风险管理在血液透析患者护理管理中的应用,该文是风险管理有关毕业论文格式模板范文和血液透析和风险管理和护理有关论文范文集.
风险管理论文参考文献：
耿志英汤洁
【摘 要】目的总结并归纳风险管理在血液透析护理管理中的作用.方法选择我院2014年9月至2017年9月80例接受血液透析治疗的患者作为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组使用常规护理；观察组采用风险管理干预,观察两组患者护理后的满意程度及心理状态评分.结果观察组采用风险管理干预后,满意度优于对照组,焦虑评分低于对照组（P<0.05）.结论风险管理干预在血液透析护理管理中具有更高的管理效果,可提高患者的满意度,缓解负性情绪.
【关键词】风险管理；血液透析；护理管理；应用doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.12.014
血液透析是将患者体内的血液引出身体外,然后通过中空纤维组成的透析器,进行物质交换,将体内的代谢产物以及过多电解质清除,然后将血液输回患者身体,是慢性肾衰竭患者主要治疗方式.由于血液透析技术水平较高,因此在护理此类患者时,所要面临的风险也很高,并且随着接受治疗人群的扩大,治疗过程中的操作风险也逐渐扩大,因此为提高患者的安全,需要增强治疗过程中的安全性,但是常规护理的效果有限,缺少具有针对性的安全管理措施,并不能达到预期的管理效果,所以为有效提高患者安全,我院对80例接受血液透析治疗的患者采用常规护理以及风险管理,对两种方式的护理效果进行评价,并在研究过程中取得一定的成效［1］,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选择2014年9月至2017年9月在我院接受血液透析治疗患者80例,患者精神状态良好,不患有精神类疾病；患者均签署知情同意书.80例患者中慢性肾病32例,糖尿病肾病18例,高血压肾病30例,并将其以计算机表法等分为观察组和对照组,观察组中男26例,女14例；年龄26~77岁,平均（51.62&plun;3.75）岁.对照组中男17例,女23例；年龄26~76岁,平均（52.24&plun;3.56）岁.两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理,首先需要对患者的病情进行评估,为患者营造一个舒适的透析环境,在患者接受血液透析治疗后,护理人员需要密切观察患者的各项指标并及时的记录,对患者以及家属进行相关事项的指导,并取得家庭的支持.（1）环境管理. 护理人员需要为患者提供一个较为安静、整洁、舒适的病房环境,责任护士应热情接待,对患者以及患者家属详细介绍医院的环境.（2）心理管理 .与患者沟通,缓解患者内心紧张的气氛,对患者讲解血液透析的适应证,能达到的预期治疗效果,使患者了解血液透析也存在一定风险,增强对血液透析的了解,使患者可以保持一个良好的心态接受治疗,并提高患者的依从性,减少医患双方由于交流不足而产生冲突,提高对治疗的满意程度［2］.
1.2.2观察组采用风险管理护理.在整个护理过程中,医务人员及时鼓励、关心患者,使患者以积极的心态配合治疗,加快康复速度,保证心理健康,具体措施如下：
1.2.2.1对医务人员进行专业技能培训可以积极邀请外来专家来医院开展讲座,使医务人员可以掌握当前最新的医疗信息以及护理过程中需要注意的细节,增强个人能力；适当加入奖励机制,对学习过程中,表现优异的医务人员给予奖励,增强其学习动力.对护理人员进行培训时需要从风险管理意识着手,使护理人员的责任感增强,主要内容为加强护士基础护理知识的掌握以及技能的应用,对从事护理工作的工作人员,需要在上岗前进行严格的培训,在取得上岗资格后才可以正式纳入工作,上岗护士需要对透析方式的原理以及操作方法,有着深刻的理解,熟练掌握常见并发症的处理.其次需要对个人防护工作进行相应的培训,在需要接触到患者的血液、体液时戴手套,根据研究表明［3］,被血液污染后的钢针在刺破手套后,医护人员所接触到的血量可以减少一半以上.在护理过程中,严格遵守操作流程,避免被利器伤害,一旦被刺伤后需要保持镇定,进行应急处理,同时向护士长及感染管理科报告,进行伤口评估、处理,并填写登记表.
在工作中,院方需要不断提高医护人员的个人素质以及专业水准,使医护人员的工作能力得到有效提升；加强风险管理的应用,提高医护人员的安全意识,带动患者可以有意识的规避,减少由医护人员自身造成的风险,如不规范的护理操作以及其他意外情况,使患者的血液透析成功率得到提升［4］.
1.2.2.2制订详细的风险预案在护理患者的过程中,遇到危险状况后,需要按照风险条例中的各项措施,对患者进行相应的风险管理,其主要内容包括患者突发并发症的应对、不良反应的应对等,具体如下：（1）失衡综合征.失衡综合征是血液透析需要面对的风险之一,主要是由于透析时患者血液中的溶质浓度下降,而脑细胞、脑组织中溶质因血脑屏障无法被及时清除,导致血液与脑组织产生渗透压差,水分侵入脑组织造成脑水肿的现象,应对此种现象,对首次透析的患者,根据其耐受程度,进行短时间、小剂量、多次透析,对于持续性透析患者可以使用钠浓度曲线透析、序贯透析等,降低失衡综合征的发生概率.（2）高血压.血液透析过程中也可能产生高血压,原因是由于患者对疾病认识不足而产生紧张情绪,导致交感神经兴奋；因此需要做好患者的宣教工作,增加对疾病的认识,解除其紧张心理；严格限制患者水、钠的摄入量；选择不易被透析清除的降压药等.（3）心力衰竭.心力衰竭是血液透析中的一种并发症,原因是由于动静脉流量过大；患者饮食中水纳控制不严,使透析间期体重增加过多；透析不充分；低蛋白血症、贫血等,为预防这种现象,需要在透析间期控制患者体重的增长,随时调整干体重；积极纠正贫血及低蛋白血症等.（4）减少噪声以及电磁波对自身造成的危害.医务人员可以通过饮食调理减少电磁波的危害,在日常中使用一些富含维生素的食物,如胡萝卜、海带、卷心菜等,并且坚持饮茶,也对电磁波有着一定的作用,在维护室中需要安静,水处理要在独立单元中远离透析室,然后,对水处理器及时的保养以及维修,减少物理因素对工作人员造成的危害.
风险预案的主要目的是使患者可以保持一个较好的恢复情况,降低发生意外风险的概率.并且,在交接班时也要承担相应的责任,认真做好交接班工作,及时记录患者的各类信息,对患者进行持续性的监测,保证患者的各项指标维持在稳定范围中,可以顺利接受以后的治疗［］.
1.2.2.3血液透析过程中的管理（1）密切观察患者的生命体征和意识状态,每小时记录1次血压、脉搏、呼吸.（2）及时发现透析中高血压、失衡综合征等紧急并发症,报告医生并及时处理.（3）观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血,管路有无扭曲、受压,及时发现及时处理. （4）处理透析机各种报警. 加强专业知识的学习,应对各种机器报警,能立即判断报警原因并及时处理,安慰患者,避免紧张恐惧心理.（5）透析液路的观察.正确连接A、B液管路接头,两人核对.每60 min检查浓缩液是否用完,管道是否漏气或扭曲,滤网是否阻塞,观察浓缩液吸管是否有效吸液.（6） 检查脱水量、透析时间、治疗模式、肝素用量,检查基础钠浓度设置是否正确. （7）检查透析机透析液温度及流量.观察动、静脉压及跨膜压是否正常,每小时记录1次.
1.3观察指标对两组患者的各项数据进行归纳处理,观察患者护理后的满意程度以及心理状态评分,并以此作为护理价值评价的指标.采用护理满意程度问卷分为3个等级:大于85分为满意,85~60分为基本满意,<60分为不满意.心理状态是对患者的负面状态进行调查,采用焦虑自评量表（SAS）,满分为100分,最低分为0分.SAS表共分为4级评分,第*为没有或者很少,第2级为有时有,第3级为大部分时间有,第4级为绝大部分时间有,然后将每个项目的总分加在一起,评价焦虑程度,评分越高焦虑程度越重.
1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件,等级资料的比较采用两样本的Wilcoxon秩和检验,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者护理满意度比较（表1）
表1两组患者护理满意度比较（例）
组别例数满意基本满意不满意
观察组4020182
对照组40151015
u值2.324
P值0.020
2.2两组患者护理前后SAS评分比较（表2）
表2两组患者护理前后SAS评分比较(分,x&plun;s)
组别例数护理前护理后
观察组4059.26&plun;5.5233.15&plun;2.51
对照组4058.62&plun;4.6446.25&plun;4.34
注：两组患者护理前后SAS评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义,P<0.05
3讨论
维持性血液透析患者依赖血液透析维持生命,通过血液透析,将患者体内的毒素以及有毒物质排出,达到血液净化的目的.接受血液透析治疗的患者,大部分人的身体抵抗力较差,免疫功能缺陷,很容易出现病毒或者细菌感染,近期、远期并发症较多,使病情加重,所以,在治疗过程中,为有效提高血液透析治疗的安全性以及有效性,需要进行相关的风险管理［6］.
在传统的护理方式中,护理的主要内容为工作中存在的风险,却没有对管理中以及流程中蕴含的危险因素进行分析,此种方式只能对危险有针对性处理,没有达到预防目的.进行风险管理,建立完善的血液透析管理以及操作流程,可以有效规范护理行为,提高医护人员的工作质量以及工作效率,减少由于人为因素造成的风险,并且加强医护人员的专业素质,可以减少由于技术不足造成的风险,为患者进一步提供安全保证,使医务人员的责任意识以及风险意识得到提高,在患者接受血液透析的过程中,严谨、科学的护理方式,可以及时处理潜在的风险,最大限度降低护理过程中的风险.风险护理属于一种较为优异的治疗方式,可以极大程度上提高患者的生命质量以及痊愈率,并且减少治疗以及护理过程中的危险,减少不良风险发生概率,提高患者对治疗的满意程度［7］.
本研究结果显示,观察组患者满意度优于对照组,且SAS评分低于对照组（P<0.05）.对照组由于缺乏针对性的措施,使医务人员在护理过程中出现很多不正当的护理操作,使患者满意度下降,最终导致投诉的情况,使用合理的护理方式,可以有效增加患者身体各项指标,而风险管理具有针对性强、计划性高等特点,可以对患者进行全方面的服务,提高患者的身体素质,加强护理的实用性［8-9］.
综上所述,血液透析治疗患者采用风险管理,能有效提高患者的满意度,减轻患者的负性心理,值得广泛应用.
参考文献
［1］袁红芝,贾维力,马琳,等.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析［J］.临床医药文献电子杂志,2016,3(1):145.
［2］牛莉.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(49):117.
［3］刘文霞,何英.体检中心防止职业风险做好戴手套采血的几点体点［J］.医药前沿,2014（34）:328-329.
［4］郑慧琳,张弘,陈永梅,等.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析［J］.吉林医学,2015,36(18):4156-4157.
［5］林秀梅.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析［J］.中国继续医学教育,2015,7(14):263-264.
［6］陆慧琴.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(85):217-218.
［7］崔红丽,王锋利.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析［J］.中国继续医学教育,2016,8(17):232-233.
［8］刘艳.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析［J］.中国卫生标准管理,2017,8(13):190-191.
［9］骆敏.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析［J］.医学美学美容（中旬刊）,2015,28(5):788-789.
（收稿日期：2018-02-05）
（本文编辑陈景景）
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