综合护理干预对慢性精神分裂症男性患者社会功能的影响,该文是有关精神分裂症论文写作参考范文与精神分裂症和综合护理干预和男性相关开题报告范文.
精神分裂症论文参考文献：
彭燕萍 何汝冰 陈立勇 郝军锋 秦轶灵 农惠娟
摘 要目的：探讨综合护理干预对慢性精神分裂症男性患者社会功能的影响.方法：选取我院2011年10月～2014年4月所收治的116例慢性精神分裂症男性患者作为研究对象,按照对照原则采用随机数字表法将116例患者等分为观察组和对照组.对照组采用精神科常规药物治疗及护理,观察组在此基础上进行综合护理干预.分别于护理干预前,干预后6,12个月末采用护士用住院病人观察量表（NOSIE）和住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）进行评定.结果：观察组患者经护理干预6,12个月后NOSIE评分及IPROS评分均显著低于对照组（P＜0.05）.结论：对患有慢性精神分裂症的男性患者进行必要的综合护理干预措施能够有效改善患者的临床症状,促进患者早日康复,值得临床推广.
关键词：综合护理干预；慢性精神分裂症；社会功能；影响
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.065
作者单位：510430广州市广东省广州市民政局精神病院
彭燕萍：女,本科,主管护师
通信作者：何汝冰,女,本科,副主任护师,部长
The influence of comprehensive nursing intervention on the social function of male patients with chronic schizophrenia
PENG Yan-ping,HE Ru-bing,CHEN Li-yong,et al
（The Civil Affairs Bureau of Guangzhou city Mental Hospital,Guangzhou510430）
AbstractObjective：To discuss the influence of the comprehensive nursing intervention on male patients with chronic schizophrenia.
Methods：The 116 cases of male patients with chronic schizophrenia in our hospital from October 2011 to April 2014 were chosen as the research objects and equally divided into the observation group and control group at random.The control group was given conventional psychiatric drug treatment and nursing,while observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of conventional psychiatric drug treatment and nursing.Nurses used Nurse’s Observation Scale for Inpatient Evaluation （NOSIE） and Inpatient of Psychosis Rehabilitation Observation Scale （IPROS） to assess the patient before the nursing intervention and at the end of 6 months and end of 12 months after the intervention respectively.
Results：After 6 and 12 months of nursing intervention,the NOSIE and IPROS assesent scores of the observation group were significantly lower than than that of the control group （P<0.05）.
Conclusion：The necessary comprehensive nursing intervention for male patients with chronic schizophrenia can effectively improve the clinical symptoms and promote male patients’ recovery,which was worthy of clinical popularization.
Key wordsNursing intervention；Chronic schizophrenia；Social function；Affect
慢性精神分裂症是精神科最常见的病例,患者临床主要表现为精神活动的全面衰退［1-3］,为探讨综合护理干预对慢性精神分裂症男性患者社会功能的影响,提高患者生活质量,笔者在我院择取了接受诊疗的116例慢性精神分裂症男性患者,对其进行分组,在常规药物治疗的基础上分别给予常规护理以及综合护理干预,观察其效果,现将结果报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选择2011年10月～2014年4月来我院接受诊疗的患有慢性精神分裂症的男性住院患者116例,纳入标准［4］：（1）所有患者的病情均表现稳定.（2）所有患者没有严重的器质性疾病或者是躯体疾病.（3）参与本次研究的男性患者均符合《中国精神障碍分类诊断标准（CCMD-3）》中关于精神分裂症疾病的诊断标准.排除标准：（1）将患有情感类精神障碍疾病的患者排除在外.（2）将患有器质性精神障碍疾病患者排除在外.（3）排除存在语言沟通障碍以及文字交流障碍的患者.（4）将患有严重躯体并发症的患者排除.按照对照原则采用随机数字表法将其等分为对照组和观察组.对照组年龄25~63岁,平均（45.72&plun;6.81）岁；平均病程（22.10&plun;8.43）年.观察组年龄22~65岁,平均（45.69&plun;6.87）岁；平均病程（22.15&plun;8.46）年.两组患者在年龄、病程等方面比较无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法两组患者均按照精神分裂症常规用药.对照组实施精神科常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予综合护理干预措施,具体内容如下：
1.2.1人性化护理措施人性化护理措施的宗旨是“以人为本”,“以人为本”作为其贯穿始终的护理理念主要表现在人性化、整体性的护理措施上.首先要求护理人员注意着装整齐,言谈举止和蔼可亲,用语礼貌；保持病房内地板、床单、窗帘、玻璃等清洁卫生,为患者提供一个整洁、舒适的病房居住环境,同时尽可能满足患者的要求,安装空调以及电视机,并保证充足的热水供应；所有护理工作都要把患者的感受作为中心,给予患者家庭亲友般的温暖,与患者构建和谐、良好的护患关系,营造良好的住院环境.
1.2.2技能训练将慢性精神分裂症男性住院患者进行分组,同时选出每组的组长,并制定好相关的组长职责规范,再由每组责任护士为该组患者进行基本的生活技能示范,主要有排便、饮食、穿衣、洗脸以及刷牙等,尽可能让患者保持良好的卫生习惯.此外,还强化训练阅读技能、口语表达技能、听的技能、书写技能、计算技能、种植技能、手工制作等,坚持每周至少3次,每次60 min,使患者正确认识自己、他人和周围环境,调整自己的行为.
1.2.3工娱治疗康复护理人员依据患者的兴趣爱好,每周定时安排适当活动,开展丰富多彩的工娱活动及护患联欢会,如技术性劳动、艺术性活动及舞蹈、音乐、歌唱比赛等,提高患者的认知能力和社交能力,消除心理障碍.另外安排室内清洁、家居训练等活动.三是安排集体娱乐游戏,如球类比赛、广播体操、卡拉OK等娱乐性活动.
1.2.4举行座谈会按照患者的实际治疗情况,拟定每个月举行1次座谈会,座谈会的形式尽可能多样化,主要目的是促进患者之间的沟通,并收集参与座谈会的患者对护理工作的意见及建议,并依据患者的需求适当调整护理方案,在合乎情理与治疗原则的基础之上尽可能满足患者的要求.另外,还要仔细了解患者的心理需求,必要时给予安慰、理解以及进行心理沟通,多使用鼓励性语言,给予患者足够的心理支持.
1.2.5健康知识教育在进行健康知识教育时要采用多种宣传方式,如黑板报、宣传手册、报纸、图书或医护人员口头解说等,此外,也可通过小组讨论、个别指导或集体讲座的形式进行健康知识教育活动,主要目的是使患者能够对精神分裂症类疾病的临床症状、发生原因、治疗手段、术后并发症及药物不良反应等知识有一定的了解,掌握预防复发的常识,消除恐慌、抑郁、悲观的负面情绪,增强服药依从性,保持积极乐观的心态配合医师完成治疗过程.
1.2.6激励机制实施各项护理工作之前,预先针对每位患者的病情及身体状况制定个性化的激励标准以及护理目标,注意在制定的过程中要与患者的意见一致,并保证每月做1次总结,对进步之处给予肯定,同时也要总结缺点和不足,及时进行调整和更正,针对患者的进步给予适当的物质奖励与精神激励.
1.3观察指标选取参与实验的主管医师与责任护士于护理干预前,护理干预后6,12个月测评两组患者的心理特征与行为、康复疗效.（1）心理特征与行为采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）进行评定,NOSIE按照具体现象或症状的出现频度进行评分,主要包括社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病表现、迟缓、抑郁7个方面,共30个项目.采用0～4分的5级评分法,评分标准：0分为无,1分为有时是或有时有,2分为较常发生,3分为经常发生,4分为几乎总是如此.NOSIE评分分值越低,则表示患者精神状态越好.（2）康复疗效则采用住院精神患者康复疗效评定量表（IPROS）进行评定,该量表共36道题,每道题在0~9分之间,0分表示正常,1分表示轻度,2分表示中度,3分表示较重,4分表示重度,5~9分表示无法评分.IPROS评分分值越低,则表示患者社会功能缺陷越轻.
1.4统计学处理采用SPSS 19.0软件处理数据,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者不同时间点NOSIE评分比较（表1）
3讨论
精神分裂症属于临床较为常见的精神疾病类型之一,患有此病的患者,其主要临床表现有内向、懒散、孤独、离群甚至是社会功能严重退缩,处于衰退期的患者在自理能力、个人卫生、社会兴趣、社会能力等各个方面均会表现出程度不同的缺陷情况.经过临床调查研究发现［5］,精神分裂症疾病多发于青壮年阶段,并且患者常常伴有行为、情感、认知以及思维的不协调,但是大部分患者不存在智能障碍或意识障碍.而患有慢性精神分裂症的患者一般都难以治愈,即便是获得有效治疗,通常也会存在着情感淡漠、思维疲乏等残留的精神症状,社会功能受到严重损害,严重者甚至成为精神残废,给患者的身心健康及家庭带来巨大的不幸.
目前抗精神病药物在慢性精神分裂症患者的动机消失、社会功能缺陷、主动性消失、懒散行为以及个人习惯衰退方面并没有显著优势,加上慢性精神分裂症本身有着康复难度大且临床耗时长的特点,想要获得理想的治疗效果便难上加难.因此,如何保留和恢复患者原有的功能也成为了精神科医护人员研究的重要课题.
本研究结果显示,观察组护理干预6,12个月后NOSIE评分和IPROS评分均低于对照组（P<0.05）,这说明综合护理干预可以有效减缓精神分裂症患者的不良精神症状,从而实现提高患者社会兴趣的目的,促使患者能够积极参与社会活动,加强与病友的沟通或者是与护理人员的沟通,进而培养患者协作的能力,提高患者的社会功能及生活质量,促进患者早日康复,这与邢应芝等［6］研究结果基本一致,都对全方位护理干预的效果进行了研究,结果表明,采用多种护理干预,以以人为本为护理理念,通过人性化护理、生活技能训练、工娱治疗、工休座谈会、健康教育以及适当的激励制度,多管齐下,为患者提供了良好的住院环境和康复条件,尽量满足患者的心理需求,使患者得到一定程度的被尊重.
综上所述,有效的护理干预措施可以提高患者对护理工作的满意程度,同时提升护理质量,改善患者社会功能缺陷的程度.但是,本实验不足之处在于样本量较少,同时研究时间较短,因此仍需进一步扩大样本研究量,延长观察时间进行深入的研究.
参考文献
［1］邢小珍,杜荣荣,陈思思,等.综合技能训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响［J］.护理与康复,2012,11（2）：106-108.
［2］葛传惠,孙凤霞,骆祥芬.护理干预对慢性精神分裂症男性病人社会功能的影响［J］.护理研究,2010,24（9C）：2466-2467.
［3］吴丽.心理干预在慢性精神分裂症阴性症状患者护理中的应用［J］.中国民康医学,2013,25（9）：81-83.
［4］彭爱琴,葛网平,丁小平,等.护理干预对慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响［J］.实用临床医药杂志,2012,16（18）：43-45.
［5］杨宝利,刘艳芳,杨怡静.对慢性精神分裂症患者实施整体护理的对照研究［J］.河北职工医学院学报,2006,23（3）：51-53.
［6］邢应芝,陈会群,谭友才.护理干预对慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响［J］.中国临床保健杂志,2013,16（5）：545-546.
（收稿日期：2015-06-25）
（本文编辑 白晶晶）
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