结直肠癌造口术后患者日常自我护理能力和个体因素的相关性,该文是直肠癌类有关毕业论文模板范文与结直肠癌造口和个体因素和护理能力方面本科论文怎么写.
直肠癌论文参考文献：
摘 要目的:探讨结直肠癌造口术后患者的日常自我护理能力与个体因素的相关性,为提高患者自我管理能力而采取护理干预措施提供理论依据.方法:选取2017年6月~2017年8月在我院普外科因直结肠癌行造口术或术后再次就诊的门诊或住院患者88例,采用自我护理能力测定量表(ESCA)对患者进行自我护理能力评估,并采集个体资料,所得数据用SPSS20.0统计学软件包分析其相关性.结果：88例患者中有36例(40.91%）处于差水平状态,日常自我护理能力总分为（97.40&plun;7.18）分,为总分值的56.62%,处于中等水平,其中4个维度中的自护责任感、自我概念两项得分最低；不同年龄、性别、婚姻状态、职业、文化程度、家庭收入、造口时限等7个单因子对自我护理能力影响的比较,差异均有统计学意义（P<0.05）.结论:结直肠癌造口术后患者的日常自我护理能力有待提高,尤其注重提升患者的自我责任感和自我概念,对不同个体采取灵活的护理方法,帮助患者提高自我护理能力.
关键词结直肠癌；造口；自我护理能力；个体因素；调查doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.02.007
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,手术目前是该病的主要治疗方法.由于手术改变了正常排便途径,影响患者的身心康复,造口自我护理能力是预测患者造口适应的最重要的变量［1］.自我护理能力是1971年Orem提出的概念［2］.自我护理是人类的本能,其能力水平影响个体自身的生命、健康和幸福,即综合表现为生活质量的高低［3］.为了针对性提高结直肠癌造口术后患者的自我护理技能和改善患者的生活质量,我科于2017年6月~2017年8月对因直结肠癌行造口术或术后再次就诊的门诊或住院患者88例进行日常自我护理能力与个体因素的相关性研究并分析,现报道如下.
1对象与方法
1.1研究对象选取因直结肠癌行造口术或术后再次就诊的门诊或住院患者88例为研究对象,采用自我护理能力测定量表(ESCA)对患者进行自我护理能力评估和个体资料采集,被测试者均无精神病、回答问题正常并自愿参与.
1.2研究工具
1.2.1一般情况调查表自制资料调查表,具体包括：姓名、年龄、性别、婚姻状态、职业、文化程度、家庭收入、造口时限等.
1.2.2日常自我护理能力评价表采用自我护理能力测定量表(exerciseofself-careagencyscale,ESCA)［4］.该量表包括4个维度(健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念),43个条目,总分172分.按照量表的总分和各项目分值将自我护理能力得分分为3个水平：分值>总分值的66%为高水平,33%～66%为中等水平,<33%为低水平,得分越高,说明自我护理能力越强.
1.3调查步骤和内容（1）调查前准备.课题组对调查人员进行专业培训,统一指导语,教会患者及其家属如何填写.（2）选择时机.住院患者出院前1d或患者门诊看病完毕.（3）调查地点.医护办公室、病房、候诊室.（4）如实填写.把此次调查的目的和意义告知患者,取得配合,要求其如实填写,每份测试表控制时间在15min左右.（5）调查内容.如实填写自己在认识、能力、责任、自我等方面的表现,内容反映患者对造口的认识、自我护理的能力、自身责任感和承受能力评价等.患者在相关问题上,按目前的能力和自我体验如实回答,即在各条目的选项上选出自己的答案.（6）质量控制.调查人员将调查的表格进行真实性审核并汇总,交由项目负责人进行质量控制,剔除无效表格,确保采集资料内容真实.
1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件,计量资料的比较采用t检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1一般情况课题组共发出调查表100份,有效88份,有效率为88.00%.见表1.
2.288例患者自我护理能力水平情况（表2）
2.3自我护理能力总分以及各维度的得分和排序根据问卷实际得分然后计算出标准分值,标准分值等于问卷实际得分/该项的可能最高分×100%,除健康知识水平最高分值为40分外,自我护理技能、自我概念、自护责任感最高分值均为44分）.4个维度标准分值汇总后排序：健康知识水平、自我护理技能、自我概念、自护责任感,其中自我概念、自护责任感两项最低.自我护理能力总分为（97.40&plun;7.18）分,为总分值的56.62%,处于中等水平（33%～66%）.见表3.
2.4影响88例患者自我护理能力的单因素分析（表4）
3讨论
3.1患者的日常自我护理能力有待提高表1显示,所调查的人群中以男性、低文化、年龄大、婚姻稳定、低收入、体力劳动、造口时限较短者多.表2可见,所调查的88例中有36例(40.91%）处于差水平状态,自我护理能力总分为（97.40&plun;7.18）分,为总分值的56.62%,处于中等水平（33%～66%）.这可能与本次的调查对象为男性、低文化、年龄大等因素有关,造口护理的造口清洗袋等技能难度虽然不高,但是对于造口及其周围常见并发症的预防等这类需要较多的专业知识和技能,患者在这方面就显得知识和能力不足.造口护理专业性很强,靠造口者自己无法高质量完成,需要专业人员的指导和帮助.对于处于差水平状态的患者,需通过护理途径改变其自我护理能力,才能提高其生活质量.
3.2需注重提升患者的自我责任感和自我概念,才能提高患者综合能力表3可见,4个维度排序为：自我护理技能、健康知识水平、自我概念、自护责任感,其中自我概念、自护责任感两项最低.自我护理技能得分最高,可能与患者在住院期间责任护士和造口师对其造口护理进行“一对一”知识传授,出院前再次评估,待其完全掌握后方准许,因而患者护理技能掌握最好；而健康知识水平与患者个人接受能力有关,得分次之.由于患者结直肠癌术后造口严重影响了患者的身心健康,这时往往受到家人和朋友过度的关注和支持,而忽视了个人对自身的体验,导致自我护理意识的改变,削弱了自我概念.在自我责任感方面,随着患者支持体系的增强,更多地依赖于他人的照顾,造成自我责任感逐渐消退.调查结果提示,护士应教育患者多些学习造口护理方面的知识,少依赖他人,提高自我效能,从而提高自我护理综合能力.
3.3不同年龄、性别、婚姻状态、职业、文化程度、家庭收入、造口时限等单因子对自我护理能力的影响均具有明显差异性
3.3.1自我护理能力与年龄呈负相关表4可见,这可能与高龄患者各组织器官功能减弱、身体恢复缓慢,也与老人眼力、听力不够,手脚不灵活,生活能力处于低下状态,而年轻者身体素质好,手术后恢复快、学习能力强、健康目标明确等有关.
3.3.2自我护理能力与文化水平、家庭经济成正相关这是因为文化程度高者能主动获取健康知识,可进行自我心理及行为调节.而家庭收入高者面临的生活压力相对较少,拥有积极的生活力量.
3.3.3女性自我护理能力明显高于男性可能是中国传统妇女承担着照顾家庭成员的责任,女性比男性更倾向于采取积极应对的措施,自我管理能力较强的缘故.
3.3.4有配偶者自我护理能力明显高于无配偶者可能是有配偶者婚姻家庭稳定,来自于家庭成员的精神慰藉和物质支持是抗病的动力,而丧偶或独居者,没有亲人的生活照料,经济和生活压力均大,更难应对疾病的打击,生活境况更差.
3.3.5脑力劳动者自我护理能力高于体力劳动者这可能是脑力劳动者对医疗信息关注度高,医疗条件、自我保健意识均强.
3.3.6造口时限超于0.5年以上者其自我护理能力高于0.5年以内者造口时限较长的患者,已逐渐积累了造口护理的经验,适应并接受造口是身体的一部分,随着身体的复原逐渐走向社会,过着接近正常人的生活,其自理能力较强.
4小结
自我护理能力是指个体为维护和促进身体健康和身心发展所学得的一种复杂的能力,包括四方面内容,即自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平.本课题调查显示,结直肠癌造口术后患者的日常自我护理能力有待提高,对于造口人士,应采取灵活的护理方法,尤其是老弱病残患者,应给予足够的支持和帮助,并注重提升患者的自我责任感和自我概念,从而全面提高自我护理能力.
参考文献
［1］郭惠玲,张金龙,桑海燕,等.结肠癌术后造口患者自我护理能力与并发症的相关性［J］.中国肿瘤临床与康复,2014（12）:1519-1521.
［2］李静,李莹,冯勇.直肠癌永久性结肠造口术后患者自我护理能力及影响因素［J］.中国医药导报,2015,12（10）:156-158.
［3］万静平,余慧敏.直肠癌早谈病人心理现状的调查研究［J］.护理实践与研究,2011,8（22）:136-137.
［4］Uuml,NsalaudalE,ArkanB.IndividualandGroupEducationinDiabetesandOutcomes［J］.Aquichan,2014,14(2):138-147.
（收稿日期：2017-09-18）
（本文编辑冯晓倩）
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