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关于如何检测学年毕业论文范文 和青光眼患者如何检测眼压方面学年毕业论文范文

主题:如何检测论文写作 时间:2024-04-10

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青光眼是世界范围内最主要的不可逆性致盲眼病,它的致盲率已位居致盲眼病第二位.世界卫生组织资料表明,全球青光眼患者超过6700 万,其中约10%的患者因此失明,所以青光眼防治尤为重要.

目前,有关青光眼学说有两种:机械学说和血管学说.其中,眼压是青光眼最重要且最容易监控的指标,也是评价疗效的重要指标之一.但是,为什么有的患者眼压“控制”得很好,视野却在不断恶化?

通常,人们在医院门诊时间上午8 点至下午5 点测量眼压,且大多为单次测量,那么其余时间眼压状况往往无从得知.而单次眼压测量并不能反映青光眼患者整体眼压状况,这也就是有的患者看似眼压“正常”,视野却在不断恶化的重要原因之一.

眼压的正常统计学范围是10~21mmHg,具有昼夜变化的规律.之前认为正常状况下,最常见的是眼压晨间高、晚间低,但个体之间也存在差异;角膜厚薄也与眼压测量值密切相关.正常情况下,眼压波动小于5mmHg.如果波动范围大于8mmHg,则可能为病理性眼压.眼压波动是一个复杂的曲线值,存在24小时波动、日间波动与季节波动.

体位改变也会引起眼压改变,当从站立或坐位改变为卧位时,眼压可升高2~3mmHg,甚至更高.如将头位低于心脏位置,必然会引起眼压升高;从仰卧位恢复到坐位或站立位时,则眼压下降.广西南宁市人民医院眼科开展24 小时昼夜眼压监测后发现,在一组针对青光眼病理变化规律研究中,超过2/3 的患者眼压高峰值出现于晚上10 时至凌晨6 时.也就是说,这些患者的峰值眼压并不能在日间门诊时间监测到.

如何降低眼压及降低多少、目标眼压的设定,这些对青光眼治疗有非常重要意义.单次门诊眼压并不能知晓一天中峰值眼压及眼压波动值.可在治疗前测量24 小时眼压,从而知道自己未用药状态下(或停药1 个月以后)基础眼压.这样,医生可根据患者峰值高度及波动规律来制订个性化降眼压方案,确定安全的“靶眼压”,选择和调整合适的治疗方案.青光眼患者眼压控制在峰值眼压下降1/3,较为安全.

24 小时眼压监测对医生用药有很好指导作用.如眼压峰值位于睡眠后患者,不适合应用β 受体阻滞剂类降压药;而前列腺素制剂则对晚间眼压控制较好.根据患者昼夜眼压波动曲线,医生可制订出合理的用药时间及用药次数.

那么,制订方案后,治疗效果如何呢?能不能达到设定目标眼压?医生要求患者根据方案用药1 个月后,来医院复测24 小时眼压,从而明确疗效.根据监测结果,医生可以决定调整治疗方案或维持既定方案.

通过24 小时眼压监测,青光眼患者可以明确治疗目标,实现个性化治疗目的,而不是盲目降眼压治疗,从而达到24 小时持续眼压控制,阻止视功能进一步恶化.

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