血凝酶联合ANH在脊柱肿瘤手术中应用效果分析,该文是肿瘤有关论文范文与血凝酶和血凝酶联合ANH和脊柱相关论文范文.
肿瘤论文参考文献：
胡建军 刘艳萍 努尔买买提江·买合木提 刘亚华
新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000
【摘 要】目的：观察血凝酶联合ANH 在脊柱肿瘤手术中的临床疗效.方法：对照组（CG,n等于20）采用ANH 止血,观察组（TG,n等于20）在对照组治疗基础上给予血凝酶治疗,对比两组的血液指标变化.结果：与治疗前比较,治疗组PLT,Hb 和Hct 水平、APTT 和PT 水平均无显著变化（P>0.05）.而对照组PLT,Hb 和Hct 水平与治疗前比较均下降,APTT 和PT 水平显著延长（P<0.05）,
而且与治疗组比较差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：血凝酶联合ANH 用于脊柱肿瘤手术中的止血高效、速效、安全、使用方便,值得临床推广.
【关键词】血凝酶；ANH；脊柱肿瘤
脊柱肿瘤外科手术出血量大,术中止血困难,渗血较多,输血是常用治疗措施.急性等容血液稀释(acute normovolemichemodilution,ANH） 是指在术前根据病人的红细胞压积(hematoerit,Her) 和体重计算出一定的放血量,放血同时输入晶体或胶体液以维持血容量稳定[1].血凝酶立止血作为一种高效止血药物已广泛应用于临床[2].本文旨在进一步探讨立止血联合ANH 在脊柱肿瘤手术中的临床疗效,现报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2013 年1 月-2015 年12 月40 例患者, 其中观察组（TG,n等于40）,男22 例,女18 例；年龄35-67 岁,平均为46.21&plun;8.95 岁；病程1-3 年,平均1.78&plun;0.63年.对照组（CG,n等于40）,男24 例,女16 例；年龄33-65 岁,平均为45.87&plun;9.04 岁；病程1-4 年,平均1.92&plun;0.54 年.两组患者性别、年龄和病程均无统计学差异,具有统计意义（P>0.05）.
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①拟在择期下脊柱肿瘤手术患者；②病情估计评分(ASA) Ⅰ级- Ⅱ级；③心功能正常；④术前肺功及血气检查正常；⑤生命体征平稳,波动不超过基础的20%.排除标准：①自体输血禁忌的患者；②合并有严重心肺疾病者；③肝肾功能异常者；④肥胖患者；⑤手术麻醉过程中生命体征波动超过20%；⑥手术时间差异过大,经统计学处理有意义.
1.3 治疗方法
所有患者均采用快速诱导经口气管插管、静吸复合维持麻醉.采用DragerFabius 麻醉机,行机械间歇正压通气(IPPV)控制呼吸,设定呼吸参数为潮气量（VT）8 ml/kg,呼吸频率（RR）12 次/ 分.常规建立外周静脉通道,30min 后输入乳酸钠林格氏液(10-12ml/Kg),完成气管插管后,于锁骨下静脉置双腔管,穿刺桡动脉采血.放血的同时输入胶体液补充血容量等容交换,所输注的稀释液为采血量的2-3 倍,血液回输的原则是先采后输.观察组患者在此基础上静注血凝酶2KU.
1.4 观察指标
所有患者于治疗前和治疗后观察抽取静脉血,（1）常规检查：包括血小板（Bloodplatelet, PLT）, 血红蛋白（Hemoglobin,Hb）,红细胞比容（Red blood cell specificvolume, Hct）；（2） 凝血系统, 包括活化部分凝血活酶时间（Activated partialthromboplastin time, APTT）, 血浆凝血酶原测定（Plaa prothrombin assay, PT）.
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0 软件进行数据分析.计量资料以均数&plun; 标准差
表示,组间比较采用独立T 检验.P<0.05 为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 两组血常规比较
两组患者治疗前PLT,Hb 和Hct 水平无显著差异（P>0.05）.与治疗前比较,治疗组PLT,Hb 和Hct 水平无显著下降,差异均无统计学意义（P>0.05）.而对照组中,PLT,Hb 和Hct 水平与治疗前比较均下降,差异均有统计学意义（P<0.05）,而且与治疗组比较差异均有统计学意义（P<0.05）.如表1 所示.
2.2 两组凝血指标比较
两组患者治疗前APTT 和PT 水平无显著差异（P>0.05）.与治疗前比较,对照组APTT 和PT 水平显著延长,差异均有统计学意义（P<0.05）.治疗组中,APTT和PT 水平与治疗前比较无显著变化,差异均无统计学意义（P>0.05）,但是与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）.如表2 所示.
3 讨论
ANH 是可以替代自身血液回收的一种前景看好的方法,中度ANH 的安全有效性得到美国国家心脏、肺和血液研究院专家组的推荐[3].ANH 不仅可以减少自体血的丢失,而且由于红细胞浓度的突然下降使血液黏稠度下降,使外周血管阻力降低,增加血流速度和微循环血流灌注以及心排出量.AHN 的应用可以节约血源,减少血源性传播疾病的发生 , 避免异体输血所致的免疫抑制及输血反应的发生, 能解决部分稀有血型的用血问题 , 并有利于血液保护[4].
血凝酶是从巴西蝮蛇的毒液中分离、提纯、精制而得到的一种高效、速效的蛇酶制剂,能促进出血部位的血小板聚集形成血栓,主要成分为类凝血酶和类凝血激酶,具有凝血和止血的双重作用,常用于各种创伤及手术止血[5].我院常用立止血,能促进出血部位血小板聚集,并可使纤维蛋白原（Fg）分解出纤维蛋白单体A（FmA）,血管损伤部位凝血酶原在血小板（Ⅲ）（PF3)与立止血作用下转变为凝血酶,在局部使Fg 裂解为FmA 与FmB,后两种裂解物交联成为难溶的纤维蛋白,在出血口形成血凝块使出血停止[6].
本研究结果显示, 治疗后, 治疗组PLT,Hb 和Hct 水平、APTT 和PT 水平均无显著变化,而对照组PLT,Hb 和Hct 水平均明显下降,APTT 和PT 水平显著延长,而且与治疗组比较差异均有统计学意义.说明血凝酶联合ANH 用于脊柱肿瘤手术中的止血高效、速效、安全、使用方便.
（通讯作者：刘亚华）
参考文献
[1] 裴丽鹏, 陈红. 急性等容稀释在腹腔镜妇科恶性肿瘤根治手术中的应用[J]. 中国肿瘤临床与康复,2015,0(12):1456-1458.
[2] 陈俊海, 立止血治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果的临床观察[J]. 中国医药指南,2015,13(22):102-103.
[3] 吴寒军, 彭健, 李靖, 等. 急性等容性血液稀释在择期手术中的应用[J].中外医学研究,2015,13(6):39-41.
[4] 项雪琴. 急性等容血液稀释联合回收式自体输血用于骨科手术[J]. 中国基层医药,2014,21(11):1694-1696.
[5] 周振香, 李红枝, 张旭东, 等. 一种来自于尖吻蝮蛇毒的新类凝血酶对血液止血机制的研究[J]. 中国临床药理学与治疗学,2015,20(12):1367-1372.
[6] 邱兵, 罗赛华, 梁仔. 术前给予立止血并双针穿刺清除高血压性脑出血疗效分析[J]. 长治医学院学报,2014,28(5):355-358.
归纳上文,该文是一篇关于肿瘤方面的大学硕士和本科毕业论文以及血凝酶和血凝酶联合ANH和脊柱相关肿瘤论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
小剂量人血白蛋白联合速尿治疗大面积脑梗死的临床效果观察
姚莉莉 郭宝荣 许行飞江苏省新沂市人民医院神经内科 江苏省新沂市 221400【摘 要】目的探索分析采用小剂量人血白蛋白与速尿联合应用治疗大面积脑梗死患者,探讨研究其应用效果 方法选取2014 年1 .
蹄甲多肽联合宫血宁、甲羟孕酮治疗功血50例
摘要目的 探讨月经失调的诊治方法 方法 对于本院就诊的功血患者给予蹄甲多肽、宫血宁、甲羟孕酮联合治疗 结果 治愈36 例,显效8 例,有效4 例,总有效率96 结论 采用蹄甲多肽联合宫血宁、甲羟孕酮治.
孩子走路无力，查查血肌酶
五岁的丁丁半年前开始出现走稍长时间路后容易疲劳,总喊累 妈妈在邻居的建议下给丁丁每晚吃一粒钙片,并经常炖骨头汤喝,平时也特别注意饮食的荤素搭配,但是丁丁走路无力的症状并无好转 妈妈最近发现,孩子走路速.