桡骨远端骨折手术和非手术治疗的疗效比较,本文是手术治疗有关论文参考文献范文与桡骨远端骨折和手术治疗和与非有关在职开题报告范文.
手术治疗论文参考文献：
巫桂兵
四川省泸州市合江县人民医院骨科四川省合江县646200
【摘 要】目的：探讨桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效.方法：选取140例桡骨远端骨折患者,对照组采用非手术治疗,研究组采用手术治疗.结果：研究组评分优良率和住院费用均明显高于对照组,差异显著.结论：通过手术治疗,效果更显著但住院费用较高.
【关键词】桡骨远端骨折手术；非手术；疗效比较
桡骨远端骨折,约占全身骨折发生率的10%-15%,手法复位石膏外固定属于传统治疗方式,然而,针对部分患者而言,因骨折不稳定,或手法复位后骨折不稳定,致使患者需实施手术切开复位治疗措施[1].鉴于此,本院以140例桡骨远端骨折患者为对象,分别采用手术与非手术治疗方式,取得了一定成效,现将相关报道如下：
1一般资料和方法
1.1一般资料
选取2013年7月至2015年11月期间本院收治的140例桡骨远端骨折患者,采用随机分组方式,将其分为研究组与对照组,各70例.对照组,包括38例男性和32例女性,61岁至78岁为患者年龄区间.研究组,包括40例男性和30例女性,60岁至77岁为患者年龄区间.同时,所有患者不存在严重心脑血管疾病史,且两组患者在年龄、身体素质、教育背景、生存环境和疾病类型等因素上不存在较大差异,具有可比性.
1.2研究方法
A对照组
采取非手术治疗方式,待患者麻醉后,实施牵引复位,借助石膏托达到固定效果,基于X线片复位显示满意前提下,行悬吊固定.经过1周后,进行X线复查,若骨折出现移位现象,则需再次行手法复位,复位一旦失败,则行手术治疗.
B研究组
采取手术治疗方式,待麻醉患者后,以桡侧腕屈肌的桡侧为基点,纵行切开,促使其得以显露,沿旋前方肌的桡骨止点切开,经由桡骨掌侧面,行骨膜下剥离.以患者骨折成角和压缩情况为指导,基于直视条件下,行牵引复位,利用锁定钢板进行固定.通过X线,确保复位满意后,将切开关闭,并将旋前方肌进行缝合,于早期开展康复锻炼活动.
1.3观察指标
畸形、疼痛、活动范围以及握力是Gartland/Werley腕关节评分的组成要素,分值越大,说明腕关节功能恢复情况越差.其中,0-2分表示为优；3-8分表示为良；9-20分表示为可；21分及其以上则表示差.
1.4统计学数据处理
本次试验研究中的数据结果全部应用统计学SPSS20.0软件进行分析和处理,计数资料和组间数据资料对比分别应用卡方值和t值进行检验,若数据之间检验值p<0.05,表示具有统计学研究价值.
2结果
通过不同的治疗方式,对比两组患者Gartland/Werley腕关节评分和住院费用.
如表1.
3讨论
桡骨远端骨折,在临床上较为常见,约占平时骨折的10%左右,常见于老年人,桡骨远端2-3cm范围内为骨折部位,且常伴随有桡腕关节、和下尺桡关节损伤.针对桡骨远端骨折患者,常表现出腕部肿胀、压痛明显等症状,且受和腕部活动受到限制,正中神经损伤和感染是桡骨远端骨折的常见并发症,易对患者日常生活造成一定影响[2].
老年人骨质较年轻人疏松,容易引发挠骨远端骨折,严重影响到老年人身体健康,临床上针对挠骨远端骨折患者的治疗主要是采用手术治疗,并加以护理,使其能够在较短时间内恢复功能.手法复位石膏外固定是临床上治疗挠骨远端骨折的常用手法,该方法较为简洁且使用较为广泛.且在治疗中能够尽可能的降低患者的痛苦,费用也较为合理,减小病患的经济负担和心理压力.
“恢复关节面,维持解剖复位,以最大限度保护腕部功能”是桡骨远端骨折治疗需坚持的基本原则.因此,针对桡骨远端骨折患者,需在综合考虑患者情况前提下,以患者骨折类型为指导,科学制定治疗方案,以保证治疗效果[3].
临床上,闭合复位石膏外固定治疗方式得到广泛应用,操作简单、费用低等属于其主要优点[4].部分学者认为,相较于年轻患者,老年患者对手部功能需求较低,加之老年患者伴随有其他疾病的情况较多,若采用手术治疗,存在较大风险.因此,痛苦较少的非手术治疗方式适用于老年患者[5].手术切开复位固定牢固,且有助于患者恢复腕关节功能,适用于年轻患者,但其费用较高[6].
本研究以本院2013年7月至2015年11月期间收治的140例桡骨远端骨折患者为对象,基于随机分组方式作用下,将其平均分为研究组与对照组.将非手术治疗方式应用至对照组,将手术治疗方式应用至研究组.结果显示,实验组Gartland/Werley腕关节评分优良率为95.7%,明显高于对照组.同时,研究组住院费用明显高于对照组.手术治疗挠骨远端骨折患者的情况处于稳定或者相对稳定时进行局部浸润麻醉后行手术治疗后固定,治疗的有效率较高,而当患者骨折状况处于不稳定时则容易在复位后引发再移位的情形,故对于极不稳定的骨折患者需要手术切开复位然后进行内固定手术治疗,保证解剖复位后的良好功能,实现最优良的治疗状况.手术治疗虽然在一定程度上提高了治疗优良率,但手术存在较大风险,治疗时给患者带来较大的创伤,手术费用也会有所提高.
综上所述,针对桡骨远端骨折患者,在治疗过程中,需以患者年龄、病情等条件为指导,对患者的骨折状况进行分析和研究,并判断其处于稳定期或者非稳定期,制定合理的治疗方案,合理选择手术治疗方式与非手术治疗方式,以保证患者得到最佳治疗效果,提高治疗的优良率,减少手术或者非手术治疗后的回复时间,降低患者的痛苦和治疗费用.
参考文献
[1]徐文停,倪诚,喻任,顾国庆,陆纯德.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2014.
[2]穆星星.桡骨远端骨折AO分型的手术与非手术治疗的临床疗效对比研究[D].云南中医学院,2012.
[3]阿布力肯·阿布都卡迪尔.手术与非手术治疗桡骨远端骨折的系统评价与Meta分析[D].新疆医科大学,2014.
作者简介
巫桂兵（1982-）,男,四川省合江县人.
曾毕业于泸州医学院,获得大学本科学历.
现为合江县人民医院骨科主治医师.
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