基层医院护士对小儿静脉输液的认知与护理心得,本文是医院护士类论文写作参考范文和静脉输液和小儿静脉输液和基层医院护士类毕业论文题目范文.
医院护士论文参考文献：
章 静1 柴小英2
1 海宁市盐官镇卫生院 浙江省海宁市 314412 2 嘉善县第三人民医院 浙江省嘉善县 314100
【摘 要】目的：通过小儿静脉输液时存在的护理问题,采取相应护理措施,尽量减轻患儿痛苦,提高穿刺成功率,使药物及时用于患儿体内,达到药到病除的良好效果,并强化基层医院护理人员的自身素质及输液技术,从而提高护理工作质量.方法：选取2015 年盐官镇卫生院和嘉兴市妇保院的1-10 岁患儿50 例,作为本次研究对象,参照患儿给予常规静脉输液等治疗和护理,观察效果.结果：对患儿和家属做好心理疏导,选择合适的穿刺部位,灵活把握进针的角度,方向和深度,有效提高穿刺成功率,并经静脉输液治疗后,参照组患儿治疗的总有效率为70.33%,统计学有意义.结论：把握好患儿静脉输液的技巧和方法,过硬的业务技术能力,给予患儿静脉输液后,有利于患儿的康复,同时多操作并不断的强化基层护理人员技术水平.
【关键词】护士；患儿；静脉输液；认知
静脉输液是临床上常用的治疗途径之一,其中也包括小儿.而对于小儿而言,这是一个紧张,害怕,恐惧的过程,所以护理人员要从其心理着手,适当解释,消除对输液的恐惧心理：又由于小儿皮下脂肪丰富且血管细,血管深浅不同,且都是独生子女,家属对护理人员的静脉输液技术水平要求不断提高,所以其输液水平的高低,及治疗中的鼓励,直接关系到医护质量,护患关系及患儿康复等. 所以对于如上认知,归纳一些提高小儿静脉输液穿刺成功率的心得体会.
1 静脉输液的基本方法
1.1 静脉输液光线的强弱
输液室是否宽敞,光线的明亮及照射角度,外来围观人数多少等,都会直接影响输液的成功率.光线太强瞳孔缩小,光线太弱瞳孔增大,明亮的自然光线是最理想的光线.所以在阴雨天气及夜晚,只有借助日光灯,护士的手和身体不要挡住注射部位的光线.
1.2 针头的选择
根据年龄, 病情, 药物性质, 血管粗细等因素选择型号合适的头皮针, 一般头皮静脉选择5 号半针头,四肢静脉选择5 号半到6 号半针头.
1.3 血管的选择
有点难度,因为小儿不配合,或血管不充盈,脱水等.如果头皮静脉,患儿平卧于床上,高度30~50 度,穿刺前小心仔细刮去血管周围头发,充分暴露血管,尽量选额正中静脉,避免颞侧静脉,眶上静脉等,常用于输注药物刺激性小,输液时间短的患儿；如果手足浅静脉,选粗直,弹性好,清晰的血管,避免在骨隆突处,关节部位, 静脉活辮出穿刺,以防止其活动时针尖损伤血管壁等[3].
1.4 进针的手法
根据进针时针头与皮肤所成的角度不同分直刺法和斜刺法.直刺法是指在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤成10-15 度角,针头斜面向上,通过皮肤直接将针头刺入静脉, 适合于小儿头皮静脉, 手足背浅静脉,指[ 趾] 间静脉；斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧,距静脉约1.0~1.5cm, 针头与皮肤成20~30 度角, 将针头刺入静脉, 右手持针,左手的食指和大拇指绷紧皮肤,针头斜面向上,针头与皮肤成10~15 度夹角,将针头刺入皮肤,沿血管缓慢进针,进针动作轻, 快, 稳, 准,头皮静脉见回血后即可固定, 针头不必再前行[3].
1.5 针头的固定
常规3 条胶布固定, 固定时针头不能漂浮在皮肤上,以防针头移位,穿出血管,造成局部肿胀.第一条胶布横贴固定针柄,第二条绕过针柄下交叉固定,第三条固定盘曲的头皮针软管,第四条固定覆盖穿刺部位的无菌纱布.必要时用第五条固定远侧输液管.
1.6 肥胖患儿的穿刺
肥胖小儿头皮静脉不清晰,头皮脂肪厚,头皮边缘常有静脉显露,但官腔细回血慢,进针宜稍深,角度稍大些,感觉针头进入血管后如无回血可轻轻一捏连接针头的输液管,可见回血,输液成功；如未见回血,可用注射器轻轻抽吸以确定回血,因血管细小或充盈不全而无回血者,可试推入极少量液体,如畅通无阻,皮肤无隆起及变色现象,输液顺利[3].
2 静脉输液的注意事项
2.1 严格的无菌操作和查对制度
根据医嘱备药,严格执行无菌操作和药物的配伍禁忌,药液要现配现用,预防差错,做好三查七对.
2.2 静脉输液的顺序
对于住院患儿静脉输液,应有计划的合理选用静脉,一般远端小静脉开始.穿刺时从静脉一端开始,逆行顺行都可,而不应从血管中段开始穿刺,以防穿刺失败,形成皮下瘀血,致整段血管模糊不清,无法再穿刺.
2.3 固定静脉的要点
胶布固定好针头后,四肢静脉必要时用夹板绷紧再固定肢体.
2.4 护士巡回观察和必要的宣教工作输液速度宜慢,告诉家属不可随意调节滴速[2],注意保护输液部位,不要牵拉输液器,或任孩子玩耍,搂抱,采用喂奶的姿势抱患儿,并适当约束患儿的双手,穿刺部位覆盖衣服时小心碰撞头皮针[4],如有异常及时呼叫.严密观察静脉输液部位状况,及时处理输液故障.持续输液应及时更换输液瓶,以防空气进入,更换时注意无菌操作,防污染.
2.5 按压方法
拔针时按压不可用力过大,以免引起疼痛,按压部位稍靠皮肤穿刺点以免压迫静脉进针点,防止皮下出血.
3 护士的心理素质
其心理素质的好坏,直接关系到静脉穿刺的成功率.做好自我调节,自身具备积极健康的心理, 乐观开朗的性格, 宽容博爱的胸怀, 以服务患儿为中心, 对患儿进行必要的安抚,使产生平和, 亲近, 消除患儿焦虑, 急燥, 恐惧的情绪, 并强化素质教育,加强学习,也可定期进行业务学习,提升整体心理素质.
4 结语
基层医院护士对于小儿静脉输液的认知和实际操作,通过存在的护理问题,采取相应护理措施,可强化提升基层医护人员的自身素质,适当的沟通技巧, 建立良好的护患关系, 提高护理水平,同时输液技术提升效果显著.使护士以更饱满的热情投身到护理的工作中去[1].
参考文献
[1] 陈翠杰, 王清, 官培艳, 等, 护理程序在药物不良反应中的应用[J]. 现代护理,2002,8(09):725.
[2] 民瑞玲, 赵志刚. 关于静脉滴注给药速度的几个问题,2007,5(06):43-45.
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