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关于内科毕业论文开题报告范文 与赵国岑参芪并用治疗内科杂病验案类研究生毕业论文范文

主题:内科论文写作 时间:2023-12-31

赵国岑参芪并用治疗内科杂病验案,本文是关于内科本科论文怎么写和赵国和杂病和岑参相关论文范文检索.

内科论文参考文献:

内科论文参考文献 心内科护理论文中国工艺美术史论文中华消化内科杂志实用内科杂志

文/郭丽芳 赵一时 路玲

【摘 要】赵国岑主任医师是全国第二批500 名名老中医带徒指导老师,全国名老中医传承工作室建设专家,河南省脾胃病专业委员会名誉主任委员,从事临床工作50 余年,擅长消化疾病的治疗,尤其在脾胃病方面有独到见解.辩证精准,选方适宜,药少而精,疗效显著.现将赵老治疗验案2则,举例如下.

【关键词】参芪并用;验案;内科杂病;赵国岑

一、虚劳

何某,女,34 岁,周身怕冷多年,汗出恶寒,手足冰冷,乏力疲倦,易感冒,纳可,眠可,二便可.月经量少色暗,周期正常.B 超示:“胆囊息肉”.舌质淡苔薄白,脉象沉细小稍数.诊断:虚劳(气血虚寒证).治宜补中益气,实卫固表.拟方:黄芪30g,党参10g,炒白术15g,炒黄芩10g,防风10g,白芷10g,苏叶10g,桂枝10g,炒白芍10g,当归15g,柴胡6g,葛根10g,升麻10g,甘草10g.7 剂,水煎分早晚温服.

二诊:诸症缓解,大便不成形,月经色暗.上方去升麻加枸杞10g,羌独活各10g,补骨脂10g.21 剂,水煎分早晚温服.

三诊:手足凉止,恶寒怕冷大减,现感腰腹冷,白带多,色白,质稀..舌淡红苔薄白,脉沉缓.诊为脾肾阳虚,阴寒内盛.治宜温阳益气,散寒止带.药用:黄芪10g,炒白术15g,防风10g,党参10g,猪苓10g,苏叶10g,炮附子6g(先煎),肉桂6g,肉苁蓉30g,生牡蛎30g,盐黄柏10g,知母10g,葛根20g,升麻10g,生姜10g,芡实10g.7 剂,水煎分早晚温服.

四诊:诸症大减,白带基本正常.按上方7 剂,水煎分早晚温服.巩固疗效.数月后因它病就诊,自述前证尽消,未有复发.

按语:经曰:“阳者,卫外而为固”.肺气虚则卫外功能失调,既不能起到温煦作用,固表作用也弱,所以有恶寒怕冷,汗出易感冒等气虚症状出现.脾虚则运化水谷功能失调,肺气虚不能协助脾气转输精微,四肢缺乏气血精微的濡养则出现手足冰冷等症状.而舌质淡苔薄白,脉象沉细小,均为气血不足之征象.《脾胃论》中有“脾胃虚,则肺最受病”[1] 的记载,根据“虚则补其母”的原则,故初诊取补中益气汤加减既有补益脾胃之效,又有培土生金之功,黄芩炒制,炒过后避免苦寒伐胃.另用玉屏风散加强卫外之功,用苏叶与党参形成参苏饮之主药散补并行,使补而不留邪,取桂枝汤方义调和营卫,另黄芪与当归形成当归补血汤,寓意补血于补气之中.全方党参统领白术、升麻、葛根等大健脾气,黄芪统领防风,苏叶,白芷等散表实卫,共奏健脾补肺,实卫固表之功.处7 剂以投石问路.二诊时大便不成形,加羌活,独活去全身之湿,补骨脂温补肾阳,使元阳充足,壮火益土.三诊腰腹冷,白带多乃是阴寒内盛,损及肾阳,带脉失约.在初诊基础上去炒黄芩、白芷、桂枝、炒白芍、甘草、加炮附子、干姜、肉桂补火助阳,温肾散寒.重用肉苁蓉温肾助阳“治女子带下阴痛”为赵老经验治肾虚带下用药[2].牡蛎重用收敛固涩.因患者体质阴阳俱虚,用盐黄柏、芡实、知母一方面制约药物温燥之性太过,另一方又有燥湿止带的作用.四诊患者病情已基本稳定,仍以玉屏风散和补中益气汤为基础进行加减补益气血,巩固疗效.本案整体以补中气建卫气为主线,参芪并用,内外兼施为本案的特点.

二、嗳气

耿某,女,65 岁,嗳气,反酸20 余年,胃痛,烧心,纳差,口臭,有多年胃溃疡病史,2014 年因乳腺癌行左侧全切根治术,2015 年化疗结束.以上症状均有不同程度加重,故前来就诊.精神差,眠差,舌质淡,苔白厚,脉数无力.诊断:胃痛(脾虚胃滞).治宜消积导滞,健脾和胃止痛.方药:柴胡10g,黄芩10g,苍白术各15g,厚朴10g,枳实10g,木香10g,砂仁10g(后下),川楝子10g,炒神曲10g,藿梗10g,苏梗10g,吴萸连10g,乌贼骨10g,浙贝10g,甘草10g.7 剂,水煎分早晚温服.

二诊:反酸止,嗳气大减,口中无异味,处以补中益气汤继续调理:黄芪30g,党参10g,炒白术15g,猪苓10g,防风10g,柴胡10g,葛根30g,升麻10g,当归10g,砂仁6g(后下),白蔻仁10g,甘草10g,炒白芍30g.14 剂,水煎分早晚温服.

三诊:诸证消,近段出现口干多饮,饥不欲食,便溏,有疲劳感,舌质红苔薄黄,问其原因,称近日家中有事,劳累而致,药用黄芪10g,太子参10g,生山药30g,山萸肉15g,天花粉30g,乌梅10g,麦冬10g,白术10g,防风10g,柴胡10g,葛根10g,焦三仙各15g,炒内金10g,枸杞子10g,补骨脂10g.7剂,水煎分早晚温服.

四诊:诸证皆消,因之前乳腺癌,故要求继服中药以调理身体,预防乳腺癌复发.处以补中益气汤合香砂六君子加减:黄芪30,党参10,炒白术10,猪苓10,木香6,砂仁6(后下),当归10,柴胡10,升麻10,葛根10,甘草10.嘱服一段时间后,可改为一周2 到3 次.

按语:经曰:“诸呕吐酸,皆属于热”.《四明心法》“吐酸一证,虽分寒热两端,总之治肝为根本”[3]故嗳气,反酸总为肝木克脾土,用柴胡疏肝,川楝子泻肝,黄芩清热,吴萸连抑酸以平肝泻火,藿梗,苏梗降气和胃.赵老主张治胃先化滞塞,使肠胃畅通,而后调理脾胃,因由虚致实者,由实止虚者,总有滞塞不通,故用其自创验方“化滞益胃汤”加减以去滞和胃止痛.复诊各项症状均已明显减轻,因其化疗药物均有伤脾碍胃的副作用,故处以补中益气汤和香砂六君子调理脾胃气机,以使脾阳得升,胃气得降,又用防风,猪苓等提高免疫力,白蔻仁和砂仁化湿行气,泻胃气等.三诊饥不欲食,口干多饮为胃阴虚火旺之候,而便溏,疲劳则是脾阳不升之象.仍以太子参、黄芪、葛根、柴胡健脾升举阳气以止便溏,太子参易党参因其性偏凉,属清补之药.山药、山萸肉、天花粉、乌梅、麦冬、枸杞子养阴益胃,生津止渴.而加焦三仙、鸡内金则是化滞消食以开胃.四诊,诸证已止,要求继服中药以调理身体,预防乳腺癌的复发与转移.脾为以灌溉四傍,故脾胃安,则百病难起,处以补中益气汤和香砂六君子汤以升脾降胃,特加猪苓以提高免疫力.

体会:赵老在处方用药时多黄芪与党参或人参或太子参等同用,疗效显著,党参,性甘平,有补中益气,和脾胃,润肺生津,补益气血等功效.黄芪,性甘温,有补肺健脾,实卫敛汗,补气兼能生气之功效.曾戏言称“黄芪就像冬天里的小棉袄,人参就像冬天喝的一碗热乎乎的胡辣汤.”内热外暖,表里兼顾,用药如臂使指,药到病除.脾胃为后天之本,不可只是口头说说,记在心里,而是要灵活运用,方可知其字字珠玑.

【参考文献】

[1]李东垣.《脾胃论》[M].北京:中国中医药出版社,2007:16

[2] 赵国岑,赵一,余月娟.《赵国岑临床选集》[M]. 北京:中医古籍出版社,2005: 165

[3]高鼓峰.《四明心法》[M]. 北京:人民卫生出版社,1992

【基金项目】

国家中医药管理局全国名老中医传承工作室项目(国中医人教发【2013】47 号)

(作者单位:河南省中医药研究院附属医院赵国岑传承工作室)

归纳总结:该文是一篇关于对不知道怎么写赵国和杂病和岑参论文范文课题研究的大学硕士、内科本科毕业论文内科论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.

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