基于绩效管理视角的基层公共卫生机构的管理效率,本文是公共卫生有关论文如何怎么撰写跟绩效管理视角和公共卫生和管理效率研究类毕业论文格式模板范文.
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摘 要：近年来伴随着绩效管理制度越来越深入我国基层公共卫生机构的管理实践,绩效管理的各种问题也随之出现.如何更好的使用绩效管理方式,提高组织绩效,实现组织战略目标是我国基层公共卫生机构亟待解决的问题.为了解W市基层卫生服务机构管理效率的现状,提升其绩效管理水平,对W市10家社区卫生服务中心的绩效管理情况进行了了解与调查,并提出了相关政策建议.
关键词：基层公共卫生机构 绩效管理 评估指标
一、引言
城乡基层公共医疗卫生工作是整个医疗卫生体制改革的切入点和关键突破口.基层公共卫生机构是为城乡居民提供基本医疗和公共卫生服务的主要机构,是我国公共卫生服务体系的重要组成部分,同时,在改善民生,统筹城乡卫生共同发展和促进社会和谐、稳定发展方面起着重要的作用.基层公共卫生机构队伍的整体素质和工作效率以及其管理体制已经成为我国基层公共卫生机构发展的瓶颈.
二、W市基层公共卫生机构管理效率的现状及存在的问题
本文主要以W市十家基层公共卫生机构（弋江区南瑞社区服务中心、镜湖新城社区卫生服务中心、弋江桥街道社区卫生服务中心、镜湖区滨江社区卫生服务于中心、镜湖区弋矶山社区卫生服务中心、鸠江区官陡社区服务中心、镜湖区汀棠社区卫生服务中心、三山区三山街道社区卫生服务中心、三山区保安街道社区服务中心、经开区龙山街道社区卫生服务中心）为样本,经过查找相关资料和文献了解其发展现状,并分析存在的问题.
1.绩效评估内容及方法
为提升基层卫生服务质量和效果,核实基层卫生工作任务目标完成情况,芜湖市卫计委开展了以单个基层卫生机构为单位的绩效考核与评估.
此次考核主要以各县和各区的基层公共卫生机构为单位,考核内容主要分为三个部分,包括县域医共体,基本公共服务以及家庭医生签约服务.评估总分100分,各项评估分值加权计入总分,其中各县（县域医共体权重0.4、基本公共卫生权重0.3、家庭医生签约权重0.3）;各区（基本公共卫生权重0.6、家庭医生签约权重0.4）；加减分项按比例加入总分.（1.成功创建国家优质服务示范社区卫生服务中心总分加3%；2.成功创建省示范社区卫生服务中心总分加2%；成功创建省群众满意社区卫生服务中心总分加1%；4.原省示范社区卫生服务中心通过复审不加分,未通过复审总分扣2%,降级为群众满意社区卫生服务中心总分扣1%）.本文只针对各区,故不参考各县计算方法.
针对各区的绩效评估,主要运用两套评估指标,即基本公共卫生服务绩效评估指标和家庭医生签约服务评估指标.基本公共卫生服务评估指标包括组织管理（15）,资金管理（20）,项目执行（45）,项目效果（20）；家庭医生签约服务评估指标包括组织管理（20）,项目宣传（10）,资金保障（10）,项目实施（60）,项目实施主要包括两项内容服务过程和基层机构工作开展情况,其中基层机构工作开展情况的评估依据《芜湖市家庭医生签约服务评估指标（基层医疗机构）》进行.
2.绩效评估结果
通过对W市10所社区卫生服务中心,其中包括弋江区2家社区卫生服务中心,镜湖区4家社区卫生服务中心,以及经济技术开发区1家社区卫生服务中心,鸠江区1家社区卫生服务中心,三山区2家社区卫生服务中心的考核评估来看,弋江区南瑞、镜湖新城社区卫生服务中心考核成绩相对优秀,而三山区保安街道和经开区龙山街道社区卫生服务中心考核成绩相对较差.
3. W市基层公共卫生机构管理效率存在的问题
W市基层公共卫生服务机构在绩效管理体系建设和发展方面做了一些有益的探索和实践,在绩效管理理念以及管理实践上都有了显著进步,但仍在管理方面存在诸多问题.
一是绩效管理体系不健全,设计不科学.数据显示,除弋江区的两个社区卫生服务中心使用360度绩效管理评估的“按绩奖励”考核机制和以资源为基础的相对价值比率（RBRVS）绩效考核计算方法以及镜湖区推行“公建民营”运行管理模式之外,其他社区服务中心均使用原有的收支两条线管理办法和财政经费定向补助,其绩效考核主要以部门为中心而不是以人为中心.如三山区和经开区,虽有绩效考核实施方案但其操作性不强,考核结果应用无考核记录,三山中心考核方案未能充分体现多劳多得、优绩优酬原则,影响了绩效管理信度,降低了绩效效率.
二是绩效管理目标不明确,考核侧重点需调整.随着W市基层医疗卫生服务体制综合改革的全面推进,各社区卫生服务中心绩效考核已由过去以公共卫生服务为主改为以基本医疗和公共卫生发展并重,但公共卫生的考核指标仍占到了近60%,在管理效率方面呈现不足,绩效考核的侧重点影响了基本医疗发展的积极性.
三是信息化建设滞后.社区卫生服务中心的绩效考核离不开科学、有效的工作数据支持.自2015年起,弋江区南瑞社区卫生服务中心作为社区卫生服务示范区,在信息化建设方面取得了很大成就,尤其是万户健康医药福利管理（PBM）项目于2015年11月30日正式启动实施后,南瑞中心的信息化水平逐步提升,并在很大程度上方便了其绩效管理的实施与结果评定.镜湖区自2012年10月以来,先后在各个服务中心推行“公建民营”运行管理模式,回避了“事业单位”管理的框架,在信息化建设方面更是取得了显著的成就.而鸠江区、三山区和经开区社区卫生服务机构的信息化建设相对滞后,主要表现在：健康档案活档率低、未及时更新记录、尚未建立起全覆盖的信息网络系统,导致数据资料不准确,影响绩效考核的施行.
三、提升W市基层卫生服务机构绩效管理效率的对策
一是加大对W市基层卫生服务机构的政策支持、资金投入和技术支持.2014年4月,W市被国家卫计委选定为全国基层卫生综合改革联系城市,繁昌县、弋江区被推荐为重点联系点,经过两年的实践,繁昌县、弋江区卫生服务中心取得了较大的成绩,尤其是2015年W市卫计委将弋江区设定为W市社区卫生服务示范区之后,弋江区南瑞街道社区卫生服务中心采用以资源为基础的相对价值比率（RBRVS）绩效考核体系,使得弋江区社卫中心较W市其他卫生服务中心的工作绩效都提升了不少,2016年初在对W市社区卫生服务示范区现场评审中,弋江区以114.32的总分成绩位居第一.因此,国家和政府应在今后的工作中,大力推进基层卫生综合改革,扩大试点范围.同时,国家和政府应加大财政投入在基层卫生服务的基础设施和机器设备以及创新改革实践中,如逐步取消收支两条线、收支结余由中心自主分配；积极推进绩效管理创新试点工作等.
二是科学调整绩效考核方案,制定符合自身的绩效管理体系.根据各个基层卫生服务机构自身的发展现状,借鉴吸收其他服务机构的成果,制定一套或配套使用其他绩效管理体系,采用定量考核与定性考核相结合的考核方法,将岗位进行细化、分类,核定标准工作量,对机构进行精细化管理,建立多劳多得、优绩优酬绩效机制,促使医护人员工作活力的释放,提升其工作积极性和工作,从而实现组织绩效水平的有效提升.自2015年弋江区南瑞街道社区卫生服务中心以资源为基础的相对价值比率（RBRVS）绩效考核体系以来,据统计,2015年南瑞街道社区卫生服务中心在人员总体没有增加的情况下,总收入、门诊人次、员工收入与去年同比分别增长35.3%、13.9%和31.2%.
三是快速推进机构信息化建设,促进绩效考核的有效实施.绩效考核的有效实施,离不开信息化管理平台,各基层卫生服务机构应快速建立或恢复网络信息管理平台,其中应包括基层卫生业务管理系统、就诊人员信息系统、人事管理信息系统、财务管理信息系统、网络培训系统等等,并进行定期维护,逐步建立健全信息化管理系统,促使系统建立维护与经济社会发展速度齐平,为绩效考核提供科学准确的数据资料,实现绩效考核的科学准确.同时,加快社区卫生服务机构信息的小循环建设,促使社区卫生服务中心与各站点的信息连接,实现信息共享.
四是完善治理结构,促进绩效治理主体的多元化.多元主体治理是实现治理现代化的重要举措.通过引入社会组织、公众、服务对象、专家学者等多元主体,构建多方参与、透明公开、监督制衡的考核评价机制,可以推进W市基层公共卫生机构绩效治理效率的提升,促进资源优化配置,实现绩效治理的化.
四、结论
提高公共基层卫生服务机构的运行效率是当今我国甚至全世界范围内亟待解决的问题,随着各国社会保障水平的不断提高和社会保障体系的不断健全,基层公共服务机构越来越受到重视,提高公共基层卫生服务机构的运行效率不仅是政府应该重视的问题,更是提升广大人民安全感和幸福感的重要举措.绩效管理在现如今各种组织管理中广泛运用,是提升组织绩效的重要方法,制定符合组织自身状况及战略目标的绩效管理方法对组织自身及整个行业甚至整个社会都会带来不同程度的效益.就W市基层卫生服务机构发展现状而言,首先应解决的是机构人员对绩效管理的认识问题,应在思想上重视绩效考核理念并积极投身于其运行实施过程；其次便是绩效管理整体体系的建立与实施.
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