儿童消化性溃疡的药物选择,本文是关于消化性溃疡相关自考毕业论文范文与消化性溃疡和药物和儿童有关论文范例.
消化性溃疡论文参考文献：
文／魏开敏主任医师陕西省宝鸡职业技术学院
患儿,男,12岁.因上腹部疼痛不适半年,呕吐咖啡样物,排柏油样便1天入院.询问病史得知,患儿于半年前出现无规律的上腹部隐痛不适,能够忍受,有时伴有食欲差、恶心、呕吐、暖气、反酸和烧灼样疼痛等症状.多次在当地卫生所就诊,先后按消化不良、胃炎和蛔虫症治疗,效果不佳.入院前1天,患儿在无任何诱因的情况下呕吐咖啡样物和排柏油样便各1次,自觉心慌、乏力,腹痛加剧,在父母陪同下来院就诊,门诊以疑似消化性溃疡收入住院.
查体发现,患儿体温36.5℃,脉搏102次／分,呼吸22次／分,血压112/52毫米汞柱,轻度贫血外貌,神志清楚,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无明显异常,上腹部有轻压痛,无肌紧张和反跳痛,四肢及神经系统无异常.
血液检查显示血红蛋白下降( 8.7克／升),幽门螺杆菌检查阳性,胃镜检查提示十二指肠溃疡.
入院后诊断为十二指肠溃疡、上消化道出血.在补液、止血、止吐和支持治疗的基础上,给予根除幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌治疗,住院30天出院,出院时症状消失,复查幽门螺杆菌转为阴性,达到临床治愈目的.
儿童消化性溃疡以十二指肠溃疡多见,占到全部病例的2/3以上,与成年人消化性溃疡相比,儿童消化性溃疡具有症状不典型、易被误诊、上消化道出血发生率高等临床特点.另外,在儿童消化性溃疡的药物治疗方面,也有更多的注意事项,由于儿童用药禁忌较多,一些适合用于治疗成年人消化性溃疡的药物不一定适合用于儿童,因此,针对儿童消化性溃疡的药物应用需要有所选择,以提高用药安全性.
1．在根除幽门螺杆菌药物的选择上,阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑及替硝唑等抗菌药均适合用于儿童,一般选择其中两种抗菌药与抑酸剂,如奥美拉唑、雷尼替丁等,构成三联组合,连续给药7天,以达到根除之目的.需要注意的问题,一是要准确计算儿童年龄计算药物剂量,防止剂量过大而增加不良反应；二是6岁以下的低龄儿童应慎用奥美拉唑,必须用时要减小剂量,3岁以下幼儿要禁止使用,防止诱发肝酶抑制作用而造成肝功能异常.
2．质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑,以及H2受体拮抗剂如雷尼替丁、西米替丁、法莫替丁等,均为有效抑酸剂,可以显著抑制胃酸分泌,对缓解反酸、心口烧灼感、暖气等胃酸增多症状效果突出,并可防治上消化道出血.但低龄患儿要慎用这些药物,特别是对雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂更要谨慎使用.医学专家建议8岁以下儿童最好不用H2受体拮抗剂.
3．当低龄儿童在抑酸剂应用方面受到限制时,抗酸药就在消化性溃疡治疗中起到重要作用.目前可供选择的抗酸药有铝碳酸镁、乐得胃、胃必妥等.应用抗酸药时应注意以下三点,一是不能与胃蛋白酶、维生素C及酸性果汁或饮料同服,以免形成酸碱中和而降低疗效；二是服药后可见大便呈黑色,遇此不必惊慌,属于正常现象,停药后即可恢复正常；三是铝碳酸镁需要嚼碎后服方可有效发挥作用.
4．在儿童消化性溃疡治疗中,胃黏膜保护剂可发挥良好的辅助作用,不应忽视.一般是在根除幽门螺杆菌治疗后,与抑酸剂或抗酸药联合应用.适合用于儿童消化性溃疡的胃黏膜保护剂,以维生素U为首选药物.研究表明,维生素U与溃疡部位的接触可提供活性,促进黏膜组织再生,使溃疡面积缩小及愈合.维生素U应在饭前服用,因为进食引起的胃酸分泌可导致维生素U的疗效降低.此外,服用维生素U期间还要注意忌食脂肪、豆类和刺激性食物.
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