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前段时间,因饮用自制药酒而致病、中毒,甚至导致突发公共卫生事件等,屡见于报端及各大社交网络,频频引发社会关注.为此,卫生医疗专家提醒大家,药酒多以高度白酒为载体,药承酒力吸收特别快,自配药酒未经检验且药性极不确定,饮用务必谨慎小心,以免发生意外.
◆案例一：“黄药师”中风了
武昌区的黄师傅退休后对药酒养生入了迷.他从杂志、网络、朋友处打听到各种配方,再买来高度白酒自己泡制各种药酒,家里阳台上摆满了大大小小的药酒罐,有补肾益气的、祛湿驱寒的、温血通络的…．．每天自选着喝,一天2次,一次2两.朋友们都戏称他为“黄药师”.
4月上旬,黄师傅感觉身体疲乏、四肢发麻,以为自己血脉不通,就把每天饮用药酒的量给加了倍.没想到连着一星期下来,反倒头晕眼花.4月中旬的一天早上,黄师傅突然发现自己右边身体不听使唤了,手抬不起,脚动不了,家人赶紧将他就近送到了武昌医院.一量血压：高压190毫米汞柱！再查CT,显示为急性脑梗,神经内科的医生当即给他做了溶栓治疗.
对此,武昌医院的中医师道出了个中缘由：原来,黄师傅本来就血压高,自制的养生药酒里含有人参、黄芪、鹿鞭等滋补药材,对于阳虚、体弱、乏力者有益,而高血压患者属于阳亢体质,“补得太狠会导致血压飙升,不中风才怪呢！”
◆案例二：治病未成已中毒
家住硚口区武胜路的老陈62岁了,清明回乡祭祖时听老家亲戚说邻村有个懂中医的老乡用蜈蚣、蛇、蝎子等自制了一种药酒,泡制了20年以上,对风湿性关节炎有奇效.想到自己的关节一到冬天就疼,老陈就掏了300元买了一瓶准备试试.
这天晚饭时,老陈拿出药酒刚喝了一小杯,就觉得头晕胸闷.他以为是酒劲太大,赶紧吃了几口菜,没想到很快就脸色发青、心跳加快、冷汗直冒,家人赶紧将他送到附近医院的挂急诊,经过紧急洗胃、催吐、输液治疗,才慢慢恢复了意识.急诊科医生说,老陈这是典型的药酒中毒.
会诊的药师说,从老陈的症状上看,他喝的药酒里可能含有草乌成分.草乌是一种多年生草本植物,能祛风除湿、散寒止痛,但它的制药剂量和中毒剂量十分接近,浓度稍高一点就会引起中毒.
自古以来,传统中医药学与养生文化融合发展历程中,中医药与酒结下了不解之缘.酒为百药之长,中医将药材与酒“溶”于一体而成药酒,药借酒力、酒助药势,药势善行而达于脏腑、四肢百骸,以达到治伤病、益身体之目的.
时至今日,药酒的配伍、泡制及饮用在民间仍然盛行,各种泡酒秘方广为流传,很多人迷信药酒．希图能包治百病、强身健体、延年益寿,喜欢在家自行配制药酒饮用,或从市面上、“高人”处买来喝,不少饭店、餐馆也用标榜各种奇特功效的自制药酒来吸引顾客.殊不知,正是这种模糊的认知和片面的理解,加之不科学的行为,导致了盲目自制、饮用药酒而损伤身体,甚至中毒殒命的惨痛结果.
目前,国家对中医中药事业的发展十分重视,还把药酒规范列为《中国药典》的重要内容,为药酒的研制、生产开创出新的局面.药酒的制作,不仅继承了传统制法,还融入了现代科技,使药酒生产趋向于标准化.目前人们常说的药酒,实际上是药准字号药酒与保健酒的统称.
◆药酒的身份认知
顾名思义,药酒是中药饮片与酒的结合体,是一种传统中药制剂（又称酒剂）,药为君、酒为臣,其主旨是通过酒的助力以增强药力,提高疗效,达到治病强身、滋补益寿等目的.故此,药酒是酒,更是药,是用来治病的,必须遵医嘱使用！身体健康的人根本没必要喝.
◆药酒的分类
药酒的种类繁多,按药酒标准可分为药准字号药酒和保健酒,保健酒中又包括食健字号酒、露酒、食加准字号酒等.
药准字号药酒是指已获得国家或地方卫生行政主管部门批准文号的药酒,它具有药物的基本特征,以治病救人为目的,有明确的适应征、禁忌征、限量、限期,必须在医生指导下使用.
按照用药方式的不同,药酒可分为口服和外用两种类型.外用药酒是用有活血化瘀、疗伤止痛及消炎作用的中药,加上冰片、樟脑、麝香等配制而成,具有较强的舒筋活络、活血化瘀、祛除风湿、疗伤止痛的功效,对促进局部血液循环、解除肌肉痉挛、改善局部组织缺氧和增强局部新陈代谢,以及消炎、止痛、消除肿胀均有明显的疗效,如五蛇酒、红花大黄酒、通络酒、疏活酒等.注明外用的药酒,不可以饮用.
一般而言,中医把药酒分为四类：
1．滋补类药酒.用于气血双亏、脾气虚弱、肝肾阴虚、神经衰弱者,主要由黄芪、人参、鹿茸等制成.著名的药方有五味子酒、八珍酒、十全大补酒、人参酒、枸杞酒等.
2．活血化淤类药酒.用于风寒、中风后遗症者,药方有国公酒、冯了性酒等；用于骨肌损伤者,方剂有跌打损伤酒等：有月经病的患者,可以用调经酒、当归酒等.
3．抗风湿类药酒.用于风湿病患者,著名的药方有风湿药酒、追风药酒、风湿性骨病酒、五加皮酒等.其中症状较轻者可选用药性温和的木瓜酒、养血愈风酒等：如果已经风湿多年,可选用药性较猛的蟒蛇酒、三蛇酒、五蛇酒等.
4．壮阳类药酒.用于肾阳虚、勃起功能障碍者,主要由枸杞、三鞭等制成.著名的方剂有多鞭壮阳酒、淫羊藿酒、青松龄酒、羊羔补酒、龟龄集酒、参茸酒、海狗肾酒等.
◆自制药酒风险大
以治疗为目的使用药酒的患者,应遵照医嘱,选择有质量保证、注明国药准字号的正规药厂生产的药酒,选购时要看清成分及功效.中医药专家是不赞同个人在家配制药酒的,因为自制药酒所涉问题多、风险大.
1．中药饮片往往成分复杂,胡乱配伍可能会由于对药性、剂量不清楚,违反中药配伍禁忌,饮用无益反而对身体造成损伤,甚至产生严重后果.
2．长期饮用某些中药饮片是对身体有累积伤害的.例如,长期饮用土三七、首乌泡的药酒,可能导致严重肝损伤：长期饮用冬虫夏草泡的药酒,可能导致重金属中毒.
3．若对中药鉴别不熟稔,且野生有毒中药材不易辨别且未经炮制,若误用来泡酒,有毒成分经过酒的侵泡会毒性更强,易导致饮用者中毒,甚至危及生命.
4．未经医生诊断,擅自饮用有药效的自制药酒,很可能与自身体质不符而损害健康.例如,虚寒体质的宜用温补药酒,虚热体质的宜用清补药酒,如果用反了,会导致阴阳、气血平衡失调.
5．内服药酒与外用药酒容易搞混淆,若饮用了外用药酒,会导致严重意外伤害.
6．配制、保存、饮用不当,也可能造成药酒变质,误饮后会对身体造成严重损害.
7．民间常有用乌头碱类草药泡酒来治疗风湿性关节炎、跌打损伤的,常见的乌头碱类药物有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿、落地金钱和搜山虎等.药酒中毒案例中,以乌头碱类药物导致的发生率最高,皆因炮制不当或者内服使用剂量过大所致.乌头碱中毒剂量为o．2毫克,服用3—5毫克,即能导致严重室性心律失常而致死.除了乌头碱、八角莲、红茴香等植物药材外,毒蛇、毒蝎、蜈蚣等动物药材也不可自己炮制,特别要避免用活蛇直接泡酒.
若要使用含有毒性药材的药酒,一要遵医嘱,二要选择国药准字号正规产品,无论饮用或者外用都应严格按剂量要求使用.
◆自制保健药酒的正确做法
如果有人一定要自制药酒饮用,那就在专业医师的指导下配制一些保健药酒吧.
1．入酒的药材必须根据个人的体质辨证施治,通过正规渠道购买.有的药材还需要经过加工、炮制,例如,生何首乌能润肠通便,只有炮制后才可以养血滋阴.功效强烈、有毒性的药材,不可用.
2．尽量选择单一或少量种类药材进行泡制：若要用多种药材一同泡制,一定要在专业医师指导下配伍,避免药物禁忌.矿物类药材不宜泡酒.
3．必须将内服药酒和外用药酒区分开,并在瓶身上做好明显且不易抹去的标识,不得混淆.
4．内服药酒宜选用50—60度的白酒泡制,也可选择米酒、黄酒.药酒摆放时间长了,易产生细菌和微生物,因此宜用高度酒；考虑到饮用度数,建议选择50—60度的酒为宜.
5．配置容器应使用非金属容器,如砂锅、瓦制瓷制酒坛、玻璃等可密封的器皿,不可使用塑料或铅铝制品.使用前,对容器进行消毒杀菌.
6．配制方法分为冷浸法、热浸法.①冷浸法：药材与酒的比例约为1：10或1:20,共置于密封容器内,定期搅拌.②热浸法：药材与酒的比例适当,至少没过药材表面,隔水蒸煮至微沸,趁热密封.蒸煮时间不宜过长,以免酒精挥发.
7．泡酒并非越陈越好.普通药材,夏季浸泡时间约为5—7日,冬季浸泡7—14日：质硬、贵重的药材,泡制时间稍微要长一些,约为卜2个月.如果泡制时间过长,酒精挥发后抑菌作用降低,反倒可能产生霉变；饮用变质药酒,会对胃肠及肝脏造成较大损伤.
8．药酒宜储放在阴凉干燥处,避免阳光照射和暖气烘烤.药酒开封后应尽快饮用,一般来说,在半年内要喝完.若出现酒液浑浊、有絮状物、颜色变暗、酒味变淡等问题,则不宜饮用.
◆保健药酒饮用注意事项
在专业医师指导下自制的保健药酒,有药、酒兼用的效果,饮用时需注意以下事项：
1．明确区分自身体质（寒、热,虚、实）,例如,体寒体质者,宜饮用龙眼酒、玫瑰酒等；气虚体质者,宜饮用枸杞酒、大枣酒等：体质实热者,不宜饮用药酒.应在了解自己身体情况及医生指导下饮用.
2．每日饮用量应控制在50克左右,分卜2次服,不可多饮.
3．持续饮用时间不可过长,一般来说,最多持续饮用3个月,就需停止一段时间再饮用.饮用期间,若身体不适,应减少饮用量或者停用,一旦出现恶心、呕吐、眩晕、胸闷、口唇或四肢发麻等症状,应立即到正规医院就诊.
4．药酒通常不能在吃饭时服用,以免刺激消化道,影响药效.通常,药酒可以空腹喝；如果有胃病,可以餐后喝.
5．不饮用来历不明的药酒.
◆保健药酒的禁忌人群
1．肿瘤患者.
2．肝病患者,胆囊炎、胆石病、急慢性胰腺炎患者.
3．高血压及心血管疾病患者,糖尿病患者.
4．前列腺炎、前列腺肥大增生患者.
5．湿疹、风疹、疮疖等皮肤病者,以及过敏性疾病患者（如过敏性哮喘、皮炎等）.
6．正处于感冒以及各种发热性病症期间的患者.
7．严重肠、胃疾病,特别是有消化道出血以及衄血、严重痔疮出血的患者.
8．儿童,经期、孕期、哺乳期的女性,以及肝、肾功能较差的人（因酒要通过肝脏代谢,加重病情）.
9．正在服用其他药物的患者.
10．不宜饮用含酒精饮料的人.
再一次提醒大家：好药酒确实可以强身健体,但自制药酒需要大量专业知识,且根据体质因人而异,盲目自制药酒会留下很多安全隐患,甚至发生中毒.切忌使用不经医生推荐的偏方！切忌使用随便摘抄的药方自行泡制！切忌在集市或旅游景点随意购买草药来使用！
400030 重庆市肿瘤医院药学部中药师 夏婕好
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