾病康复情况给予针对性指导,并及时解答患者疑问,给予个性化心理指导,提高患者治疗信心,能加快患者康复,具有重要意义.

在慢性乙型肝炎治疗中,很多因素都会影响临床疗效,并且病毒基因型不同、变异株不同,也需要不同的治疗方案,这样才可以达到预期的治疗效果.本文研究表明,观察组患者ALT正常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe转换率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),与有关研究结果基本相符[9].本研究结果显示,观察组患者治疗依从性高于对照组,抑郁、焦虑评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),由此说明,通过对出院患者予以电话随访、发送信息、咨询等延续性护理,可让患者从多角度得到正确的就医信息,了解不规范用药及不良生活习惯,以此提高患者遵医行为;同时积极疏导患者的不良情绪,给予患者针对性心理支持与鼓励,让患者能够更加积极、乐观,从而有效提高患者治疗依从性,取得理想的治疗效果[10].

综上所述,在慢性乙型肝炎患者治疗中,通过延续性护理的实施,不仅可以有效提高患者治疗依从性,还可以减轻患者抑郁、焦虑程度,是一种值得在临床中应用与推广的护理方式.

参考文献

[1]陈美玲,周蓉,周俊霞.目标管理在慢性乙型肝炎合并肺结核患者中的应用体会[J].肝脏,2016,21(8):709-711.

[2]宋德平.探讨延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].今日健康,2016,14(7):205.

[3]李超,施惠宁,马绍芬,等.延续性护理在慢性乙型肝炎患者中的应用效果[J].中国保健营养,2017,7(15):134-135.

[4]强凌云,蒋明丽,王春香,等.优质护理温馨提示卡在白内障术前访视中的效果观察[J].甘肃科技,2017,33(21):114-116.

[5]王永梅,曲熙波,郝淑卿.延续性护理对慢性乙型肝炎患者治疗依从性和治疗效果的影响[J].中国健康教育,2016,4(2):169-170,180.

[6]徐艳萍.健康教育在骨科支具使用患者中的应用[J].中国伤残医学,2016,24(18):97-98.

[7]赵秋芳.延续性护理干预联合健康指导对慢性乙型肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国医药指南,2016,14(29):256.

[8]杨倩.延续性护理对慢性乙型肝炎患者治疗依从性和自我护理效果及心理状态的影响[J].临床合理用药杂志,2017,6(12):147-149.

[9]孔霜婵,谢楚玲,郑智鑫,等.延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中国当代医药 ,2016 ,23(2):170-172.

[10]陈丽慧.延续护理对慢性乙型肝炎患者出院后抗病毒治疗依从性的影响观察[J].母婴世界,2017,6(13):128.

(收稿日期:2018-02-24)

(本文编辑刘学英)

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