情志护理配合康复训练对脑梗死后遗症患者负面情绪与生活质量的影响,该文是生活质量方面有关硕士学位论文范文与情志和脑梗死和生活质量类专升本毕业论文范文.
生活质量论文参考文献：
李秀云 彭俏菁 江文昊 刘小亚
摘 要目的：探讨情志护理联合康复训练对脑梗死后遗症患者负面情绪及生活质量的影响.方法：选取2011年4月~2016年4月我院收治的86例脑梗死后遗症患者作为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理；观察组在常规护理的基础上给予情志与康复训练联合护理.观察两组患者的心理状况、生活质量及护理效果.结果：与干预前比较,干预后两组患者自尊量表评分均不同程度的升高,且观察组明显高于对照组（P＜0.05）；焦虑状态自评量表、抑郁自评量表评分均不同程度的降低,且观察组明显低于对照组（P＜0.05）.干预后两组患者躯体疼痛、生理功能、社会功能、活力、生理职能、情感职能、精神健康、总体健康评分均不同程度的升高,且观察组明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理效果明显优于对照组（P＜0.05）.结论：情志护理与康复训练联合使用可有效缓解脑梗死后遗症患者的负面情绪,改善患者的生活质量,临床效果显著.
关键词情志护理；康复训练；脑梗死；负面情绪；生活质量
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.11.010
脑梗死是临床上常见的脑血管疾病,近年来随着社会老龄化进程的不断发展,脑梗死发病率逐年增高,致死率已经成为我国各种疾病死亡的首位,且脑梗死后遗症已经成为临床上最常见的残疾形式［1］.脑梗死后遗症患者虽然摆脱了生命危险,但其生理、心理均产生了较大的变化,严重影响患者的生活质量.因此,改善患者的神经功能缺损状况,提高患者的生活质量是临床关注的重点.目前临床对脑梗死后遗症患者实施康复训练的研究较多,但与情志护理相结合的研究较少［2］.本研究对我院收治的脑梗死后遗症患者采用情志护理与康复训练相结合的方式进行护理干预,取得了较好的效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年4月~2016年4月我院收治的86例脑梗死后遗症患者作为研究对象,所有患者经筛选后无严重智力及意识障碍, 纳入标准：(1)年龄45~85岁.(2)自愿签署知情同意者.（3）无明显意识障碍,病情稳定者.排除标准：（1）存在痴呆、脑萎缩、精神病史者.（2）存在有严重心、肺、肾等重要器官组织损伤者.（3）昏迷、不清醒患者.将患者随机等分为观察组和对照组,观察组中男21例,女22例；年龄47~73岁,平均（60.12&plun;5.47）岁；其中肢体功能障碍14例,感觉功能障碍11例,语言功能障碍13例,吞咽功能障碍5例,其中存在两种及两种以上功能障碍4例.对照组中男23例,女20例；年龄47~74岁,平均（60.48&plun;5.51）岁；其中肢体功能障碍 15例,感觉功能障碍9例,语言功能障碍13例,吞咽功能障碍6例,其中存在两种及两种以上功能障碍4例.两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者给予常规护理,遵医嘱治疗,进行相关的疾病知识宣教,包括脑梗死后遗症的发病机制、治疗方式、注意事项等；指导患者合理饮食；指导患者进行相关的运动锻炼等.观察组在对照组的基础上给予情志与康复训练联合护理,具体措施如下：
1.2.1情志护理（1）以情胜情.结合中医“喜胜忧”观念,采用中医以情胜情的方式,通过喜而缓解患者的不良情绪；引导患者想一些有趣的事,或听幽默的故事,让患者保持心中喜悦,以缓解抑郁、焦虑、忧伤等负面情绪.（2）借情.在护理过程中,多与患者沟通、交流,充分了解患者,根据患者的文化程度、特长爱好、性格特点等,为其选择同质的音乐,如焦虑患者可听《春江花月夜》《梁祝》等优美舒缓的乐曲；抑郁患者可听《江南丝竹》《喜相逢》等轻松明快的乐曲.引导患者观看舞蹈表演、相声小品等娱乐身心的电视、电影节目,每天1次,每次45 min.（3）移情.除观看电视、电影节目外,鼓励、引导患者参加社会活动,从而避免患者过多的关注自身疾病,转移患者注意力,达到移情目的,使其保持愉悦的心情.（4）安神宁志.指导患者每天静卧、、静立,并引导患者幻想出一个自己最喜欢的环境,自己在最喜欢的环境中做自己喜欢的事,每天1次,每次20 min,帮助患者学会自我控制,缓解其负面情绪.
1.2.2康复训练（1）肢体功能训练.根据患者具体情况制订合理的训练方案,首先进行被动活动：患者生命体征平稳后,帮助患者实施被动训练,遵循顺序是从大关节到小关节,尽量使患者的小关节多进行运动,以防止肌肉出现萎缩,保持关节的灵活性；其次是主动活动：指导患者进行左右翻身、摆腿、摆肩等主动康复训练,并逐步提高难度,使患者学会自主翻身、由侧卧位向坐位的自主转变；以及捏物训练、吃饭等训练.肢体功能训练是遵循循序渐进原则,必要时配合针灸、按摩等.（2）语言功能训练.患者因受疾病折磨,害怕别人嘲笑等因素,语言功能障碍患者会更加敏感,更害怕说话,护理人员和其加强沟通交流,给予患者心理支持与安慰,并与家属一起鼓励诱导患者说话,并耐心纠正患者发音,由简单到复杂,循序渐进,督促患者坚持练习.（3）吞咽功能训练.指导患者进行舌运动、鼓腮或者面部按摩等,以促进患者口腔功能的改善与恢复,训练期间根据患者自身病情明确训练次数及时间,早期训练每天2~4次,每次7~12 min.并在进食时指导患者放松颈部,预防误咽.此外,可采取冷刺激的方式,将小冰块放于患者口腔两侧黏膜、舌根、咽部等进行刺激.
1.3观察指标（1）心理状况.采用Rosenberg制定的自尊量表（SES）［3］评估患者自尊感,满分为20 分,得分越高患者自尊感越强.采用焦虑状态自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）［4］评估患者的焦虑及抑郁状况,SAS分值最低20分,最高80分,得分越高患者越焦虑；SDS分值≥53分,说明患者存在抑郁,得分越高患者越抑郁.（2）生活质量.采用生活质量(-36)量表［5］进行测定,该量表包括生理功能、生理职能、情感职能、活力、社会功能、躯体疼痛、精神健康、总体健康8个维度,其评分越高,患者生活质量越好.（3）护理效果.根据“脑中风患者临床神经功能缺损程度评分标准”［6］进行判断,显效：脑功能缺损评分减少率＞46%；有效：脑功能缺损评分减少20%~46%；无效：脑功能缺损评分减少＜20%,或评分增加.
1.4统计学处理采用SPSS 21.0软件进行统计学处理,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者护理干预前后心理状况比较(表1)
2.3两组患者护理效果比较（表3）
3讨论
脑梗死是由多种原因引起的脑组织区域血流灌溉不足,使脑组织发生缺血缺氧性坏死,因而产生临床相应的神经功能缺损的症状,具有较高的发病率、复发率、致残率以及死亡率［7］.据流行病学显示［8］,我国每年新发脑梗死患者约160万,每年死亡患者近110万,病后存活的患者中,存在有肢体功能障碍、语言功能障碍、吞咽功能障碍等后遗症者高达80%,其后遗症致残率为各类致残病症的第1位.脑梗死后遗症者往往完全丧失或部分丧失肢体运动功能以及日常生活能力,有些患者甚至需要常年卧床.研究显示［9］,此类患者通常伴有焦虑、抑郁、悲观等严重的负面情绪,对患者的身心健康以及生活质量产生极大的影响.如今,单独给予脑梗死后遗症患者情志护理、康复训练的研究报道较多,但涉及现代康复训练与中医情志护理结合进行护理干预的研究尚不多见［10］.本研究以此为切入点,对情志护理配合康复训练对脑梗死后遗症患者负面情绪及生活质量的影响,以便能更好地指导护理工作,为临床提供参考.
脑梗死属中医“中风”范畴,“中风”变证为“郁证”,瘀、风、痰、火胶搏而郁结,致气血瘀积不畅,肝失条达,心神紊乱、神明失清,而情志失调［11］.情志为中医专有名词,起源于“七情”、“五志”概念.“七情”过度可使人体气机失常,如思伤脾、悲伤心、忧伤肺等,故应进行情志调节,帮患者消除郁证,尽量顺从患者意志,指导患者注意注意力,并鼓励患者宣泄情绪,转郁为畅,疏泄情志［12-13］.康复训练主要根据患者自身特点进行,每位患者训练侧重点不同,但又存在一定的共性,早期训练以被动抗痉挛为主,采用肢体功能位的摆放及患肢被动活动刺激的方法,如翻身、坐位等训练.有研究表示［14］,此种训练方式可有助于建立控制高位中枢神经的运动模式.日常生活活动能力的训练可帮助患者建立正常运动模式,创造有利于整体功能恢复的条件.众多文献已经证明康复训练对脑梗死后遗症患者相应功能障碍疗效可靠；亦有资料显示,情志护理可有效缓解患者的量情绪［15］.故祖国传统情志护理与现代康复医学对治疗脑梗死后遗症有相同的疾病谱,二者的互补性极强.结果显示,护理干预后观察组患者SES评分高于对照组；SAS、SDS评分明显低于对照组；观察组患者生活质量评分以及总有效率也明显高于对照组,进一步表明情志护理与康复训练相结合是在改善患者不良情绪的同时进行康复锻炼,可增强患者自信心,促进患者康复训练的积极性.
综上所述,情志护理配合康复训练可有效缓解脑梗死后遗症患者的负面情绪,改善患者的生活质量.
参考文献
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（收稿日期：2017-03-08）
（本文编辑陈景景）
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