病例教学法在医学影像学临床实习教学中的应用,本文是关于医学影像学相关研究生毕业论文范文跟医学影像学和病例教学法和实习有关毕业论文题目范文.
医学影像学论文参考文献：
中图分类号：G642.44 文献标识码：A DOI：10.16871/j.cnki.kjwhc.2017.07.015
摘 要传统医学影像学教学重点主要是疾病的影像学表现特征,而忽略了与之相关的临床症状、体征、实验室检查及其他辅助检查,出现与临床脱节的现象.为了使医学影像学能更好地应用于临床工作中,我们将病例教学法应用在医学影像学临床实习教学中,总结经验,探讨该教学模式的实际应用价值及其意义.
关键词病例教学法医学影像学教学模式
Application of Case Teaching Method in Medical ImagingClinical Practice Teaching // Liu Qiang,Gong Wei,Zhou Xiaoqian
Abstract Traditional medical imaging teaching focuses on thecharacteristics of the disease, while ignoring the association withsymptoms, signs, laboratory tests and other examinations, leadingto the separation between teaching and clinical work. In order tomake medical imaging apply to clinical work better, we used thecase teaching in medical imaging clinical practice teaching anddiscuss the effect and significance of this teaching model.Key words case teaching;medical imaging;teaching model
医学影像作为一种医疗辅助手段广泛应用于临床疾病的诊断和治疗.随着现代医学影像设备和技术日新月异的发展,许多影像新设备及新技术不断开发应用于临床,其在临床疾病的诊治过程中占有越来越重要的地位,传统以疾病的影像学表现特征为主要教学内容的医学影像学教学方法暴露出的诸多问题日趋显著,例如与临床结合不紧密,对疾病的影像学表现理解不深刻等.因此,寻求一种教学方法,能够将影像教学与临床疾病紧密地联系在一起,在识记影像学特点的同时,进一步拓宽了临床思维,在鉴别影像中加深对疾病的理解,相信会得到更好的学习效果.
1 病例教学法相关知识
19 世纪20 年代美国哈佛大学法学院院长兰德尔倡导了一种以实践为中心的教学模式：案例教学法（casemethod）,教学中引入来自于商业管理的真实情境或事件,学生主动参与课堂讨论,实施之后颇具成效.案例教学法改变了传统教育灌输式的教学方法,而是要求学生去思考、去创造,使得枯燥乏味变得生动活泼,引导学生变注重知识为注重能力.将此教育方法应用于医学教育的病例教学法模拟临床真实过程,更加注重理论与实践的结合,更有利于培养学生的主动性,积极性,独立解决临床问题的能力[1].病例教学法应用于医学影像学的临床实习教学中可有效解决传统医学影像学教学中与临床脱节的现象,具有现实应用意义.目前国际知名的高等医学院校将病例教学法引入教学中并取得显著效果[2-4] ,在国内被逐渐采用并收到了很好的效果[5].
2 病例教学法实施步骤
2.1 病例的收集与整理
结合医学影像学教学大纲、教学目标和教学内容,在日常工作中搜集典型病例,完整的病例资料包括：患者主诉、现病史、与疾病相关既往史、阳性体征、实验室检查结果、治疗过程、手术记录、病理学结果及随访资料等,利用我院医学影像信息系统PACS（Picture Archiving and CommunicationSystems）调取患者X 线、CT、MRI、超声及内窥镜等完整图像资料,根据教学内容需要对影像资料在后处理工作站进行处理,更加充分显示疾病的影像学特征.将所收集病例资料进行整理存档.
2.2 病例教学的实施
医学影像学临床实习教学是在接受系统理论知识之后旨在提高学生实践能力的教学内容.病例教学法在医学影像学临床实习教学中的基本实施步骤：
2.2.1病例筛选
根据教学大纲、教学目标和教学内容筛选合适的病例.（1）由副教授及以上职称教学人员对教学所用病例进行把关；（2）筛选病例标准：选取教学大纲中重要章节中重点疾病中具有代表性的典型病例,诊断明确,难易适中,有完整的临床资料及完善的影像学资料.
2.2.2准备工作
授课前的准备工作包括：（1）课程讲授前一周将拟讲授病例资料包含影像学资料、临床资料、实验室检查、其他各项辅助检查结果及拟讨论问题提供给学生,让学生根据提供资料查阅相关文献知识；（2）教师做好展示病例前的准备工作,熟悉教材内容和案例资料,设计好病例的展现方式.根据病例及教学内容、教学目的,设置若干与所学基本知识及理论展开探究、分析、讨论的问题,问题的设置注重激发学生的探究兴趣,培养学生综合分析能力.
2.2.3课堂教学过程
病例教学法基本的教学步骤为：（1）简明扼要地概括所选病例的临床资料、实验室检测及其他各项辅助检查.（2）按照检查时间的先后顺序展示病例的影像学资料,首先由学生按照读片的基本过程从解剖部位、形态、大小、密度或信号、边界状态等方面对异常病变部分进行描述,授课教师进行补充总结,使学生对影像学资料有详尽全面的了解.（3）借鉴“问题为基础的学习（problem- based learning,PBL）”的教学法.PBL 教学是在临床带教过程中,以问题为基础、学生为主体、教师为导向进行的互动式学习,以问题为主线把学习内容融会贯通,通过学习融会在问题中的知识,形成解决问题的技能和自主学习的能力.设置问题的原则：问题的设置必须紧密结合教学大纲中的知识要点,具有很好的完整性、连贯性和逻辑性,环环相扣；具有针对性和启发性,旨在培养学生学习医学影像阅片的思路和有效解决临床问题的能力；另外需要结合学生的知识水平和实际能力来合理把握问题难度,由易到难,循序渐进,给学生逐步适应的过程.根据拟定讨论的问题进行分组讨论,共三小组,每组6人左右,主要讨论内容围绕疾病的诊断及鉴别诊断展开,叙述具体的诊断思路,注重其中的逻辑关系、影像学特征与临床表现的联系及异常影像形成的机理等.（4）对疾病的诊断、鉴别诊断及其讨论过程进行归纳总结,对学生讨论中不够深入、不够确切的地方,做重点补充和讲解.学生对于存在的疑问可以进行提问并由授课教师进行解答.（5）病例讨论结束之后,要求学生完成一份课内作业,根据完成情况了解学生对学习内容的掌握情况,进行教学效果评价.
3 病例教学法的优点及缺点
3.1 病例教学法的优点
3.1.1培养学生独立思考和解决实际问题的能力
病例教学法使学生从传统医学教育灌输式被动接受的教学方法中解放,极大地提高了他们的学习的主动性和积极性.由教师唱独角戏变为教师为主导学生为主体的教学方法,学生可以应用所学的知识充分发挥自己的聪明才智,不断提高分析问题解决问题的能力[6] ,所谓“授人以鱼”不如“授人以渔”.病例教学法应用于医学影像学临床实习课程中使得医学影像与临床知识相互贯通,有助于培养学生的临床思维能力,提高了其在临床工作中应用影像学解决临床实际问题的实践能力.
3.1.2提高了教师的教学水平
与传统灌输式的教学方法相比病例教学法对教师综合素质提出了更高的要求.教师必须透彻理解病例所涉及的基本理论知识,还需具备丰富的教学技能与实践经验去主导整个教学过程,掌握教学进程,调动引导学生思考问题,组织讨论,最后进行全面总结和点评.实践证明,病例教学法能激发教师教学改革创新的积极性,不断提高了教师的教学水平和综合能力.
3.1.3提高了教学质量
传统的影像学临床见习多以阅片为主,教师为主体,学生处于被动接受状态,独立思考积极性不足,学习效率较低.而在病例教学中,师生互动,通过问题为基础的病例教学法能更好地激发学生的学习兴趣和积极性,课堂气氛活跃,使得枯燥乏味变得生动活泼.以疾病为线索,将临床、病理生理改变及影像学改变串联起来,学生对知识的认识更系统、更深刻,对医学思维的培养及进入临床后解决问题的能力会有很大的提升,为今后顺利进入临床工作奠定坚实基础.
3.2 病例教学法的缺点
病例教学法的缺点有：（1）病案教学法教学前准备工作更加复杂繁琐,从病例筛选、理论知识的熟悉掌握、讨论问题的设计及授课的进程都需要经过精心的准备；（2）病例教学耗时较多,每一个病案教学过程需要30 分钟左右,因为受限于教学课时的限制,只能选出个别章节的重点疾病进行此教学方法；（3）病例教学法对教师和学生的要求也比较高,在仓促进行时难以取得预期效果；（4）由于习惯于传统灌输式教育方式,部分不积极学生参与度低,表现出对病例教学法的不适应.
总之,将病例教学法引入到医学影像学临床实习教学中具有较好的作用,学生参与到教学活动中极大地提高了他们学习的主动性和积极性,发挥出他们的聪明才智,提高了他们应用影像学知识分析解决临床问题的能力,另外对提高教师的综合教学能力也有积极的作用.
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