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有关肝病开题报告范文 与南月敏:非酒精性脂肪性肝病的防治类毕业论文格式范文

主题:肝病论文写作 时间:2024-02-09

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南月敏:河北医科大学第三医院中西医结合肝病科主任.医学博士,主任医师,教授,博士生导师,享受国务院特殊津贴专家.中华医学会肝病学分会副主任委员、中国中西医结合医师协会肝病专家委员会副主任委员、中国民族医药学会肝病学/传染病分会常务理事、河北省医学会第七届理事会理事、河北省医学会肝病学分会主任委员、河北省医师协会肝病学分会主任委员、河北省中西医结合学会肝病专家委员会主任委员、河北省免疫学会感染免疫专家委员会主任委员、科技部国际科技合作计划评审专家、科技奖励评审专家、国家中医药管理局中医药科技咨询与评审专家、 ACAMC / WJH /《中华肝脏病杂志》等杂志编委.承担国家级及省部级课题及获河北省科技奖多项,发表SCI、中华系列及核心期刊论文150余篇,主编及参编著作10部.

记者:南教授,您好!近些年,伴随着医疗技术的发展和生活水平的提高,中国在病毒性肝炎的防治工作上已经做出了很好的成绩.同时,一些以前不常见的非病毒性肝炎反而呈现出越来越多的发病趋势,特别是非酒精性脂肪性肝病,您能就这方面来跟大家做一些知识介绍么?

南月敏:确实,现在大家对病毒性肝炎已经非常熟悉了,包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝.除此之外,现在最常见的还包括脂肪性肝病,有酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病,以及药物性肝损伤和自身免疫性肝病,当然还有遗传代谢性肝病.临床比较多见的是药物、酒精、脂肪性肝病以及自身免疫性肝病,遗传代谢性肝病发病率较低.

从诊断、治疗方面来说,各具特点,如果是酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病,患者多有特殊的家族史或者特殊的生活方式.比如说,非酒精性脂肪性肝病,在饮食习惯,或者体态体型及代谢方面可能会有家族遗传的特征.例如:肥胖患者在饮食上比较喜欢油脂较多的食物,久坐不动的生活方式,或者合并一些相关疾病,如糖尿病或高脂血症这类疾病,都是导致脂肪性肝病的常见原因.而对于非酒精性脂肪肝的诊断,主要是体重指数和代谢指标的监测,以及现在常用的FibroTouch检测可精准量化诊断肝纤维化和脂肪变的程度.当然,最可靠的还是做病理检测.临床最常用的筛查方法还是超声、CT检查等,核磁也有一些特定的质谱分析,也可以用来做诊断.

从基础治疗来讲,还是控制体重,改善生活方式,然后再加上特殊的饮食调节和适当的药物治疗.如果患者的脂肪肝是由一些其他的原因引起的,就需要治疗其他的疾病,比如说患者有糖尿病或者高脂血症,我们要结合肝损伤的情况来调节其代谢紊乱.我从事脂肪肝研究十多年了,主要研究方向是脂肪性肝炎和脂肪性肝纤维化的靶向调节机制,就是从基因水平来研究脂肪肝的发病机制,哪一个主要的靶点可能会诱发脂肪沉积引起脂肪性肝炎、肝纤维化,靶向调节则可以治疗脂肪肝,但是这些还需要转化到临床,当然也发现了很多基因对脂肪性肝纤维化都有好处,将来有望生产靶向治疗药物.现在靶向治疗药物对各种疾病都是一个新的治疗方向,有很好的发展前景.

记者:针对市场上的各种减肥药,它们有什么作用或者害处吗?

南月敏:如果是肥胖的人,有些减肥方式是有作用的,当然对于过重的人来说最好的方式是通过手术减肥.通过药物减肥少数人能够实现,可能也有一定的效果,但是药物要使用适当,不然的话会有一些毒性作用和不良反应.以前我也给一些患者用过减肥药,但是减肥的速度不能过快,过快的话脂肪在代谢过程中会产生一些不良的代谢产物加重肝脏炎症.在临床上也是这样,要控制患者的体重,众多专家一致认为每半年只能减轻体重的5%~10%,过快就会使肝脏的炎症加重.当然如果患者的体重控制不下来,脂肪性肝病也很难减轻.

我们在选择药物进行减肥的时候也要慎重.很多减肥药都会加一些泻药,这种肯定会在减轻体重的同时使肝病发生病理变化.因为脂肪性肝病治疗的主要目的是减少肝脏内的脂肪,而且不发生炎症或者不发生肝纤维化,这样一个良性的过程.另外,有些减肥的药物可能会影响到食欲,影响摄入平衡,从而影响到正常代谢,所以我们不主张常规应用减肥药物.

记者:中国现在肥胖的患者越来越多,他们可能没有想过这也是一种病,也许会发展成为慢性肝炎,那么应该怎么指导这部分人进行相应的检查呢?

南月敏:在体检的时候有很多人,尤其是有些久坐不动的生活方式或者工作方式的单位职工,他们的脂肪性肝病发病率是很高的,大概达到20%~30%的比例,这种情况下很多人认为自己的脂肪肝可能没有问题,其实就是他们对这个疾病不认识.我们应该在体检或咨询过程中、健康指导过程中或者科普方面提一些指导性的建议,脂肪性肝病也有可能从肝炎到肝纤维化,甚至肝癌,不只是一个油脂的沉积过程,同时这种脂代谢的紊乱,脂肪在肝脏的沉积也会引起血管内皮的一些变化,引起炎症,甚至会影响心脏、肾脏的功能.要跟患者讲解在将来会造成的危害,就会引起他们的注意,定期复查.调整生活方式或药物治疗,减少不良的并发症.

记者:经常有周围那种所谓的喝水都会胖的易胖体质,这类型的是不是减肥比较困难?

南月敏:其实这可能是和遗传因素有关,一般这类型的人群代谢水平比较低,有少量的能量就会存储,不太消耗.但是还是和生活方式有关,这种人的运动可能相对较少,他们减肥相对也比较困难.有时候肥胖的人如果你让他运动,开始是有困难的,所以我的患者在门诊的时候,我就让他们要循序渐进,给他定一些短期的、比较容易实现的指标,不是实现让脂肪肝一下就消除,比如降多少体重,哪些指标可以降低一些,再给他一些治疗药物,可能他就会看到希望,就会坚持.而且对于肥胖的人来说开始控制体重和饮食时,他可能受不了,所以我们在开始的时候不一定要完全按照他的身高和体重去计算,要给他一个适应过程,适应后他就会逐渐控制自己的体重,适当增加运动.

我见过这样的例子,有一个很胖的患者,一年多至两年再见判若两人.刚开始的时候他可能会无法接受减重的方式,结果后来已经牵连到心脏,出现明显的高尿酸血症,或出现痛风等疾病以后,他就改变了自己的生活方式,然后慢慢的增加运动,时间长了,体能改变了,生活方式也就改变了,他就能坚持每天40分钟以上的运动,慢慢体型也就改变了.还有减少了过多的社交,减少大量进食高油脂的食物,体重下来之后,心脏、肾脏的负担也就减轻了.

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