对胸外科手术患者浅低温综合护理干预的效果评价,本文是护理干预类毕业论文开题报告范文跟外科手术和效果评价和干预相关学术论文怎么写.
护理干预论文参考文献：
合肥市第二人民医院 安徽省合肥市 230001
【摘 要】目的：评价胸外科手术患者浅低温综合护理干预的效果.方法：2015 年3 月～ 2016 年7 月,选择医院胸外科收治的患者80 例,采用随机数字表达法分组,对照组、观察组各40 例,对照组常规护理,观察组进行综合护理干预,包括术前准备、术中管理、术后管理.结果：观察组手术30min 体温、手术结束时体温、麻醉苏醒时体温低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中低体温发生率35.0%（14/40）, 低于对照组67.5%（27/40）,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：综合护理干预确实可降低胸外科手术患者中重度低体温发生风险,将低体温维持在浅低体温发生状态.
【关键词】低体温；胸外科；护理干预
胸外科手术常需要机械通气,气体交换量大,灌洗术需要大量的液体冲洗,这些都会导致热量的丧失.故在术中做好管理,将胸外科患者术中体温维持在低体温安全界限内非常必要.为此医院胸外科制定手术浅低温综合护理干预策略,取得一定成效.
1 资料及方法
1.1 一般资料
以2015 年3 月～ 2016 年7 月,医院胸外科收治的患者作为研究对象.纳入标准：①择期手术；②年龄18 ～ 75 岁；③知情同意.排除标准：①拒绝参与研究；②参与其他研究；③小型手术,预计手术时间在30min 内.共入选对象80 例,其中男45 例、女35 例,年龄34 ～ 74 岁,平均（53.3&plun;10.4） 岁.BMI（22.4&plun;1.4）kg/m2.胸腔镜手术61 例,开放手术29 例.胸腔镜手术中单孔手术10 例.疾病类型：自发性气胸/ 脓胸30 例、胸外伤26 例、良性肿瘤11 例、恶性肿瘤14 例.双侧手术12 例.合并基础疾病52 例,合并高血压34 例、慢性支气管炎14 例、呼吸暂停综合征12 例、糖尿病10 例、营养不良14 例、贫血2 例,部分患者合并多种疾病.预计手术时间>2h34 例.采用随机数字表达法分组,对照组、观察组各40 例,两组对象年龄、性别、手术类型、手术方式、合并基础疾病、预计手术时间差异无统计学意义（P>0.05）.
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规术前准备、术中护理,监测鼻温,术中通过增加覆盖,术前调节手术室温度至22 ～ 24℃,预热输液至37℃,预热手术床.
1.2.1 观察组
给予综合护理干预,主要内容包括.（1）术前准备：做好术前访视,术前夜评估患者的术前准备情况,进行安抚,减轻心理应激,在咨询医师后,对于手术时间>2h、预计输液超过500ml、预计灌洗冲洗液使用量超过1L 的患者,术前口服碳水化合物,改善肠道功能；②交接时,预热接送床上被子,接送过程严密包裹,减少暴露；③非连台手术,事先将温度调节略低于病房1-2℃,10min 后调节24 ～ 26℃.（2）术中护理：①呼吸道保温,次性湿热交换器预热氧气；②缩短手术时间,护士有心理准备,配合医师操作,缩短操作时间；③遮盖物,对于有术中快速冷冻切片者,选择湿热盐水敷料覆盖创面；④预热冲洗液,预热37℃～ 38℃,做好导管周围的管理,液体经过导管后降温过速；⑤切口周围,以手术贴覆盖；⑥以收集器收集废液,避免浸湿手术单；⑦采用传感器进行鼻、体表温度检测,条件合适采用肺动脉、鼓膜监测,指导术中体温管理；⑧合理应用加温措施,充对于高危患者,事先准备好充气式保温毯、碳纤维电阻加热毯、强制空气加热、循环水垫床等主动保温措施后,必要时进行辐射加热.（3）术后：①手术结束前10min,将手术室温度上调1℃；②出现低体温,立即进行梯度复温,速度<0.1℃ /h,每隔1-2h 可上升1℃；③交接前,做好覆盖物保温,减少热量丧失.
1.3 观察指标
术前夜基础值、麻醉前体温、手术开始时体温、手术30min 体温、手术结束时体温、麻醉苏醒时体温.低体温发生情况.
1.4 统计学处理
采用WPS 表格记录数据, 采用SPSS20.0 软件进行统计学计算, 采用（ ）反映计量资料,计量资料采用Kolmogorov-Sminmov 法进行正态分布检验,服从正态分布采用t 检验进行组间比较,否则采用Mann-Whitney U 秩和检验,采用n 或% 反映计数资料,采用X2 检验进行组间比较,以P<0.05 表示差异具有统计学意义.
2 结果
观察组手术30min 体温、手术结束时体温、麻醉苏醒时体温低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.观察组术中低体温发生率35.0%（14/40）, 低于对照组67.5%（27/40）,差异有统计学意义（P<0.05）.
3 讨论
本次研究中,医院在结合循证证据的基础上,制定了符合科室特点的术中低体温预防策略,包括术前访视、术前口服碳水化合物、预热接送床上被子、梯度调节手术室温度、术中呼吸道保温、缩短手术时间、合理遮盖、预热冲洗液、切口周围手术贴覆盖、收集器收集废液、传感器检测温度、合理应用加温措施、手后梯度复温、做好交接保温等.结果显示,观察组手术30min 体温、手术结束时体温、麻醉苏醒时体温与术中低体温发生率低于对照组（P<0.05）.提示综合护理干预措施可降低低体温发生风险,从而使患者获益.需注意的是,近年来快速康复外科技术等新的医学理念的应用、低体温损伤控制技术与术中低体温预防可能存在冲突,部分护理干预策略合理性安全性有待商榷[3].医院应根据实际情况制定对策,避免盲目开展.
参考文献
[1] 罗俊. 术中低体温预防的护理进展[J].临床护理杂志,2013,12(01):49-52.
[2] 徐彦, 陈茜, 陆建平, 等. 术后苏醒室低体温发生率及危险因素[J]. 复旦学报,2016,43(03):302-305.
[3] 钟静, 葛圣金, 庄小凤, 等. 术中输注氨基酸对胃肠道手术患者脂代谢和体温的影响[J]. 复旦学报（医学版）[J].2010,26(04):437-46.
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