分层级护理管理在临床护理中的应用效果,本文是临床护理方面有关硕士毕业论文范文和层级护理管理和临床护理和应用效果有关专升本论文范文.
临床护理论文参考文献：
摘 要目的：探讨分层级护理管理在临床护理工作中的应用价值.方法：选取我院182名护理人员进行研究,在临床护理工作中实施分层级护理管理,对实施效果进行观察.结果:分层级护理管理模式实施后护理人员的各项护理质量指标评分明显高于实施前（P＜0.05）.分层级护理管理模式实施后医师、患者、护理人员的满意度均明显高于实施前（P＜0.05）.护理纠纷由实施前的6宗减少到实施后的0宗.结论：实施分层级护理管理能够有效提高护理服务的质量,使护理人员的责任感与积极性都得到明显提高,有效减少护理纠纷,使病房护理管理变得更加规范化,使患者、医师、护理人员对护理工作的满意度得到有效提高,对临床护理工作起着重要的激励作用,提高了护理工作的效率.
关键词分层级护理管理；临床护理；应用doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.06.051
在现代医学技术高速发展的今天,人们对于健康的需求也越来越高,人们的健康意识也普遍提高,伴随着新型医疗模式的出现,即“以人为本,以患者为中心”的医疗模式,使得护理工作也产生了巨大的变化,尤其是护理工作的内涵和范畴,发生了量与质的变化［1］.而为了使我科室人力资源能够充分利用,使我科室护理人员的潜能得以激发,使护理人员的工作积极性得以提高,最终提升护理服务的质量,提升护理工作的效率,本文通过建设分层级护理管理制度运用在临床护理中,将有限的人力资源最大程度的加以利用,使护理服务的质量得以提升,患者满意度也得以提升.本文对分层级护理管理在临床护理实施前后的效果进行对比,得出分层级护理管理能够在临床护理中起着重要的激励作用,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院182名护理人员进行研究,男22例,女160例.年龄最小22岁,最大42岁,平均（30.0&plun;1.6）岁.护龄最短1.5年,最长24年,平均（12.7&plun;2.6）年.文化程度：专科152例,本科30例.职称：副主任护师7名,主管护师67名,护师61名,护士47名.
1.2方法根据《护理工作管理规范》的要求,与我科室的实际情况相结合,建立分层级管理制度,使我科室各级护理人员的潜能得到有效激发,最大程度的提升护理工作人员的积极性［2］.依照护理人员的能力程度及工作岗位,设立助理、初级、高级、专科护士4个层级,并依照层级的不同给予不同的待遇与工作权限,不同层级有着不同的岗位职责,各层级应该落实并履行,使护理质量得到保障,满足医疗过程与患者的需要［3］.管理实施：（1）护士长依照科室护士层级分布情况安排排班与分组［4］.（2）上级护士要对下级责任护士的业务工作进行指导与管理,下级责任护士的技术考核要由上级护士进行负责,且上级护士承担连带责任［5］.（3）每个层级护士都应该遵循自己的岗位职责展开工作,并且接受考核.（4）在这次聘期内若有医疗事故发生、有效投诉者,要在第2年降级使用.（5）两次评聘时要以考核情况为依据,若有工作优秀者,能够不以职称、学历为限制,破格晋级.
1.3对临床护理人员建立层级管理制度在制定护理层级方案时,主要依据为护士的职称与学历,并且各层级护士的考核内容与护士职责应由护理部统一制定,依照护士资历、学历、职称、专业技术能力的不同,配以不同层级的工作与职责,给予不同的待遇与权限,并且依照层级的不同,护士履行不同的岗位职责［6］.
设立以助理、初级、高级、专科护士为主的4个不同层级,且病区也应该依照不同层级分布实行层级管理.病区内由小到大层级为：助理护士-初级责任护士-高级责任护士-专科护士-护士长,其中在各个病区的护士长下还要依次设立起由专科护士所带领的高级责任护士-初级责任护士-助理护士的小组,小组内由专科护士负责本组内患者的治疗、检查、护理、健康教育等工作,并且要对自己所管床位的患者负全责；护士长向下指导专科护士工作,专科护士向下安排本组的责任护士与助理护士进行工作［7］,责任护士直接接受专科护士的工作安排,助理护士辅助责任护士进行工作,随时根据责任护士的工作需要进行辅助工作.
各层级要定期对下级进行考核评估及工作技术指导,并对下层的工作任务进行分配,营造一个积极地工作学习氛围,使护理人员的工作积极性得到提高.表现优秀者应给予相应的奖励,对于不达标者要进行降级处理,而达标者应进行升级处理,以上工作应在每年的各层级考核复审时由护理部统一组织进行［8］,营造一个良好的工作学习氛围,充分发挥分层级护理管理在临床护理中发挥的作用.
1.4观察指标2013年1月至2014年12月（分层级护理管理模式实施前）与2015年1月至2016年12月（分层级护理管理模式实施后）分别对护理人员的护理质量及患者、医师及护理人员对护理工作满意度进行调查.（1）护理质量.建立起相应的护理质量控制小组,采用我科室自制的护理质量自评量表,并依照评分表进行效果评价.（2）护理满意度采用我院自制的护理满意度调查问卷,包含医师32名、患者852例、护理人员182名,共发放问卷1066份,回收有效问卷1066份,回收有效率100%,问卷主要从护理服务态度、护理人员行为、仪容仪表等方面进行评价,问卷满分100分,＞90分为非常满意,70~90分为满意,＜70分为不满意.
1.5统计学处理采用SPSS20.0统计学软件,计量资料比较采用配对t检验,等级资料比较采用配对符号秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1实施分层级护理管理前后护理人员的护理质量评分比较（表1）
2.2实施分层级护理管理前后患者、医师及护理人员对护理工作满意度比较分层级护理管理实施后患者、医师、护理人员对护理工作的满意度均高于分层级护理管理实施前（P<0.05）,见表2、表3、表4.护理纠纷由实施前的6宗减少到实施后的0宗,护理缺陷由实施前的6次减少到实施后的0次.
3讨论
在采用分层级护理管理后,护理人员的工作积极性及护理工作质量均获得了显著提升,使病房管理更加规范化.采用分层级护理管理后,我科室护士的护理质量、职称、学历、满意度取得了显著提升,营造了一个良好的学习与工作氛围,形成了一个良性竞争氛围,所有护士在护理知识、护理技能等方面的学习更加努力,得到了患者及同行的认可［9］.护士之间互相帮助,在护理服务中树立起以患者为中心,用优质护理服务理念为指导,将最优质的护理服务提供给患者,同时也使护理工作质量得到有效提升［10］.
随着医学技术、护理服务理念的不断发展,分层级护理管理的应用,能够让护理人员发现自身的不足,通过不断学习,提升自身综合素质与能力,以适应时代的发展,也能使护士明确自身的职责与分工［11］.通过上级带动下级,规范护理工作,促使护理工作效率、护理服务质量均得到提升,上下级互相监督,使护理工作能够规范有序的进行［12］.本研究结果显示,分层级护理管理在临床护理中的应用,护理服务质量得到明显的提升,且医师、患者及护理人员满意度均较实施前有明显的升高（P＜0.05）,说明分层级护理管理能够对护理人员起到持续的激励作用,激发护士的自我成就感,使各层级护士均能充分发挥自身的优势,促使护理工作质量得到提升,值得在临床中推广应用.
参考文献
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（收稿日期：2017-11-13）
（本文编辑白晶晶）
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