综合护理对机械碎栓联合动脉溶栓治疗老年急性闭塞性脑梗死患者的影响,本文是脑梗死类本科毕业论文范文和脑梗死和溶栓和闭塞方面论文如何怎么撰写.
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学历 ：本科,职称：主管护师
机械碎栓联合动脉溶栓治疗老年急性闭塞性脑梗死的护理对策
赵芝香
广东省第二人民医院介入科 导管室510310
摘 要 目的：对机械碎栓联合动脉栓溶治疗老年急性闭塞性脑梗死的护理对策进行探究. 方法：将我院2014年3月～2015年2月期间收治的70例老年急性闭塞性脑梗死患者进行随机分组为两组,分别为对照组与研究组,对照组给予患者常规护理,研究组为患者实施综合护理,对比两组患者的神经功能缺损评分、牛津残障量表评分、舒适度评分、住院时间、住院费用及家属满意度评分. 结果：研究组患者的NIHSS评分与OHS评分均优于对照组；研究组患者的舒适度评分及家属满意度评分明显较对照组高,其住院时间与住院费用明显低于对照组,P＜0.05. 结论：综合干预应用于老年急性闭塞性脑梗死患者中的效果显著,值得临床中进一步推广实施.
关键词 机械碎栓；动脉溶栓；老年；急性闭塞性脑梗死；护理对策
脑血液供应系统出现障碍,致使脑部出现障碍,从而出现脑梗死 [1].由于老年人群的机体功能较弱,身体的恢复能力随年龄增长逐渐下降,而疾病具有病情危重、治愈难度大等特征,因此临床在给予患者溶栓治疗的同时应为其实施科学的护理措施,以保证患者的生活质量,提升临床效果.我院为老年急性闭塞性脑梗死患者开展综合护理且获得理想的护理效果,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院70例老年急性闭塞性脑梗死患者（2013.4-2015.2）为研究对象,以上患者通过随机分组的方式分为对照组与研究组2组,每组35例.
对照组：男21例,女14例；年龄为62～80岁,平均年龄为（69.83&plun;7.62）岁；其中包括11例患者合并高血压,14例患者合并糖尿病,10患者伴随高血压合并糖尿病.
研究组：男17例,女18例；年龄为63～82岁,平均（70.02&plun;7.98）岁；其中包括14例患者合并高血压,13例患者合并糖尿病,8患者伴随高血压合并糖尿病.上述两组老年急性闭塞性脑梗死患者的基线资料对比无明显差异,P＞0.05.
1.2 方法
对照组：为患者实施常规护理,即为患者进行溶栓前的检查,为患者做好溶栓前的准备,如为其测敏、建立静脉通道、备皮及留置导尿管等；溶栓后密切的监测患者的生命体征,定期协助患者翻身,对其饮食及生活习惯进行调节.
研究组：给予患者实施常规护理的基础上进行综合护理,具体护理内容见下 [2]：
溶栓前：由护理人员接待患者入院,为患者*入院手续,将患者在住院期间的注意事项及医院相关规章等告知患者或家属；向家属详细的询问患者的情况,针对家属的阐述及密切的观察,为患者制定针对性的护理干预方案；护理人员应加强与家属与患者的沟通,缓解其负性心理；为患者开展溶栓前的适应性训练,将机械碎栓联合动脉栓溶治疗的目的、方法、流程及注意事项告知患者与家属,提升其认知及依从性；护理人员需在术前对患者进行药物测敏,同时提前准备溶栓治疗所需器械、仪器及工具等,以保证治疗可顺利进行.
溶栓中：协助患者取正确且舒适的体位,充分暴露患者需要进行穿刺的部位,将溶栓过程中的相关临床数据进行详细的记录,将患者的头部偏向一侧,对患者口腔及呼吸道内的分泌物进行及时的清理,若发现异常情况应及时报告于主治医生；为患者调整体位时可以使用弹力绷带固定其四肢,避免因躁动对治疗产生影响；除此之外,随着溶栓时间的延长,患者可出现不同程度的恢复语言及肌体,护理人员需加强对患者的观察,及时给予患者安抚.
溶栓后：对患者溶栓穿刺口及动脉插管部位的出血情况进行密切的观察；对患者生命体征的变化情况进行密切的监测与记录；加强对患者足背部动脉搏动的情况的观察,避免患者出现肢体坏死的情况；一天后若溶栓穿刺口未出现出血的症状,则可引导患者开展早期的功能康复训练,护理人员将患者的锻炼情况及机体的恢复情况进行详细的记录,根据记录结果为其制定针对性的康复训练方案；加强对患者的纤维蛋白原定量、血小板、出血与凝血时间的观察；保持病房内环境的整洁与安静,提升患者住院期间的舒适度；护理人员应加强与患者沟通的力度,以此对患者实际的需求有所掌握；将医学常识向患者传播,为其开展为期半年的随访,避免疾病复发.此外,护理人员应在随访过程中叮嘱患者定期进行复查,以巩固溶栓的治疗效果.
1.3 观察指标
观察两组老年急性闭塞性脑梗死患者的神经功能缺损评分、牛津残障量表评分、舒适度评分、住院时间、住院费用、家属满意度评分.
采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）对患者的神经功能缺损情况进行评估,由医者进行评估,分值越低说明患者的恢复情况越好.
采用牛津残障量表评分（OHS）对患者的预后情况进行评估,分值为1-5分,其中1分表示患者死亡,2分表示患者处于植物状态,有心跳与呼吸,偶尔出现睁眼、或哈欠等反应,但是没有意识；3分表示患者伴有严重的残疾,患者有意识,但是其认知与语言及躯体活动能力出现残疾,需要在他人的照顾下生活；4分表示患者有中度残疾,患者有轻度的偏瘫、发声困难及共济失调等情况,具有一定的生活自理能力；5分表示患者恢复较好,患者经治疗后可回复至正常的生活,但是伴有轻微后遗症.
舒适度评分,在患者意识清醒的状态下,对住院环境、躯体的舒适度等进行评分,分值为50分,得分越高说明患者的舒适度越高.
采用护理满意度评分量表对患者的家属满意度进行评估,分值为100分,得分与满意度呈正相关.
1.4 统计学处理
上述两组老年急性闭塞性脑梗死患者的相关研究数据均采用SPSS20.0版进行处理,两组老年急性闭塞性脑梗死患者的NIHSS评分、OHS评分、舒适度评分、住院时间、住院费用、家属满意度评分均采用（x&plun;s）表示,组间比较采用T检验.若P值小于0.05,表示两组老年急性闭塞性脑梗死患者在治疗与护理后各项指标差异具有统计学意义.
2 结果
研究组患者的NIHSS评分、OHS评分、舒适度评分、住院时间、住院费用及家属满意度评分均优于对照组,P＜0.05,具体结果如表1所示：
表1：对比两组老年急性闭塞性脑梗死患者的各项计量指标
组别研究组对照组TP
例数（n）3535--
NIHSS评分（分）5.94&plun;0.938.65&plun;1.0211.620.01
OHS评分（分）4.72&plun;0.932.96&plun;0.6120.900.01
舒适度评分（分）42.35&plun;7.6238.73&plun;5.002.350.02
住院时间（天）12.95&plun;2.7220.37&plun;4.188.800.01
住院费用（元）23956.17&plun;301.6230412.52&plun;325.4286.090.01
家属满意度评分（分）93.73&plun;5.1273.42&plun;4.0418.420.01
3 讨 论
机械碎栓联合动脉栓溶是临床治疗老年急性闭塞性脑梗死较为常用的治疗手段,该项治疗防方案可以对濒临死亡的脑部组织进行有效的救治,具有安全、疗效显著等特征 [3].选择溶栓治疗适应症是提升溶栓成功概率的关键,此外临床中科学有效的护理措施亦是影响溶栓效果及患者身体恢复的关键.
常规护理中,护理人员对患者所实施的护理措施较少且缺乏针对性,护患缺乏沟通 [4].同时护理人员在护理期间未加强与患者的观察与沟通,无法及时完善护理措施,从而极易延缓患者身体的恢复,严重可使得患者出现并发症或不良反应,延长其住院时间,从经济角度出发,该项护理措施可一定程度上增加患者的经济负担,同时其未强调患者住院期间的舒适度对患者心理及身体恢复的影响,因此该项护理措施的临床应用效果欠佳.
综合护理是坚持以人为中心,为患者实施溶栓前、溶栓中及溶栓后的相关护理措施,通过合理的护理,促进患者身体的恢复 [5].其中溶栓前的护理即溶栓准备护理,是溶栓治疗工作得以顺利进行的前提准备,包括为患者备好溶栓工具,为患者进行测敏,加强对患者与家属的宣教等,有效提升患者及家属对疾病及治疗方式的认知程度,不仅可提升治疗的依从性,同时可以建立和谐的护患关系,为后期护理工作的开展奠定了扎实的基础 [6]；溶栓中护理中主要包括患者在溶栓过程中的体位护理即呼吸道护理,保持患者正确且舒适的体位,不仅利于溶栓治疗得以顺利完成,同时可保证溶栓效果,维持呼吸道的畅通,对呼吸道内的分泌物进行清理,有利于避免患者出现憋气的现象,保证其生命安全[7]；溶栓后护理是通过密切监测患者的各项生命体征的变化情况,通过结合患者身体的恢复状况及速度,为其制定合理且具有针对性的康复训练计划,以此促进患者身体的恢复,同时通过观察患者生命体征的变化情况,及时发现患者并发症或不良反应,及时给予解决方案,从而促进其身体的恢复,缩短住院时间,减少住院费用,于经济学角度出发,该项护理措施亦可减轻患者的经济压力[8].
本次研究结果显示,研究组患者的NIHSS评分为（5.94&plun;0.93）分,明显较对照组低,同时该组患者的OHS评分为（4.72&plun;0.93）分、舒适度评分为（42.35&plun;7.62）分、家属满意度评分为（93.73&plun;5.12）分,均较对照组高,研究组患者的住院时间为（12.95&plun;2.72）天、住院费用为（23956.17&plun;301.62）元明显低于对照组,P＜0.05.该研究结果进一步表明,为老年急性闭塞性脑梗死患者实施综合护理,可以有效改善患者神经功能缺损及预后情况,可有效提升患者住院期间的舒适度,缩短其住院时间,减少住院费用,缓解患者家庭的经济压力,此外对提升护理满意度亦具有积极意义.
综上所述,为机械碎栓联合动脉溶栓治疗老年急性闭塞性脑梗死患者实施综合护理的临床效果显著,值得在临床中进一步推广实施.
【参考文献】：
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结论，此文是关于脑梗死和溶栓和闭塞方面的相关大学硕士和脑梗死本科毕业论文以及相关脑梗死论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
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