循证护理在腹腔镜下宫颈癌术后的应用效果评价,本文是循证护理类有关在职开题报告范文与宫颈癌和腹腔镜和应用效果评价有关学年毕业论文范文.
循证护理论文参考文献：
摘 要 目的：探讨循证护理在腹腔镜下宫颈癌术后的应用效果.方法：选择我院2014年3月～2016年1月接受腹腔镜下宫颈癌术治疗的患者75例作为对象,将上述纳入的患者随机分为常规组和循证组.常规组围术期采取常规护理模式；循证组围术期采取循证护理模式.比较两组患者围术期护理满意度；对宫颈癌疾病的认知、手术治疗认知、手术配合评分；手术并发症发生率；护理前后患者焦虑、抑郁等不良情绪；护理前后患者生活质量的改变.结果：循证组患者围术期护理满意度显著比常规组高,P＜0.05；循证组对宫颈癌疾病的认知、手术治疗认知、手术配合评分显著比常规组好,P＜0.05；循证组手术并发症发生率显著比常规组低,P＜0.05.护理前两组焦虑、抑郁等不良情绪相似,P＞0.05；护理后循证组相较于常规组焦虑、抑郁等不良情绪减轻更显著,P＜0.05.护理前两组生活质量相似,P＞0.05；护理后循证组相较于常规组生活质量提高更显著,P＜0.05.
结论：循证护理在腹腔镜下宫颈癌术后的应用效果确切,可有效提升患者对宫颈癌和手术治疗的认识,提高手术配合度,减轻不良情绪,减少并发症的发生,改善患者生活质量,提升其护理满意度,值得推广.
关键词 循证护理；腹腔镜下宫颈癌术；应用效果
宫颈癌为女性常见疾病,采用腹腔镜手术治疗具有创伤小、疼痛轻等特点,也符合美学要求,在临床上不断推广应用,但腹腔镜手术后可出现较多并发症,如皮下气肿、切口出血、肩部酸痛、肺部感染等,为了有效预防并发症的发生,需加强手术期间对患者的护理[1-3].本研究就循证护理在腹腔镜下宫颈癌术后的应用效果进行探讨,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年3月～2016年1月接受腹腔镜下宫颈癌术治疗的患者75例作为对象,将上述纳入的患者随机分为常规组和循证组.所有患者均为已婚患者.其中常规组接受腹腔镜下宫颈癌术治疗的患者共37例,年龄33-65岁,年龄均数(48.73&plun;5.28)岁.其中,已经生育有28例,未生育有9例.循证组接受腹腔镜下宫颈癌术治疗的患者共38例,年龄33-67岁,年龄均数(48.46&plun;5.21)岁.其中,已经生育有30例,未生育有8例.两组患者在年龄、生育情况等方面比较,差异无统计学意义（p＞0.05）,具有可比性.
1.2 方法
常规组围术期采取常规护理模式；循证组围术期采取循证护理模式.（1）循证护理问题的确定.根据以往护理经验和结果,将患者术后皮下气肿、切口出血、肩部酸痛、肺部感染等并发症的预防和护理作为循证护理问题.（2）循证支持.确定循证问题后,通过总结临床护理经验和查阅相关文献,查找循证支持.循证支持可通过知网、万方和维普等资料库进行查询,确立上述循证问题的相应支持证据.（3）循证评价.对所得到的循证证据进行分类,并结合患者自身意愿和临床护理经验对循证证据进行评价和筛选,确保循证证据的可行性.（4）循证应用.根据宫颈癌患者临床特点,确立最终护理方案,在护理过程可根据临床实际进行灵活调整[4].内容包括：第一,加强对宫颈癌患者的心理疏导,强化护患沟通,以减少护患纠纷发生,促进护理质量的提高.第二,切口护理.遵医嘱应用抗生素,并加强对患者切口情况的观察,及时更换敷料,预防感染.对切口疼痛者需对其说明疼痛发生的原因,以消除其紧张焦虑情绪,通过轻音乐播放和深呼吸等形式,指导患者有效放松,转移对疼痛的注意力.同时,还需观察切口出血情况,对失血过多者应给予输血.第三,皮下气肿.对皮下气肿者应告知患者这是正常现象,并说明其是因腹腔镜建立气腹过程二氧化碳注入所致,以减轻患者顾虑.皮下气肿一般无需特殊处理,气肿可自动消失.第四,肩部酸痛.告知患者肩部酸痛跟气腹建立的关系,并指导其采用膝胸卧位,让气体向盆腔聚集,以缓解肩部酸痛感[5-6].第五,尿潴留.指导患者定时进行膀胱功能训练,行提肛运动,以维持膀胱张力.在尿管拔除之前应进行憋尿.第六,淋巴囊肿.应确保患者淋巴引流通畅,定时观察引流管情况,必要时改变患者体位以促进淋巴回流或给予切开引流[7].
1.3观察指标和相关标准
比较两组患者围术期护理满意度；对宫颈癌疾病的认知、手术治疗认知、手术配合评分；手术并发症发生率；护理前后患者焦虑、抑郁等不良情绪；护理前后患者生活质量的改变.
对宫颈癌疾病的认知、手术治疗认知、手术配合评分每一项总分100分,分数越高,认知水平和手术配合度越高[8].
满意率调查表总分100分,根据分数划分满意度等级,其中90分以上划入满意范围；70-90分划入比较满意范围；低于70分则为不满意,护理满意率等于（满意+比较满意）/每组患者总例数×100%[9].
1.4数据处理
采用SPSS21.0软件处理,计数资料行χ2检验（%表示）,计量资料行t检验（x&plun;s表示）.P值低于0.05则差异有统计学意义.
2 结果
2.1 围术期护理满意度比较
循证组患者围术期护理满意度显著比常规组高,P＜0.05.见表1.
表1两组患者围术期护理满意度比较[例数（%）]
组别非常满意比较满意不满意
常规组19（54.05）11（27.03）7（18.92）
循证组22（57.89）15（39.47）1（2.63）
X2
P
2.2 对宫颈癌疾病的认知、手术治疗认知、手术配合评分比较
循证组对宫颈癌疾病的认知、手术治疗认知、手术配合评分显著比常规组好,P＜0.05.见表2.
表2对宫颈癌疾病的认知、手术治疗认知、手术配合评分比较（x&plun;s）
组别基础护理质量文书书写质量安全管理质量服务技能质量
循证组99.23&plun;5.3498.53&plun;7.4492.73&plun;8.1395.44&plun;8.55
常规组81.72&plun;5.9585.46&plun;6.2580.67&plun;7.8283.23&plun;7.66
t8.2749.02410.2359.262
P0.0000.0000.0000.000
2.3手术并发症发生率比较
循证组手术并发症发生率显著比常规组低,P＜0.05.见表3.
表3两组患者手术并发症发生率比较[例数（%）]
组别护理缺陷率护理差错率护理纠纷率发生率
常规组5（13.51）4（10.81）3（8.11）12（32.43）
循证组1（2.63）1（2.63）0（0.00）2（5.26）
X29.115
P0.003
2.4护理前后患者焦虑、抑郁等不良情绪比较
护理前两组焦虑、抑郁等不良情绪相似,P＞0.05；护理后循证组相较于常规组焦虑、抑郁等不良情绪减轻更显著,P＜0.05.见表4.
表4两组护理前后患者焦虑、抑郁等不良情绪比较
项目循证组常规组
护理干预前护理干预后护理干预前护理干预后
人际关系敏感32.52&plun;7.1526.57&plun;6.7332.27&plun;6.9230.94&plun;7.24
躯体化39.43&plun;8.2435.72&plun;5.4239.19&plun;7.8738.53&plun;6.23
强迫症状26.33&plun;6.5221.64&plun;5.2626.49&plun;7.3125.77&plun;7.16
抑郁43.72&plun;6.2639.84&plun;5.6443.55&plun;6.7341.42&plun;6.54
恐怖29.14&plun;8.3019.33&plun;3.5928.98&plun;8.6522.32&plun;5.84
偏执23.78&plun;6.4317.93&plun;5.1723.53&plun;6.2319.74&plun;6.67
焦虑39.28&plun;8.6830.13&plun;6.3939.53&plun;8.3436.23&plun;7.82
敌意22.63&plun;7.4917.47&plun;5.9722.33&plun;7.9621.67&plun;6.41
精神病性38.95&plun;7.5329.29&plun;6.4838.36&plun;7.4130.86&plun;7.31
其它8.44&plun;2.772.61&plun;0.798.13&plun;2.336.43&plun;1.69
2.5护理前后患者生活质量的比较
护理前两组生活质量相似,P＞0.05；护理后循证组相较于常规组生活质量提高更显著,P＜0.05.见表5.
表5护理前后患者生活质量的比较（x&plun;s）
组别时期生理功能情感功能社会功能角色功能
循证组护理前45.37&plun;5.7256.95&plun;4.9261.97&plun;10.7260.91&plun;7.71
护理后84.15&plun;13.11#*86.90&plun;14.56#*93.18&plun;18.22#*88.34&plun;10.82#*
常规组护理前45.95&plun;5.1656.75&plun;4.9161.85&plun;10.1660.13&plun;10.42
护理后63.22&plun;9.65#72.1&plun;10.98#80.47&plun;13.11#74.10&plun;9.98#
3 讨 论
宫颈癌为绝经前期和生育期女性高发疾病,其恶性程度较高,目前关于宫颈癌发病机制尚未完全清晰,但研究显示,其跟性行为年龄小、高危型人瘤病毒感染、分娩次数多、性伴侣多等因素相关[10-11].目前,随着临床诊疗技术的不断进步,宫颈癌发病率也逐年升高且有年轻化趋势[12-14].从分类上可分为鳞癌、腺癌和腺鳞癌,以鳞癌发生率最高.宫颈癌患者早期无明显症状,病情进展后可出现排液、流血等症状,晚期还可出现恶病质和输尿管梗阻等.近年来,腹腔镜手术在宫颈癌治疗中广泛应用,效果确切,但需加强手术护理工作,预防并发症的发生[15-17].
循证护理是一种新型护理措施,其是在循证医学基础上发展而来的,其通过查找最新最可靠的依据,在护理中明确患者意愿,并结合以往护理经验等,制定相应的护理决策和措施,为患者提供安全、有效的护理证据.循证护理通过批判性思维的应用,为患者寻求最佳的护理措施,并以患者为中心开展工作,可以最低成本和资源,实现对患者的最佳、最优质护理[18-20].
本研究中,常规组围术期采取常规护理模式；循证组围术期采取循证护理模式.结果显示,循证组患者围术期护理满意度显著比常规组高,对宫颈癌疾病的认知、手术治疗认知、手术配合评分显著比常规组好,手术并发症发生率显著比常规组低,护理后循证组相较于常规组焦虑、抑郁等不良情绪减轻更显著,生活质量提高更显著,说明循证护理在腹腔镜下宫颈癌术后的应用效果确切,可有效提升患者对宫颈癌和手术治疗的认识,提高手术配合度,减轻不良情绪,减少并发症的发生,改善患者生活质量,提升其护理满意度,值得推广.
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该文结论,本文是大学硕士与循证护理本科循证护理毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料，关于免费教你怎么写宫颈癌和腹腔镜和应用效果评价方面论文范文.
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