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乙型肝炎类硕士毕业论文范文 和刘克洲:慢性乙型肝炎的防治类硕士毕业论文范文

主题:乙型肝炎论文写作 时间:2024-01-08

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记者:刘教授,您好!感谢您接受《肝博士》杂志的采访,今天想向您请教下慢性乙型肝炎的防治具体要怎么做?

刘克洲:对于慢乙肝防治,根据WHO的建议应该有三方面需要注意的.

1、要积极普及乙肝防治知识,广泛覆盖乙肝疫苗注射进行预防.我国从1992年开始普及乙肝疫苗以后,母婴阻断取得了很好的成绩,少生了大概3千万的乙肝病毒携带婴儿,从源头上阻止了乙肝患者的新生.

2、发现病情活动的乙型肝炎患者,应积极抗病毒治疗,抑制病毒复制,争取更好的治疗效果,防止进一步发展成肝硬化、肝癌.目前各国指南都推荐恩替卡韦( ETV)、替诺福韦(TDF)等一线抗病物进行抗病毒治疗,治疗5年,95%以上患者可实现乙肝病毒抑制,且e抗原血清的转换率可以达30%左右,组织学改善率达到90%左右.肝硬化患者,经过5年治疗,也有74%的患者的肝纤维化程度明显好转,摘掉了肝硬化的帽子.

3、如果得了肝癌,要及时的早期做根治治疗,包括手术治疗、肝移植治疗、介入治疗等.对于HBV相关的肝癌患者,还要求同时进行抗病毒治疗,优先选择TDF、ETV治疗,防止乙肝病毒活动,提高肿瘤患者的生存率.

目前临床上使用的乙肝抗病物还不能够完全清除病毒,核苷(酸)类似物( NAs)服药期间能够维持抑制病毒复制,部分患者可能实现e抗原血清转换,但停药后有一部分患者复发,所以要求患者要长期治疗,肝硬化患者不可停药,需要终生治疗.

记者:谢谢刘教授给我们诠释了乙肝的防治,也强调了抗病毒治疗的重要性.那对于患者来说平常需要做哪些检查,或者怎么进行规范化的随访.

刘克洲:分两种情况:1、乙肝表面抗原阳性但还没有抗病毒治疗的患者,要定期到医院复查,如果发现病毒活跃复制、转氨酶升高的情况,就要及时抗病毒治疗,越早期治疗效果越好:2、正在接受抗病毒治疗的患者,要有治疗的信心,如果是已经达到指南推荐的停药标准,停药后也必须定期到医院进行随访,若有复发迹象,应及早进一步检查和再次抗病毒治疗,防止疾病进展.

患者抗病毒治疗的依从性对患者预后是很重要的,在治疗过程中一定要按医嘱坚持治疗,不要随意停药或换药.现在的抗乙肝药物虽然副作用不大,但患者应该按时到医院复查,发现问题及时处理或调整治疗方案.

再有,在治疗过程中要定期监测疗效考核的指标,包括乙肝病毒DNIA、e抗原、表面抗原的水平变化和肝、肾功能以及甲胎蛋白、腹部B超等.在这里强调抗病毒治疗第一步要实现DNA的转阴,达到长期的病毒抑制,第二步要争取e抗原转阴、e抗原血清学转换,在此基础上进一步争取实现HBsAg转阴,HBsAg血清学转换,达到临床治愈.对于乙肝治疗终点,有些学者认为表面抗原消失就算是临床治愈了,但在我们的临床实践中发现有一部分表面抗原消失的患者停药后还是复阳了.因此,我们认为不仅要追求达到表面抗原消失,还要追求实现表面抗体阳转,如果是应用长效干扰素治疗,表面抗体水平尽可能争取达到300 IU/ml以上.抗病毒治疗达到表面抗原消失的患者,表面抗体未阳转或水平较低的我们给患者加用乙肝疫苗,可刺激表面抗体阳转或水平升高,这样持续疗效才比较巩固,很少有复发的情况出现.

所以对患者来讲:第一,要对自己的疾病树立有治愈的信心,要求遵循医生医嘱,依从性好,坚持治疗.第二,要定期随访,监测治疗的结果.第三,治疗过程中发现身体不适,要及时向医生报告,不要随意停药,停药问题要由医生来界定.

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