通过医患角色互换将人文教育融入口腔局部麻醉临床技能教学,本文是有关人文教育专科毕业论文范文与局部麻醉和人文教育和医患有关论文如何写.
人文教育论文参考文献：
摘 要人文教育在医学教育中的重要地位不言而喻,但当今医学人文教育仍面临诸多困境.作为高等院校临床专业课教师,如何在日常工作中践行人文教育值得探讨.口腔颌面外科局部麻醉是口腔临床专业学生第一次接触的具有侵入性的临床实践技能训练,也是口腔医学生临床实践的开端.本文以口腔局部麻醉临床技能教学为切入点,采取医患角色互换的方式将人文教育灌输其中,对具体方式进行讨论.
关键词人文教育口腔局部麻醉临床技能教学角色互换
1 人文教育在医学教育中的重要地位
教育部、卫生部2008 年9 月联合发布了《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》(简称《标准》).《标准》在借鉴国际医学生本科教育的基础上,结合本土化研究结果制定,其中思想道德与职业素质目标,知识目标,技能目标中都含有人文素质教育规定.其中,“技能目标”13 条中至少有7条涉及“人文素质”要求,如临床思维和表达、书写病例规范、与患者及其家属的沟通和交流,与其他卫生从业人员交流,信息获取及处理能力,学习能力.2001 年卫生部、教育部联合发布《中国医学教育改革和发展纲要》(以下简称《纲要》)指出:“医学研究与服务的对象是人,在医学教育的过程中必须加强文、理、医渗透和多学科交叉融合,把医德和医术的培养结合起来.”
2 现今医学人文教育之困境
当今,我国高等医学人文教育有了较大发展,但与《纲要》的目标以及广大群众的需求相比仍有很大的距离,医学人文教育面临的困境十分突出.其中,医学人文教学与社会现实脱节,人文教学效果欠佳是主要困境之一.具体表现为：一是教学内容偏重原理、概念、知识的理论讲授,对于现实的病例和事件重视不足、尤其缺乏对典型病案所包含的人文精神的深刻剖析,同时,医学人文课程大多在临床实践前结课,缺乏全程性、体验性及实用性,医学人文教育与医学临床实践脱节严重,导致医学生对人文精神的理解不能深入.二是教学方法陈旧,人文专业教师大都缺乏医学临床专业背景,对医学人文的理解尚欠全面和深刻,多数采用灌输式的教学方法,在联系医学临床实践方面欠缺.
3 国外医学人文教育形式
国外医学人文教育的模式主要有以下两种：一是整合了医学和人文的内容,设计了以病人和社会为主线的“医生、病人与社会”课程,该课程将多科（如：医学*、卫生政策、医患沟通、医学与文化等）医学人文内容整合起来进行综合教学.不以某一科作为界限设置课程,利于医学生综合能力的培养,也更易在课程中设置“临床情境”.
第二是整合了医学人文与临床医学的内容.常选择医学生和医生基本的技能问题,作为为主线,将人文教育融入其中,例如将医患沟通能力、跨专业、医护团队合作、职业道德培养、医学*学,患者安全等问题整合在一起,教授学生如何在临床实践中运用.要求学生在问诊、查体和临床决策时应用这些知识与技能.运用多种形式,如workshop、讲座、临床见习和实习等多种教学方法,在临床实践中“体验”,协助学生建立自我反思的意识以及自我再教育的习惯,并在其中灌输团队合作的重要性及方式,最终实现教学相长.
4 从临床技能实践入手尝试医学人文课程体系建设
作为高等医学院校临床带教教师,学习借鉴世界先进的教学方法,尝试如何从教学方法入手,探索医学人文教学的实践方法,引导学生在接受人文教育的过程中,尝试自我意识的培养和终生学习习惯的养成、强化学生关爱病人、敬畏生命的价值观念.将落脚点切入点放在临床医疗实践中,以医学人文的视角进行专题讲解和案例分析,引导医学生将医学人文认知应用于临床实践,学会多个角度看待分析医学临床问题、解决医学临床问题,临床实习既是医学专业技能的实习过程,也可以成为医学人文素质的培养过程.
5 将口腔局部麻醉临床技能教学作为人文教育切入点考量
口腔医学是一门实践性、操作性很强的学科.临床操作就是口腔临床医生的日常诊疗活动.在口腔临床医学生的培养过程中,口腔临床操作实践课的教学是从专业基础课向临床的过渡教学,是口腔医生培养非常关键的一环.如何培养学生娴熟的临床操作能力,同时培养学生良好的医患沟通能力和临床心理素质,并在临床实践的教学过程中让学生获得切实可用的技能,是口腔临床实践教学工作教师必须思考的问题.“口腔颌面部局部麻醉“在某种程度上,是所有口腔临床操作的基础,在不同的口腔科别的操作中均会涉及,因此是口腔临床医生毕业后从事口腔医学工作的重要基础.但是“口腔颌面部局部麻醉”在课程安排上是口腔临床专业学生第一次接触的具有侵入性的临床操作技能实践课程,是口腔医学生临床实践的开端.如何在具有如此重要意义的课程中融入人文素养教学,对技能训练和人文意识的培养、人文教育的实施都将具备事半功倍的意义.
6 口腔局部麻醉临床技能教学医患角色互换具体实施方式
6.1 医患角色互换临床实践操作前的准备
①理论授课时告知临床技能实践方式：由于需要角色互换来完成临床技能的训练,激发了学生的学习主动性和热情,对于繁琐的理论课程的学习亦表现出更多的耐心并倾注更多的精力.几乎所有的学生均在课后投入更多的精力复习、查阅资料等.②通过仿真头模练习掌握口腔麻醉(局部浸润麻醉以及各类型阻滞麻醉)的技术要领：经由仿真头模掌握麻醉操作体位、开口大小、麻醉进针点,进针角度以及进针深度等操作技术要领.保证在角色互换前的技术操作基础.
6.2 医患角色互换临床实践操作
通过医患角色互换体验麻醉实施全流程：包括从患者接诊,病史询问,局部麻醉操作禁忌症排除,患者恐惧情绪疏导,患者配合指示,麻醉药品检查,消毒,口镜使用持针配合方式,麻醉实施,麻醉后注意事项的交待,麻醉实施后麻醉不起效的处理等.在角色互换时,一位实习生当医生,另外一位充当被麻醉的患者,麻醉流程结束后,两人互换,每组实习生均能全程体会“患者”以及“医生”的感受和情绪,以及执行及接受操作的体验.要求学生在课后实验报告中详细记录“就医体验”并提出作为口腔医生的自我反思及优化建议.同时,为了保障医患角色互换时实验的安全和效果,每次注射均有带教老师现场指导,除外技术操作的准确性,麻醉流程的完整性,医患沟通技能均是现场指导的重点.
7 口腔局部麻醉临床实践中医患角色互换的人文教育意义剖析
7.1 通过切身体验才能“感同身受”
因角色互换所引发的换位思考是真切而深刻的,因角色互换带来的“感同身受”是其他方式临床技能教学无法感受的.不亲身体验患者情绪（紧张、焦虑）,不亲身感受患者的痛苦（如持口镜手法的不娴熟,会造成什么样的不适；麻醉药推入的速度过快是否会导致更多不适等等）和需求,无法理解医生职业的崇高和伟大,也无法体恤作为患者的软弱和对支持的需要.如此更能理解工作态度、与患者的沟通能力在医疗操作中举足轻重的地位.
7.2 情境模式体验让沟通的重要性不言而喻
医学之父希波克拉底曾经说过医生有两件东西可以治病:药物和语言.医生在诊疗过程中用语直接影响着患者的感受,关系着医患关系是否和谐以及治疗是否有效,同时也有研究表明,在影响医患关系的因素中,“医务人员语言不当”排位第一,不当的语言表达很可能导致医务人员做出的工作和努力事倍功半.通过角色互换的切身体验,同学们在最早的口腔操作实践课程中,初步体验了与患者沟通的形式,取得患者信任的方式,建立了在口腔操作中关注沟通能力培养的意识.这对于未来的各项临床技能的学习都具有积极影响作用.
7.3 因“同理心”无菌观念和关爱意识得以强化
没有亲身体验,无菌意识就是一连串需要记忆的文字.尽管在前期外科学的临床实践中,曾见习或是参与手术过程中实践了无菌操作技术.但因为通过角色互换,彼此提醒共同监督无菌操作,执行操作规范,唯恐给对方和自己造成不良后果.无菌观念得到了体现和强化,并与整个临床技能操作流程相融合,在进入临床实践课程伊始就具体地再次加强了“无菌术”在口腔临床操作中的使用.
7.4 反思是形成临床意识的关键
反思沟通用语,在课后的实验报告中,很多学生提到了医患沟通用词的切身体会.如医生在与患者交流时,应尽量避免使用,如“必须”“务必”“不能”等,而选择“可以”“会”“不宜”“愿意”等,以降低医生语言的强势性,便于患者心理接受.
综上所述,人文素质之培育不仅是知识教育,更是精神培养.医学人文精神的获得与提升,需要通过实践去体验去感悟.通过实践,理解人文精神更加透彻、亲身感受和体验之后产生丰富的人文情感.临床技能作为每个医学生的必修课程,在临床技能实践和训练中融入人文素养的教学,是现阶段落实人文教育的有效途径之一.
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