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关于干扰素方面学术论文怎么写 跟谢青:干扰素的不良反应类论文范本

主题:干扰素论文写作 时间:2024-04-15

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东来

人物档案

谢青:上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任、传染病与流行病学教研室主任,巴斯德研究所客座教授、博士生导师、主任医师、二级教授.现任中华医学会感染病分会副主任委员、中国医师协会感染科分会常委、上海医学会感染病分会主任委员、上海市感染性疾病临床质量控制中心主任、上海市医院协会传染病专科医院管理委员会副主任委员、上海医师协会感染病分会副会长、以及《中华传染病杂志》、《中华临床感染病杂志》、《中华肝脏病杂志》等编委.

2000~2002年和2002年10月~2003年2月曾两次在美国德州医学中心贝勒医学院内科系进行肝脏病学的博士后研究工作和病毒性肝炎的基础研究.先后承担了卫生部、教育部、七项国家自然科学基金、上海市科委及教委重点基金、国家科技部十一五、十二五重大专项“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”课题、上海市“曙光学者”、上海市白玉兰人才基金等31项课题.近10年来作为主要研究者参与60余项国际和国内多中心临床药物研究.在SCI收录的杂志 以及国内核心刊物发表论文200余篇.参加编写专著共20余部.研究成果获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、上海市医学科技进步一等奖、上海市五一巾帼创新奖、华夏科技进步一等奖等.曾荣获全国卫生系统先进工作者、全国卫生系统职业道德标兵、上海市领军人才和上海市优秀学科带头人.

乙型肝炎(乙肝)和丙型肝炎(丙肝)是我们国家目前主要的传染病之一,也是很重要的国家公共卫生健康问题.乙肝治疗现有的方案比较多,如核苷类药物治疗可以很好的控制病毒,减少肝癌和肝硬化的发展,但是需要长期使用;另外一种治疗方案是很多国家的首选药物,那就是长效干扰素治疗.对于一些应答效果比较好的患者,通过长效干扰素的固定疗程治疗,可以达到比较好的血清转换,甚至有的患者能够实现停药不复发,更有甚者能够达到目前所能追求的最高目标,即功能性治愈(临床治愈).虽然干扰素在治疗上发挥了很大的作用,但是在治疗过程中也会出现一些不良反应,那么如何处理好干扰素在治疗慢性乙型或丙型肝炎过程中产生的不良反应,对患者的依从性和疗效的提高是非常重要的.

在临床应用干扰素过程中发现,很多患者在接受干扰素治疗后,因为干扰素的不良反应而没有得到及时有效的处理,放弃或中断了治疗,这对于原本治疗很顺利的患者来说是很可惜的.所以,我们要求医生正确指导患者处理好治疗过程中出现的不良反应,进而达到好的治疗目标,完成整个治疗过程.干扰素在治疗乙肝或丙肝过程中,产生不良反应的概率能超过90%以上,但是实际上这些问题都是可控和处理的.

记者:使用干扰素治疗慢性乙型、丙型肝炎过程中会有哪些不良反应发生,以及如何处理?

谢青:1、血细胞减少:很多患者在使用普通或者长效干扰素之后,会出现白细胞和血小板下降的情况,这是90%以上的干扰素治疗患者都会发生的现象,但是这种症状在很多情况下都是可以控制的,因为血小板、白细胞的下降是有一个底线的,只要我们控制住这个底线,就能保证患者的安全.

2、有些患者会出现流感一样的症状:比如在治疗刚开始的第一个月内,有发烧、头痛、肌肉酸痛、乏力、消瘦,这些反应根据每个患者的耐受性不同,会在一个月之后慢慢消退,很多患者也能正常的工作和学习.

3、甲状腺功能的异常:包括甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减退(甲减),尤其是女性更为多见,或者以前已有的亚临床型甲状腺异常的患者在使用干扰素治疗后更容易出现甲亢或者甲减.针对这类患者,我们在进行干扰素治疗之前,应该先检查患者的甲状腺功能,检查指标不仅是T3、T4、TSH,还应该包括甲状腺过氧化酶、甲状腺球蛋白、甲状腺抗体,这些数据对于以后发生甲亢或者甲减有一个基础的资料.并不是所有的在治疗之前出现甲状腺过氧化物酶异常的患者就不能使用干扰素治疗,即使在治疗过程中出现甲亢、甲减甚至亚临床型的甲状腺功能异常,医生可以和内分泌的专家进行多学科的合作,共同处理患者在使用干扰素过程中出现的这些甲状腺功能异常问题.在甲状腺问题得到控制之后,还是可以继续进行完整的治疗的.现在很多医院所做的MDT多学科联合诊治,就是能解决在干扰素治疗过程中出现不良反应时通过多学科的联合诊疗,解决这些不良反应从而让患者可以继续坚持治疗,最终达到治疗效果.

4、精神上的问题.有的患者在使用干扰素之后可能会出现抑郁症或者精神分裂症,这在治疗之前我们也要做一些筛查,是否患者有精神病史,或者之前是否有严重的抑郁或者焦虑,精神病家族史,在排除这些高风险人群之后,我们还是可以使用干扰素治疗的,但是建议在治疗之前进行心理辅导和心理抑郁症评分,防止用药后出现问题.

5、血糖升高、失眠消瘦,通过检测,也是可以很好的处理的.

记者:治疗过程中出现不良反应后除了进行相对应的诊疗处理,还需要注意哪些方面?

谢青:1、面对干扰素的不良反应,除了进行治疗和处理,医生也要跟患者之间紧密的沟通,然后告知患者在治疗过程中可能会出现的哪些不良反应,让患者能有心理准备,加强治疗的依从性.

2、鼓励患者在治疗期间,包括家里人对他的关照,让他消除一些干扰素的不良反应之后,提高治疗依从性,从而完成整个治疗疗程,进而得到比较高的治疗成效.

3、正确面对干扰素治疗过程中的不良反应,即便出现不良反应也不要恐慌,我们通过专科医生或者综合医院多学科的联合诊治是可以很好的处理这些不良反应,让患者能顺利完成整个治疗疗程.

记者:如何减少或者防止这种不良反应的发生?

谢青:1、甲状腺功能异常的肝炎患者,在接受干扰素治疗之前要进行基线的检查和评估,有的患者患有甲亢或者甲减,这类患者目前是不合适接受干扰素治疗的,我们应该先控制甲状腺功能,在甲状腺指标稳定之后再行干扰素治疗,治疗过程中也需要随时监测.

2、干扰素在丙肝的治疗过程中,有很多中医药学家建议使用中药来减少和缓解不良反应的发生.

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