植入静脉输液港和PICC在乳腺癌化疗患者中的效果分析,本文是静脉输液相关论文如何写和静脉输液和静脉输液港和乳腺癌类论文如何怎么撰写.
静脉输液论文参考文献：
文砚芳万笑
摘 要目的：探讨乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）效果比较.方法：将我院2016年1月~2017年1月收治的乳腺癌化疗的患者60例随机等分为观察组和对照组,观察组采用植入式静脉港作为静脉通路,对照组采用PICC作为静脉通路,比较两组动静脉通路使用情况,并评价患者的日常生活能力.结果：观察组的3个月后的静脉炎、静脉血栓、局部感染等并发症的发生情况低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组置管后3,6个月时的导管留置情况高于对照组,管路维护时间短于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用效果优于PICC,其并发症少,留置时间长,是良好护理的重要保证.
关键词乳腺癌；PICC；并发症；静脉输液港doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.04.055
乳腺癌在女性中的发病率仅次于宫颈癌,我国乳腺癌的发病率居全球之首［1］.近年来,受众多因素的乳腺癌的发病率有逐渐增加的趋势,而且呈现年轻化.就目前而言,手术以及抗癌药物的综合治疗方法是治疗乳腺癌最有效的方法,长期化疗的乳腺癌患者建立有效的静脉通路是保证治疗的重要前提.PICC是乳腺癌患者比较常见的静脉通路,其减轻了化疗药物对患者血管的损伤,并减轻了护理人员工作量.植入式输液港是一种完全植入的血管通道系统,其置管成功率高,且并发症少［1］.本研究选取60例乳腺癌化疗的患者为研究对象,对PICC与植入式静脉港的临床效果进行观察,并总结其护理方法,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月~2017年1月收治的60例乳腺癌化疗的患者为研究对象,纳入标准：（1）影像学、病理检查确诊,符合乳腺癌的诊断标准.（2）均自愿参与此研究,签署知情同意书.（3）无化疗及放疗史.（4）无凝血功能障碍.（5）血常规、肝肾功能及心肺功能无异常.（6）KPS评分≥70分.（7）依从性高,配合本次研究.排除标准：（1）预计生存期＜1年.（2）合并严重脏器疾病者.（3）静脉置管术及化疗治疗禁忌证者.（4）既往精神病、严重的心理疾病.（5）植入部位皮肤感染者.（6）中途退出本研究者.将患者采用随机法等分为观察组和对照组,观察组年龄35～70岁,平均（44.45&plun;18.67）岁；TNM分期：Ⅰ期12例,Ⅱ期18例；乳腺癌根治术12例,改良根治术14例,全乳腺切除术4例；文化程度：小学5例,初中6例,高中及中专10例,大专以上9例.对照组年龄31～69岁,平均（43.76&plun;18.54）岁；TNM分期：Ⅰ期10例,Ⅱ期20例；乳腺癌根治术13例,改良根治术12例,全乳腺切除术5例；文化程度：小学9例,初中3例,高中及中专11例,大专以上7例.两组患者的年龄、TNM分期、手术方式、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1PICC置管对照组的置管均由同一组护理人员操作,选择贵要静脉或肘正中静脉为穿刺静脉,使用PF-A1.9Frx40cm单腔PICC,穿刺手臂外展90°,严格按照“输液治疗护理实践指南与实施细则”为患者进行PICC置管.术后使用弹性绷带加压包扎2 h,置入后行X线胸片确定导管部位准确.
1.2.2植入式静脉港观察组采用三向瓣膜式植入式静脉港,规格6F或7F,按照“输液治疗护理实践指南与实施细则”实施操作.局麻（1%利卡多因）下用穿刺针刺入颈内静脉,穿刺成功后置入导丝,并在导丝的引导下将导管放入血管,隧道针穿刺皮下建立隧道,导管尖端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界处,在心电监护下顺穿刺针鞘置入导管,至心脏出现刺激性早搏［2］,通常情况下导管长度在 10～15 cm,在锁骨下窝安装好注射座,注射座埋置于皮下组织的厚度以0.5～1.0 cm 为宜,随后将其与导管紧密连接,固定输液港的底座,缝合切口.术后X线胸片检查确定导管尖端位置.
1.2.3 护理
医师根据患者的病情制定化疗方案,所有患者治疗期间的所使用的化疗药物均衡,两组患者化疗期间均行常规护理,对照组采用生理盐水20 ml脉冲式冲洗,给予5 ml肝素盐水(25U/ml)正压封管,定期更换敷料、更换肝素帽,给予患者导管使用的健康教育,预防并处理并发症.观察组化疗间歇期每隔1个月采用20 ml 生理盐水行脉冲式冲洗静脉港管路,穿刺点每周换药1～2次.护理人员认真观察穿刺部位的疼痛、红肿情况,封管方式同对照组.执行无菌操作更换贴膜和肝素帽,积极预防并处理并发症.同时开设植入式静脉输液港的门诊,由专人为患者讲解输液港的使用方法,并派发维护手册,将病区负责护理人员的告知患者.两组患者均采用电话或定期复诊的方式进行随访.
1.3观察指标（1）置管成功率.PICC置管成功的判定标准为X线片确定导管尖端均在上腔静脉内.静脉输液港植入成功的标准为置于上腔静脉的下1／3范围内［3］.（2）静脉通路使用期间的并发症：记录两组患者3个月内发生静脉炎、静脉血栓、局部感染、导管移位的发生率.（3）导管留置：3个月、6个月时的导管留置情况.（4）管路维护时间.（5）生活能力情况：于建立静脉通路后3个月采用日常生活能力评分（ADL）对患者的生活能力情况进行评价,该评分共包含10个项目,满分为100分,评分＞60分为生活基本自理,评分越高,生活能力越高.
1.4 统计学处理采用SPSS 14.0软件,计量资料比较采用两组独立样本的t检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2或χ2c检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者并发症发生情况比较（表1）
乳腺癌是指发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,99%见于女性,严重危害妇女健康.目前临床上对乳腺癌尚缺乏根治的方法,最好的治疗方法是手术治疗辅助抗癌药物治疗,化疗是乳腺癌重要的治疗手段之一.但化疗药物对患者静脉的刺激性较大,容易发生静脉炎,甚至输液外渗.PICC和植入式静脉输液港是长期化疗患者常用的两种静脉通路,都能够通过静脉的大流量、高流速使血液迅速稀释和播散药物,均采用医用高级硅胶材料,柔软性好,生物相容性较高,能减少反复静脉穿刺带给患者的痛苦［4］,而且几乎不影响患者的日常生活,大大提高了患者的生活质量.
本研究将植入式静脉港与PICC在乳腺癌化疗中的使用情况进行比较,观察组3个月内与对照组相比,静脉港的并发症（静脉炎、静脉血栓、局部感染导管移位等）发生率低,差异有统计学意义（P<0.05）.王虹等的研究报道［5］,乳腺癌患者使用PICC化疗的并发症为19.05%,使用静脉港的并发症为2.38%,差异有统计学意义,与本研究结论基本一致.有研究显示［6］,虽然就操作方法而言,PICC更为简单,但PICC置管的局部感染及静脉炎的发生率要远高于静脉港,考虑是由于植入式静脉港是一种植入皮下长期留置的静脉输液装置,无外露部分,因此局部感染的发生较低.而且其底座固定在胸壁,不宜拔出,发生导管移位、感染、静脉炎的可能性较小.PICC导管仍然有体外部分,管末端直接与外界相通,外露导管部分容易发生污染和牵拉,容易导致导管移位、局部感染、静脉炎等并发症的发生［7］.本研究结果还显示,两组患者的一次置管成功情况相比差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组置管后3个月、6个月时的导管留置情况高于对照组,管路维护时间短于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.研究显示［8］,在肿瘤长期化疗过程中,静脉港不仅并发症少,而且留置时间长、日常护理相对简单,且不影响患者生活质量,与本研究结论基本一致.植入式静脉港无创口、无需换药、便于劳作,只需要1个月维护1次.而PICC接口露于体外,活动及劳动后可使贴膜卷边,增加了护理工作的负担和患者的医疗费用.就置管一次置管成功率而言,静脉港和PICC的差异无统计学意义,这可能与本研究样本量过少有关.同时植入式静脉港的机构复杂,置管操作技术要求较高,费用相对较贵,在为患者选择静脉通路方式时应该结合患者的个体差异、经济状况、病情等因素共同考虑.
综上所述,植入式静脉港在乳腺癌化疗患者中的应用效果优于PICC,其并发症少,留置时间长,是良好护理的重要保证.
参考文献
［1］郑明康,陈辉．外周静脉置入中心静脉导管与植入式静脉输液港在乳腺癌化疗中的应用［J］.中国医药导报,2014,11(29)：47-50.
［2］黄翠红,陈秀梅,黄翠娟,等.植入式静脉输液港与经外周中心静脉置管在化疗患者中的应用效果比较［J］.广东医学,2016,37(3):472-473.
［3］赵许亚,黄宇,汪玲.植入式中心静脉输液港与经外周静脉中心静脉置管在恶性肿瘤患者中应用的对比观察［J］.中国实用医药,2014,9(34):217-218.
［4］张晓玲,许英娜,汪丹,等．植入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤化疗中的临床应用［J］.中国医药导报,2015,12(17)：136-139.
［5］王虹,刘晓娟,冷育清,等.年轻乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港的临床观察及护理对策［J］.海南医学,2015,26(21)：3274-3276.
［6］陈素香,梁芳,黄雪珠.植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在高龄患者的应用［J］.中国全科医学,2014,17(3):331-333.
［7］潘小为,侯秋秀,罗金玲.植入式静脉输液港与中心静脉导管降低感染的效果比较［J］.中华医院感染学杂志,2013,23(14):3364-3365.
［8］岳芹,马婷.植入式静脉输液港与PICC在乳腺癌术后化疗中的应用效果对比［J］.当代医药论丛,2017,15(15):261-263.
（收稿日期：2017-10-10）
（本文编辑冯晓倩）
括而言之：这篇文章为一篇关于静脉输液方面的大学硕士和本科毕业论文以及静脉输液和静脉输液港和乳腺癌相关静脉输液论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
不同植入部位的静脉输液港在肿瘤患者中的应用
化学治疗做为肿瘤的重要治疗手段之一,在临床已有广泛应用 随着医学科学的发展,各种新型的抗肿瘤药物不断的研发和应用于临床 由于抗肿瘤药物生化特性的特殊性,容易对血管内膜造成化学性损伤,外渗后甚至导致局部.
脐静脉置管联合PICC在极低出生体重儿中的应用
摘要目的探讨脐静脉置管联合经外周穿刺中心静脉置管（PICC）在极低出生体重儿中的应用价值 方法选择我院2016年1月2017年2月收治的极低出生体重儿共97例为研究对象 按照患儿是否适用脐静脉置管分为.
社区护理老年患者静脉输液的安全和防患
摘要目的 分析社区护理中老年患者静脉输液存在的安全隐患,进而提出相应的安全防范对策,保证老年患者的静脉输液安全 方法 具体的分析社区护理中老年患者静脉输液的安全隐患因素 结果 通过提出相应的老年患者静.
护理管理干预对急诊和门诊静脉输液质量的影响观察
摘要目的观察护理管理干预对急诊和门诊静脉输液质量的影响 方法随机选择在我院急诊和门诊进行静脉输液的患者,共90 例,选择时间在2016 年12 月2017 年4 月期间,以此作为研究对象,并按照抽签顺.