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病案管理类有关参考文献格式范文 与医院病案管理中存在的问题与相关论文怎么写

主题:病案管理论文写作 时间:2024-03-11

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病案管理论文参考文献:

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易顺芝 王美艳 湖南省儿童医院病案图书统计办

摘 要:医院是社会公共医疗机构,属于服务性行业,医院在为社会提供医疗服务的同时,在病案管理方面还存在许多的问题,对医院的进一步发展造成不利影响.由于病案管理具有一定的科学性和可靠性,因而对临床研究、教学和科研等方面提供良好的参考依据.本文通过全面分析医院病案管理中存在的问题,并有针对性的提出一系列解决措施,进而提高医院工作人员的病案管理意识,提高病案管理人员的素质,并建立完善的病案管理制度,加强病案管理的规范化,让病案管理质量能够得到有效的提高.

关键词:病案管理 问题 对策研究

病案是医院就诊的病历档案,也是医生对诊治的各种疾病的详细记录.随着信息技术的发展与运用,档案信息管理也向信息化转变,这对医院病案管理产生很大的影响.而病案管理在医院医疗技术的快速发展过程中具有非常重要的地位,病案是对患者不同阶段病情信息的记录,也包括对患者病史和家属遗传病史的记录,同时也是对患者各个阶段治疗护理效果、康复效果的记录,这为医院的治疗提供宝贵的参考资料.为了促进病案管理在医院中发挥重要的作用,还需要对病案管理中存在的问题进行全面研究,进而提出有效的解决措施.

一、医院病案管理中存在的主要问题

1.医院管理人员对病案管理重要性的认识不足,导致病案损失严重随着市场经济的发展,医院发展也面临转型.目前,我国的医院整体以盈利为主,注重医院的经营,因而忽略了病案管理在医院经营发展中的作用,导致医院的发展重心有所偏差.而在病案管理中的投入资金比较少,病案管理的质量也比较低,没有较高的利用价值.同时由于纸质病案的数量庞大,我院每年存放的病例大约有60000份左右,长期积累导致病案存储的空间不足,再加上存储环境的温度和湿度等没有适当的掌控,导致纸质档案被老鼠咬坏,损坏严重.

2.医院缺乏专业的高素质的病案管理人才

病案是医治人员对患者病情的记录,也是医院收集的主要医疗参考资料,但在实际的工作安排中,由于各级医疗机构对病案管理重要性的认识不足,因而病案管理人员也没有专业的病案管理知识,并且整体综合素质比较低.并且病案管理人员在病案管理放置期间容易出错,导致病案寻找困难,不仅严重影响了医疗的效果,而且还增加了工作人员的工作量.此外,在医院病案管理室的工作人员的工资待遇比较低,但工作量比较大,因而病案管理工作人员长期无法学习新知识,并在病案管理中没有新的贡献,同时也影响病案管理人员的职称评定,因而严重打击了工作人员的积极性,进一步影响了病案管理的发展.

3.医院的临床医生对病案的质量重视不够

在医院病案管理中,由于各级医疗机构领导人对病案管理没有足够的重视,因而医疗人员在工作中也没有认真的对待病案的填写工作.对于一些大手术患者,需要患者签知情同意书,但在实际医疗操作过程中,并没有患者的知情同意签名,并且也出现专家对患者的病情漏记或记录不完整的情况,这些都为医疗救治埋下隐患.

根据抽查我院20 0份病案的结果显示,病案质量问题主要体现在内容和管理两方面,内容质量问题124份,占62%,管理质量问题76份,占38%.其中内容质量问题具体有首页书写混乱(34.7%)、病程记录不规范(21.8%)、书写潦草(18.5%)、病案涂改严重(25.0%);管理质量问题有归档不及时(26.3%)、保管不严格(21.1%)、节约不规范(32.9%)、工作失误(19.7%)等,同时缺乏医院主任等对患者的病情的主客观分析,以致病案档案的参考学习价值比较低.

二、医院病案管理问题的具体解决对策

1.要改变医院管理者的管理理念和管理方式

在病案管理中,需要医院管理人员转变传统的管理理念,进一步认识病案管理的重要性,尤其是分管领导和医务处,更要加强对病案管理的重视.同时,医院的院长和书记也要把病案工作提到医院管理工作的议事日程中,进而体现出病案管理的重要性,并进一步提升医院工作人员对病案管理的重视程度.

在医院管理中,医院领导人也可以根据相关的法律法规,对医务工作人员实施病案方面的教育,如:病案重要性、病案要求、病案管理等模式进行系统的教育,并对各项规章制度进行全面的改善,同时提高病案管理工作的质量.首先,要寻找适合医院管理的机制,然后根据医院病案管理中存在的问题,提出有针对性的解决措施;其次,还要加强医院病案管理人才的引进,加大医院病案管理资金的投入,让病案管理人员的专业能力不断提高,同时完成向综合型人才的转变工作,并为医院的科教事业提供有价值的服务.

2.要提高医院病案管理人员的整体素质

在信息技术发展的社会,人们对病案管理重要性的认识不足,使得病案管理在医院管理发展中没有发挥应有的作用,再加上病案管理人员的文化程度比较低,因而对医院病案管理工作的发展产生很大的负面影响,因此,提高病案管理人员的素质才能提高病案管理工作的质量.由于病案管理具有极强的综合性,即科学性、专业性、技术性,因此,病案管理人员也要具备极强的综合能力,同时也要具备较高的素质.

首先,医院领导人要根据病案管理的不同岗位制定相关的培训计划,然后对相关的管理人员进行专业素质培训,并且让病案管理人员参加系统的培训,让他们既具备专业的医学知识,又具有一定的病案档案管理方面的技能,让病案管理人员向现代专业复合型人才方向培训.最终让医院拥有一支既具备现代计算机技术、同时也具备专业技能知识的病案管理队伍,让病案管理在工作人员的管理下为医院的发展提供有价值的参考依据.

3.要不断的提高医院病历质量

医师填写病历质量的高低直接影响着医院的可持续发展工作,由于病历是医师对患者病情的详细记录,同时也是患者在各个阶段的病情反映记录,对医院研究和教学具有非常大的帮助作用.但规范的病历书写以及高质量的病案管理都需要从医护人员做起,首先,要加强医护人员的上岗业务培训学习,主要包括《病历书写规范》培训,让参加培训的医师和医学毕业生全面掌握该能力,对于上岗后的医护人员也要定期检查,督促医务工作人员对该工作的重视.其次,为了加强医院病历书写管理,还需要建立病历质量的管理方案,主要分为三个级别,每一个级别都安排不同的人员来负责,对于病历书写合格优秀的工作人员进行奖励,对于书写不规范的工作人员既要退回病历书写资料,同时也要实施相应的惩罚,进而从整体上促进病案管理的质量.

此外,还要利用信息技术,将手写的纸质病历档案转化为电子病历,那么我院每年60000份的病案可以实施电子档案与纸质档案同步保存的形式,为病案管理提供了极大的方便.医院建立成熟完善的电子信息档案,不仅能够节省储存空间,还能通过多媒体技术、网络信息技术提高病案的查阅速度和病案的利用效率,让病案管理向电子信息化过渡.

总之,病案是对患者病情变化状况的记录,病案管理在医院治疗中具有非常重要的作用.病案管理在医院管理中能够影响医疗、教学、科研等方面的工作,为了进一步促进病案管理的发展,还要对病案管理制度不断的完善,加强其信息化管理,同时让病案管理向数字化方向发展.最终让医院的病案管理事业不断发展,进一步为医院管理做更好的服务.

参考文献

[1] 施旎, 李育英, 赵自忠, 沈亚萍. 医院病案管理中存在的问题与改善措施[J]. 医疗装备,2016(4):44-45

[2] 陈晓琛. 分析医院病案管理中存在的问题及对策[J]. 中国卫生产业,2015(2):57-58

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