慢性肾小球肾炎的临床治疗体会,该文是关于临床相关专科毕业论文范文和肾小球肾炎和临床治疗体会和慢性有关电大毕业论文范文.
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【摘 要】目的：研究慢性肾小球肾炎( 简称慢性肾炎）治疗,ACEI、ARB 以及二者联合用药治疗效果和安全性.方法：选取128 例慢性肾炎患者,按照随机数表法采用ACEI、ARB 及ACEI+ARB 治疗,选取治疗前、治疗3 个月和治疗6 个月,观察患者24h 尿蛋白和血肌酐情况.结果：治疗后3 组患者的24h 尿蛋白明显降低,C 组下降最多（p<0.05）,血肌酐差异无统计学统计（p>0.05）,结论：ACEI、ARB 联合用药治疗慢性肾炎的效果优于单一用药.
【关键词】血管紧张素转换酶抑制剂；慢性肾小球肾炎；血管紧张素受体拮抗剂
慢性肾炎是多种因素导致的肾功能不全的原发性慢性肾炎,早期临床特征不显著,通常只有尿中红细胞变化,偶感乏力、腰酸和食欲不振等[1].尿蛋白增加是慢性肾炎的常见症状,严重时导致尿毒症,直接威胁到患者的生命安全[2].临床治疗是降低血压和减少蛋白尿,延缓其发展,避免肾功能进行性损害,预防并发症发生[3].ACEI 是血管紧张素转换酶抑制剂, ARB是血管紧张素受体拮抗剂,能够有效的控制蛋白尿,本文研究两种联合治疗慢性肾炎的效果,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年2 月-2016 年2 月我院收治的慢性肾炎患者128 例,所有患者符合原发性肾小球疾病的诊断标准[4],其中男性患者72 例,女性患者56 例,年龄在18岁到77 岁,按照随机数表法将患者分成A、B、C 三组, 分别采用ACEI、ARB 以及ACEI+ARB 联合治疗.
1.2 方法
A 组采用ACEI 进行治疗,使用10mg到20mg 的贝那普利,每天用药1 次；B组采用ARB 治疗, 采用80mg 到160mg的缬沙坦,每天用药1 次；C 组采用两种药物联合治疗,每天接受80mg 缬沙坦、10mg 的贝那普利.半年为1 个疗程.
1.3 观察指标
选取治疗前、3 个月和6 个月3 个时间点,分别观察24h 尿蛋白和血肌酐的情况.
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0 中文版统计学软件,计量资料采用平均值&plun; 方差等形式表示,组间比较采用t 检验,计数资料采用卡方值检验,以p<0.05 为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 24h 尿蛋白比较
3 组患者治疗3 个月、6 个月与治疗前相比,24h 尿蛋白均显著降低,差异有统计学意义（p<0.05）,而C 组患者治疗6个月下降最多,与A 组和B 组相比,差异有统计学意义（p<0.05）,详见表1.
2.2 血肌酐比较
3组患者治疗前后的血肌酐变化比较,差异无统计学意义（p>0.05）,详见表2.
2.3 不良反应情况
3 组患者治疗后,心血管事件、高血钾、低血压等不良反应无明显差异.
3 讨论
慢性肾炎在临床上常见,可由多种病因、病理类型导致,研究表明,蛋白尿是慢性肾炎预后的主要影响因素,临床上对于慢性肾炎的治疗,主要就是降低尿蛋白,延缓慢性肾炎的发展,给患者足够的恢复时间.慢性肾炎的病程时间很长,病情进展缓慢,从发病到慢性肾衰竭的时间能够长达数十年.
目前临床上对于慢性肾炎的资料,减少蛋白尿是主要的治疗方案,控制肾功能进行性损耗,临床上常用的药物有很多,包括ACEI、ARB 等,有学者通过研究认为,这两种药物能够阻断肾素- 血管紧张素-醛固酮系统,改善患者肾小球滤过膜的通透性,减少尿蛋白的排出,有效的保护肾功能.由于常规的用药剂量,无法起到最大的降尿蛋白效果,因此,本研究采用药典推荐的最大剂量,联合用药的CU,采用剂量和单一用药剂量存在可比性,排除了剂量不同对结果的影响.本文的研究结果表明,3 组患者用药治疗后,24h 尿蛋白与治疗前相比,均有显著的降低,而联合用药的C 组下降最多,差异均有统计学意义（p<0.05）,而血肌酐随着治疗时间的增加缓慢下降,差异无统计学意义,可能是样本量较小的原因,收缩压和舒张压治疗后也显著降低,但是组间差异无统计学意义.综上所述,ACEI、ARB 联合治疗慢性肾炎,与单一药物治疗相比,治疗效果显著提高,有效的减少蛋白尿,防止肾功能进行性损害,抑制肾小球病变严重,不良反应没有显著的变化,促进患者的康复,提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用.
上文结论：该文是关于经典临床专业范文可作为肾小球肾炎和临床治疗体会和慢性方面的大学硕士与本科毕业论文临床论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.
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