风险管理在维持性血液透析护理管理中的应用分析,该文是关于血液透析类论文如何写和血液透析和风险管理和应用分析方面毕业论文范文.
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摘 要：目的：探究风险管理在维持性血液透析护理管理中的作用及效果.方法：选取维持性血液透析患者1 00例,采用随机数字表法分为试验组60例和对照组40例.观察组在常规护理基础上实施风险管理,对照组实施常规护理,对两组患者的护理效果观察比较.结果：观察组风险事件的发生率为5.5%,显著要低于对照组15% (P<0.05),护理满意度与健康知识掌握有所增加但无统计学意义(P>0.05).结论：对维持性血液透析患者进行风险管理,能够有效预防风险发生,有效的提升护理质量,保证了患者的安全.
关键词：风险管理；维持性血液透析；护理管理
护理风险管理是通过对患者、护理人员可能产生的潜在风险进行识别评估,并采取正确决策把风险减至最低的管理过程.血液透析护理岗位具有专业性强、技术要求高、风险性大的特点,在护理过程中,由于各种原因导致在技术、服务、管理方面出现不安全事件的发生,如管路连接、血压监测、消毒、无菌操作等,研究报道其风险事件的发生率高达30.23%,护理管理过程中通过对实际护理中融入风险管理,达到预判、预警、预控,从而有效降低不良事件的发生,提高患者满意率.本研究以我院收治的血液透析患者100例作为研充对象,探究风险管理在维持性血液透析护理管理中的作用及效果,现报告如下.
一、资料与方法
1．基本资料
选取我院2016年9月~2017年6E接收的维持性血液透析患者100例,采用随机数字表法分为观察组与对照组.观察组60例患者,其中男性42例,女性蝎例,年龄在29~62岁,平均年龄为(47.35&plun;3.1)岁；患者原发病类型包括：26例慢性肾小球肾炎、17例糖尿病肾病、13例高血压肾病、4例肾囊肿,对照组40例患者,其中男性25例,女性15例,年龄在24~66岁,平均年龄为(43.65&plun;2.7)岁；患者原发病类型包括：15例慢性肾小球肾炎、13例高血压肾病、9例糖尿病肾病、3例肾囊肿.所有患者在年龄、性别、原发病上均无统计学意义(P>0.0 5),具有可比性.
2．方法
两组患者在给予常规护理的同时,其观察组患者实施风险管理,具体实施过程如下：
①健全各项风险管理制度：结合我中心具体情况,在运用风险识别和风险评价对护理操作进行调查分析后,构建一套完整、系统、切实可行的规章制度,并对于相关制度定期修订,包括：血液净化中心各项操作的技术规范、特殊操作的临床路径、血液净化中心医院感染防控管理制度、血液净化申心各项应急处理预案、专科操作查对制度、专科护士准入制度、血液透析患者身份识别和流程等,通过其制度的完善,有效的确保风险事件的发生.②建立风险控制小组：组长由本中心护士长担任,小组成员5人,其职责监督各级护理人员操作的规范性,查找本中心日常工作中的风险隐患,共同制定风险干预措施,层层落实,增强风险控制管理,保证所有规章制度的贯彻执行.③加强培训与考核：从增强护理人员风险管理意识人手,每月开展专科理论知识和专科技能的培训及考核,达到标准化、同质化操作,注重专科护理人员的能力培养.针对护理不良事件每月组织人员召开风险事件讨论分析,采用场景再现,回顾事件发生过程,认真剖析,共同分析讨论,把各环节会出现的护理风险因素皆考虑其中,强化风险意识和责任意识,根据不同因素做到持续改进.血液透析室中的护理人员需牢牢掌握患者发生护理风险时的急救和应急措施,每月开展培训考核,保证护理人员能够在遇到上述状况时正确救治及时有效应对.④人力资源的合理配置：按照专科护士准入制度以及评价专科护士的胜任力（如：服务意识、防护能力、慎独精神、同理心、敬业精神等特征）进行人员层级划分,血液透析专业性强风险较大,对技术要求高．在每常排班时,需全面考虑不同层级护理人员的专业技能与工作量,保证其能够及时发现护理风险,进而将其遏制.⑤加强医院感染防控：排摸血液净化中心医院感染风险,保证患者安全,积极开展感染监管工作如：医院感染防控措施、消毒隔离制度的执行、医疗废物的处置,建立医院感染防控责任制,每日专人负责加强监督检查执行情况.⑥加强沟通：做好患者和家属的管理工作,耐心询问患者,并对其进行讲解,消除患者紧张情绪.针对患者情况适时给与循序渐进式的健康教育工作,提升患者的自我防护能力,建立良好的医患关系,促进各项护理工作的开展. 5．评价 针对护理工作观察的风险评价指标：不规范操作、护理不当、低血压发生、投诉、意外事件,统计维持性血液透析风险的发生率；对患者风险防范意识进行观察,并展开健康教育工作,了解患者健康知识的掌握程度,同时邀请患者对护理工作满意度其维度包括：专科护理、技术水平、对患者病情掌握、服务态度进行评分,分数越高,满意度越大,满分为100分.
4．统计学方法
采用SPSS23．O统计学软件对数据进行统计学分析.计量资料的比较采用t值检验,计数资料的比较采用x2检验,P<0.05代表存在显著差异.
二、结果
对觋察组与对照组的护理资料进行充分对比,观察组风险防范意识明显较强,护理风险事件发生率为3.3%,明显低于对照组15%,经比较结果差异具有统计学意义(P<0.05),护理满意度与健康知识掌握有所增加单结果显示无统计学意义(P>0.05).详见表l.
三、讨论
近些年,我国慢性肾功能衰竭患者需进行血液透析治疗的数量不断增多,而血液透析治疗能有效延长患者的生存期限并提升患者的生活质量.需要进行血液透析的患者一般身体状况较差,各个器官性能情况不是很好,重症病患较多,易出现意外事件.除此之外,血液透析过程较复杂,操作步骤多,容易发生各种不良反应状况,内瘘出血、穿刺部位血肿、穿刺针滑脱、血栓形成、穿刺处皮肤过敏等不良事件最易发生.
常规护理中只注重个^、护理风险,未重视护理机制管理与操作流程中存在的风险.临床上护理人员为维持性血液透析的管理者与操作者,所以其工作状态、护理水平同透析效果息息相关,在维持性血液透析中有巨大效用.护理人员的工作失误、操作不熟练,或是未依据相关规范进行等皆有可能导致造成严重后果.从护理安全的角度出发,应该为患者和护理人员构建安全文化,提高护理人员的风险防范意识,加强职业道德培养．从多角度、多方面、多途径去做好质量监控.本研究应用风险管理贯穿于整个护理管理过程,使护理人员增强了对专业知识和技能的学习主动性,以理论为扎实根基,在操作中达到规范化,能够主动识别护理风险,提高了护理人员风险防范意识,以及在意外事件和突发事件的应急处理能力.同时,风险管理的运用,使其护理人员的综合素质、岗位胜任力得到了提升,在工作中增强了自信心.
四、小结
综上,强调对于维持性血液透析护理管理而言合理应用风险管理十分重要,实施相应风险管理措施可以有效的降低风险事件的发生,提升了护理质量,保证了患者的安全.
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