风险管理在手术室消防安全护理管理中的应用,本文是风险管理相关论文怎么写和风险管理和手术室和消防类函授毕业论文范文.
风险管理论文参考文献：
作者单位：515031汕头市广东省汕头市中心医院手术室
陈少芸：女,本科,主管护师
陈少芸 吴丹燕 黄旭华 郑少燕
摘 要目的：探讨风险管理在手术室消防安全护理管理中的应用效果.方法：以2011年1月~2012年12月为实施风险管理前,以2013年1月~2014年12月为风险管理实施后,比较实施前后可燃物、助燃剂、火源、消防应急4方面的质控情况.采用自制量表评价实施效果,该量表内容包括护理人员消防知识掌握度、消防安全不良事件数、护理人员满意度.结果：实施后可燃物、助燃剂、火源、消防应急的质量评分均高于实施前（P＜0.05）；实施后医护人员消防知识技能掌握程度及护理人员满意情况均高于实施前（P＜0.05）；实施后不良事件发生情况低于实施前（P＜0.05）.结论：风险管理在手术室消防安全管理中的应用可明显降低手术室消防意外的发生情况,使患者能得到及时、有效和安全的高品质医疗护理服务.该模式同样适用于医院各个临床科室的消防安全管理,值得借鉴和推广.
关键词风险管理；消防安全；手术室；护理管理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.049
Application of risk management in operation room fire safety nursing management
CHEN Shao-yun,WU Dan-yan,HUANG Xu-hua,et al
（Shantou Central Hospital, Shantou515031）
AbstractObjective:To discuss the application of risk management in operation room fire safety nursing management.
Methods:Take the time from January 2011 to December 2012 as the period before the implementation of risk management, and the time from January 2013 to December 2014 as the period after the implementation of risk management, compare the quality control condition on 4 aspects of combustible, combustion improver, combustion source and fire control emergency before and after the implementation. Apply self-made table to evaluate the implementation effect, the table should include fire control knowledge mastery by burse, adverse event of fire safety, nurse satiactory.
Results:The quality score after the implementation of combustible, combustion improver, combustion source and fire control emergency is higher than before（P＜0.05）; the fire control knowledge mastery degree by burse and nurse satiactory after the implementation was better than before （P＜0.05）; Occurrence of adverse events after the implementation was less than before （P＜0.05）.
Conclusion:The application of risk management in operation room fire safety nursing management can decrease the occurrence of unexpected fire control in operation room obviously, which make patients can get timely, effective and safety high quality medical care service. The mode can also be applied in the fire control management of each clinical department in hospital, which is worth to be borrowed and promoted.
Key wordsRisk management;Fire safety;Operating room;Nursing management
患者安全已成为世界卫生组织及欧美国家高度重视的课题.关注患者安全,共创医患关系和谐局面,是现代医疗服务所追求的目标.手术室是为患者进行手术及抢救的特殊场所,与患者生命安全息息相关,任何疏忽或差错都可能酿成严重的后果[1].手术室环境相对封闭,导致火灾发生的易燃易爆物品无处不在.虽然手术室火灾极少发生,但一旦发生则会出现严重后果.目前,风险管理已经成为护理管理中的新方法,其通过对早期存在的危险因素进行评估,并预先采取相应措施,对降低风险发生具有举足轻重的作用.2013年开始,手术室通过借鉴风险管理的理论,将其作为指导框架,在手术室的消防安全管理中实施风险管理,并建立有效的防御措施,取得了良好效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料我院是一所集医疗、科研、教学、保健为一体的综合性甲等医院,手术室共分3个手术区,25间手术间.2011年1月~2014年12月手术室有护士77名,年龄24～53岁,平均（35&plun;2）岁.学历：本科22名,大专47名,中专8名.高级职称1名,副高级职称3名,中级职称28名,初级职称34名.
1.2风险管理方法
1.2.1消防安全管理中实施风险管理的目的手术室环境相对封闭,拥有大量易燃易爆物品.由于这种特殊性,导致火灾发生的3大必要条件有可燃物质、助燃剂及火源.火灾风险识别是消防安全风险管理的第一步,我们根据手术室的实际情况,对潜在和客观存在的各种火灾的风险因素进行系统的识别和归类,并对火灾的风险因素进行讨论和分析,提出改进措施,并监督措施的落实,最大程度降低火灾风险的发生,使患者得到有效及安全的高品质医疗护理服务[2].
1.2.2消防安全中风险因素的识别及评估消防安全管理小组成员由科主任、护士长、医护组长及科室相关骨干成员组成.制定各项工作的管理内容及职责,围绕手术室近期工作的实际状况,进行可燃物、助燃剂、火源等3方面的风险评估和全方位的督查.具体内容如下：(1)可燃物.来源于一些易燃物品,如医用酒精等挥发性消毒剂、手术敷料、纱布、消毒剂、气管内导管、医用海绵、胶布、橡胶、塑料制品、骨水泥、手术衣以及患者的头发和皮肤.特别是酒精或以酒精为溶媒的消毒液,使用后都要挥发,在一个较封闭的空间中,可聚成较高浓度.酒精的挥发与氧浓度的增大可造成一种极易燃烧的混合物,只要一有火源即可燃烧,甚至爆炸.（2）助燃剂.氧气与笑气是助燃剂,氧气是手术室大量使用的最常见的助燃剂,笑气主要用于全麻手术中.（3）火源.包括任何在手术室中使用的发热源,如纤维光源、激光、高速电钻和手术电外科设备等.手术电刀、双极电凝、超声刀、激光等使用操作不当,或使用后未关闭电源开关,致设备长时间通电,在一定条件下即可成为火源.电路绝缘老化、破损、接头接触不良等都可造成漏电及短路,成为火灾的隐患；螺纹管、呼吸囊等橡胶制品间相互摩擦极易产生静电,静电蓄积释放时遇见可燃物、助燃剂即可能成为火源产生火灾；射频场、心脏起搏器、肌肉刺激仪产生的直流电及麻醉呼吸回路呼气活瓣发生爆炸等均可能导致火灾的发生.（4）消防安全管理中实施风险管理.每周随机抽时间组织1次消防安全风险因素的安全查房,参与查房者进行各风险因素的检查和考核并记录,针对存在的问题分析原因,提出改进措施,科室负责人对已规范的风险质控项目进行跟踪检查和再指导.
1.2.3消防安全管理措施（1）强化细节管理的落实.增加了手术安全核查内容：每台手术开始前必须进行手术安全三方核查,除规定的核查内容外,要求巡回护士增加对手术环境安全的评估,评估内容为皮肤消毒剂已干、氧气装置完好、生理盐水湿纱布已备、术者头发已经处置完好无外露、消防器材处于完好备用状态、头颈部手术时头部覆盖非密闭状态、电刀输出功率处于安全范围.其次在围手术期团队对风险的评估,在整个围手术期团队必须从低风险到高风险的程度确定火灾风险等级,评估后针对高风险等级的给予采取必要的防御措施,如术中使用潮湿海绵；应使团队明确灭火器的位置,确保手术区域有可用的生理盐水或自来水；手术过程需将患者面部周围的手术单支起,让氧气可以排出；铺手术单前防止酒精溶液汇集并使其完全干燥.通过这些围手术期细节的核查及风险的评估,杜绝了消防安全隐患.（2）加强火灾三要素的管理.手术室的富氧环境是约74％手术中失火事件的主要因素,避免局部腔隙高氧浓度的形成,对需要面罩吸氧者,给予低流量以维持血氧饱和度在可接受范围内即可.手术间尽量不使用瓶装氧气.手术间内若同时存放氧气和二氧化碳气体时,一定要标识清楚,切忌混淆.尽量使用不易燃烧的络合碘作为消毒液,必须使用酒精时,避免过湿,并使用有盖容器盛放,减少其在空气中的挥发.安全维护所有发热源,每月对手术室电路和电外科设备进行测试,使用任何带电外科设备前应确保不处于高浓度氧环境中,使用结束后应及时切断电源.手术室的配电系统采用局部IT系统[3-4],以保证供电安全、可靠,并设有火灾自动报警系统和畅通的消防通道.（3）强化消防安全教育.手术安全措施和安全目标的实现,需要技术和管理,更需要每个人安全意识和态度的转变,因此,不间断的防火安全教育培训非常重要.所有围手术期工作人员都必须参加培训,包括外科手术医师、麻醉专业人员、手术室护士、手术技师、护士助理,具体内容包括手术火灾的预防、现场应答演练、指定培训视频等.通过一系列的培训,强化了全科人员的消防质量、安全管理意识.（4）增强主人翁意识,增强医护人员参与科室管理的意识,让医师护士积极参与到消防安全的检查评价中来,使他们在实践中体会到加强消防安全管理的重要性,形成人人参与管理,人人敢于承担责任的良好局面.患者入手术室,把整个生命交给了医护人员,医护人员就要承担起保护患者生命的这份责任,提供安全的手术环境,重视高危环节的质量管理,才能保证手术护理安全.
1.3观察指标比较在手术室消防安全护理管理中实施前（2011年1月~2012年12月）与实施后（2013年1月~2014年12月）可燃物、助燃剂、火源、消防应急4方面的质控情况,各项满分100分,分数越高说明手术室护士的质量控制情况越好.采用自制量表评价实施效果,该量表内容包括护理人员消防知识掌握、消防安全不良事件数、护理人员满意情况,该量表具有较好的信度Cronbach′s α为0.869.
1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计软件进行数据统计和分析,计量资料比较采用配对t检验,计数资料比较采用配对χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1实施前后手术室护士消防安全质控情况比较（表1）
2.2实施前后手术室护士消防安全情况比较（表2）
3讨论
当今医疗护理风险无处不在,其已成为医疗界的共识,有时即使是极为简单的临床活动,都具有风险[5].在手术室的消防安全管理工作中,任何一个环节的失误,都会直接或间接危害患者的健康甚至生命安全,同时将承担经济、法律及人身的风险.风险管理实施2年来,通过每周随机检查评价,可及时发现潜在的不安全因素,提出存在共性问题的解决办法和潜在问题的防范措施,并实时跟进改进措施及效果.本次检查存在的隐患问题,在下次检查时将作为重点检查内容,以达到持续改进的目的.
手术室风险管理概念的提出并不是为了评价过失,而是要找出事件发生的原因,预防和杜绝事故的发生.在手术室消防安全护理管理中,识别手术室消防安全护理管理中存在和潜在的护理风险是前提,培训护理人员对手术火灾的风险防范意识和应急能力是基础,完善防火安全预防应对策略,加强风险监控是实现安全护理的保障.实施风险管理后,有效落实护理风险制度及多方位的风险防范措施.加强对手术室消防安全护理工作薄弱环节的控制,将高、中、低风险消灭在萌芽状态,提高了护士的消防安全防范意识、增强了护士消防安全隐患识别及防火风险的能力.综上所述,风险管理在手术室消防安全管理中的应用可明显降低手术室的消防意外的发生率,实施风险管理以来未曾发生任何一起重大火灾安全事件.风险管理的实施,使患者能得到及时、有效和安全的高品质医疗护理服务.该模式同样适用于医院各个临床科室的消防安全管理,值得借鉴和推广.
参考文献
[1]唐小丽.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用[J].临床合理用药杂志,2012,5(22)：69-70.
[2]吴九菊,胡玲,陈静琪,等.风险管理在小儿手术中的应用[J].当代护士,2010(9)：33-34.
[3]洪滨,林春泉,时庆兵.现代医院手术室电气安全设计[J].现代建筑电气,2010,11(1)：61-65.
[4]钱雷鸣,罗林聪,孙永和.数字化手术室低压交直流供电网络的设计探讨[J].医疗装备,2015,28（1）：17-18.
[5]何华英,尹世玉,王玫.“地毯式”行政查房在护理质量管理中的应用[J].护士进修杂志,2010,25（21）：1942-1943.
（收稿日期：2015-10-10）
（本文编辑白晶晶）
该文汇总:这篇文章为一篇适合不知如何写风险管理和手术室和消防方面的风险管理专业大学硕士和本科毕业论文以及关于风险管理论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.
风险意识在手术室护理管理中的应用
王洪艳 王君照修文县人民医院 贵州省修文县 550200【摘 要】目的分析手术室护理管理应用质量风险意识的效果 方法选取本院收治的进行手术治疗的患者共67 例,针对所有选取的患者均采取风险意识护理干预.
谈机电工程建设安全风险管理
【摘要】在进行机电工程施工过程中,受到各方面因素的影响,存在很多的安全隐患,增加了工程的安全风险 作为施工单位要结合实际情况,制定完善的安全管理机制,消除潜在的不良安全管理因素 因此,本文如何做好机电.
建筑工程施工安全监理的风险管理和防范措施
【摘要】建筑工程施工的安全监理作为一项复杂的动态工程,贯穿于建筑工程项目实施的全过程 实施建设工程监理应遵循法律法规工程建设标准、建设工程勘察设计文件、建设工程的合同合约文件 在建筑施工的实践活动中只.
计算机与网络技术在消防安全管理中的实际应用分析
罗学义摘要随着科技的逐渐发展,计算机技术也在不断地进步,伴随着信息化时代的到来,人们的生活与工作中已经越来越离不开计算机技术 我国信息化建设处在飞速发展的阶段,在各个行业领域中都有应用 在消防行业中,.