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关于康复治疗相关论文例文 和羌活胜湿汤加减结合中医康复治疗类风湿性关节炎临床观察类参考文献格式范文

主题:康复治疗论文写作 时间:2024-01-08

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【摘 要】目的:观察羌活胜湿汤加减结合中医康复治疗类风湿性关节炎的疗效.方法:选取2013 年6 月-2016 月9 月采用本法治疗的60 例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予口服双氯芬酸钠肠溶片、甲氨蝶呤.观察组在对照组治疗的基础上,采用中药结合中医康复治疗,观察2 组临床治疗效果.结果:经过3 个疗程治疗,观察临床疗效,2 组比较有显著性差异(P<0.05),观察组总有效率为86.67%,对照组总有效率为63.33%.结论:临床研究证实,羌活胜湿汤加减结合中医康复治疗类风湿性关节炎具有良好的治疗效果.

【关键词】羌活胜湿汤;类风湿性关节炎

类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种早期以关节滑膜炎性病变为主要特征,逐渐累及关节软骨、软骨下骨质等,造成关节僵硬、疼痛、肿胀、功能障碍等为主要临床表现的疾病,晚期病变关节多出现间隙性狭窄、关节强直等畸形表现,可以起残疾[1].本文主要就羌活胜湿汤加减结合中医康复治疗类风湿性关节炎的临床疗效进行观察分析,治疗效果理想,具体情况报告如下.

1 一般资料

研究病例主要选取2014 年7 月-2016年9 月南阳医专第二附属医院针推骨伤门诊类风湿性关节炎患者60 例.其中,男性23 例,女性37 例,年龄21-76 岁,平均(47.5&plun;3.5)岁;病程最短2 个月,最长13 年,平均病程(5.6&plun;2.7)年. 按照统计学分组要求,将全部病例随机分为对照组(30 例)和观察组(30 例),两组患者年龄、性别、病程等信息具有可比性,无显著性差异(P>0.05).上述患者均排除心脑血管、消化系统、免疫系统和血液病等严重疾病,均未接受长期激素治疗和出现关节严重变形的情况;排除风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等其它骨关节疾病.

2 诊断标准

本文所选病例均符合1987 年由美国风湿病协会确定的类风湿性关节炎诊断标准[2]:(1)病变关节及周围晨僵症状至少持续1h;(2)3 个及以上关节区软组织出现肿胀或积液;(3)至少1 个腕、掌指、近端指间关节区肿胀;(4)对称性关节炎;(5)存在类风湿结节;(6)血清类风湿性子阳性;(7)X 线至少存在关节间隙狭窄、骨质疏松等改变.临床中,以上7 项诊断指标中符合4项即可诊断为类风湿性关节炎.其中,前4 项指标病程至少持续6 周.本病中医辨证属于寒湿痹症,参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》诊断标准:病变关节肿胀、疼痛或麻木,遇寒加重,得温痛减,头身困重、乏力,恶寒或发热,舌质淡、舌苔白腻、脉弦紧.

3 治疗方法

3.1 一般治疗

鼓励患者调整心态,保持良好情绪,正确认识疾病,树立信心和耐心,主动配合医生治疗.日常生活中,加强营养,多食用富含蛋白和维生素食物,忌食辛辣肥厚之品.注意防寒保暖,多晒太阳,改善潮湿阴冷的工作生活环境,避免劳累.急性期出现发热、关节肿痛时应注意卧床休息,直到症状基本消失.慢性期要注意在不增加患者痛苦的前提下进行关节的活动锻炼,防止出现肌肉萎缩、关节强直等.

3.2 治疗方法

3.2.1 对照组

患者在一般治疗的基础上,给予口服双氯芬酸钠肠溶片,每次25mg,每日3 次,饭后服用;甲氨蝶呤,每次10mg,每周1 次.期间,可配合理疗、外用药等辅助治疗方法.

3.2.2 观察组

以对照组治疗为基础,采取中医药治疗措施:(1)药物治疗 患者内服羌活胜湿汤加减方:羌活12g,独活12g,藁本10g,川芎10g,防风6g,蔓荆子6g,当归10g,白芍10g,甘草5g.气滞血瘀明显者,酌加桃仁10g,红花各10g;寒湿困脾致脾失健运者去当归,加茯苓9g,白术9g,山药12g;肝肾不足致腰膝酸软者加狗脊12g,山茱萸10g.用法:水煎服,每日1 剂,分2 次服用,10 天为1 个疗程,疗程间隔4 天.(2)针灸治疗[3]:按病取穴,以局部取穴为主,主穴与配穴相结合,治则为风寒湿痹治宜温经散寒,祛风通络,除湿止痛,毫针刺,平补平泻法;热痹治宜利湿清热,通经止痛,毫针刺用泻法.主穴根据患病部位及病因取穴,肩关节取肩髎、肩髃、肩贞;肘关节取曲池、曲泽、手三里;腕关节取阳溪、阳池、外关、养老;指关节取八风、八邪、合谷;髋关节取居髎、环跳、秩边;膝关节取内外膝眼、阳陵泉、梁丘;踝关节取昆仑、解溪、悬钟.风盛者配风门、风池、血海、膈俞;寒盛者加灸肾俞、关元;湿盛者配足三里、商丘;热痹者配曲池、大椎.其中,风寒湿痹者适宜针灸并用,热痹者禁灸可放血.针灸治疗每日进行1 次,12 天为1 疗程,治疗中根据患者疾病情况,各疗程结束后观察临床疗效,针灸治疗疗程间隔2 天.

4 疗效标准[4]

患者接受满疗程治疗后,通过进一步回访观察,进行治疗效果判定:治愈: 关节局部红、肿、热、痛等症状消失,工作生活不受影响,体温、实验室检查指标等均无异常;显效:关节局部红、肿、热、痛症状消失,体温无异常,实验室检查指标基本恢复正常范围;有效:关节功能得到一定程度恢复,存在轻度疼痛症状,实验室检查指标基本接近正常;无效:满疗程治疗后,患者局部症状及实验室检查结果没有明显改变.

5 统计分析

采用SPSS16.0 软件进行数据处理,组间数据均采用卡方检验,当P<0.05 时表示存在显著性差异.

6 观察结果

患者接受系统治疗后,观察组患者在1 个疗程与2 个疗程治疗对比中,接受2 个疗程治疗的患者治愈率显著,与1个疗程相比较存在显著性差异(P<0.05)(见表1).经过2 个疗程治疗,观察组患者症状及实验室检查指标改善明显,与对照组患者见效率相比存在显著性差异(P<0.05)(见表2).其中,观察组总有效率为86.67%,对照组总有效率为63.33%.

7 典型病例

患者王某,女,53 岁,农民,初诊自述双手指间关节酸痛肿胀有7 个月,呈对称性,症状时轻时重,疼痛活动时加剧,阴雨天加重,伴见类风湿结节,晨僵现象明显,未见关节畸形.实验室检查显示血清类风湿性子阳性,抗“O”阳性,血沉增快明显,X 线检查显示双手关节间隙狭窄.经临床诊断确诊为本病.患者经过第1 疗程治疗后症状即得减轻,治疗2 个疗程治疗疾病得以康复.

8 讨论

现代医学[5] 认为类风湿性关节炎病因不明,主要与感染、家族遗传、过敏、内分泌失调、机体免疫等因素有关.其发生机理多表现为早期以滑膜炎症为主,继而由肉芽组织血管翳逐渐蔓延侵蚀软骨、肌腱等导致关节周围组织病变,也可引起皮下结节、血管炎及眼,心,肺等结缔组织病变.通常认为本病治疗多无良法,多以对症治疗为主,其重点在于心理疏导、控制症状、改善肢体功能,延缓疾病发展等方面,不能达到根治的目的.笔者在治疗过程中,采用羌活胜湿汤加减方发挥祛风、胜湿、止痛之效,方中重用羌活发散风湿,通利关节而止痛.防风散风胜湿而止周身疼痛,两者共用,是为君药;独活、藁本、蔓荆子祛周身湿邪,为臣药;川芎散周身风邪,宣痹止痛,加以当归,增强行气活血,白芍缓急止痛,均为佐药;甘草发挥调和诸药为使.采用针灸治疗类风湿性关节炎,具有良好的缓解疼痛,改善功能作用[6].其作用机理[3] 在于能够有效疏通经络,调和气血,温经散寒,祛风除湿.治疗过程中,中药与针灸配合治疗,具有较强的协同作用,可以更好的促进患者临床症状和体征消失,安全性高,对提高患者生活质量具有较好的改善作用,是一种行之有效方法,值得进行临床推广应用.

参考文献

[1] 基于阴阳平衡的类风湿性关节炎中医疗法研究[J]. 北京: 光明中医,2016,31(13):1842-1843.

[2] 陆在英, 钟南山. 内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2008:848-855.

[3] 高扬. 针刺治疗风湿性关节炎疗效观察[J]. 上海针灸杂志,2001:29.

[4] 魏绍山. 风湿性关节炎的中西医治疗方法对比分析[J]. 光明中医,2016,31(02):554-555.

[5] 谢强. 中医骨病[M]. 北京: 人民卫生出版社,2014:102.

[6] 温针灸治疗类风湿性关节炎的临床文献研究[J]. 湖南中医杂志,2015,31(09):142-143,150.

作者简介

李明哲(1983-),男,河南省南阳市人.高校讲师,硕士研究生,擅长中医康复治疗骨伤科疾病.

总而言之,此文是一篇关于羌活和类风湿性关节炎和临床观察方面的康复治疗论文题目、论文提纲、康复治疗论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.

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