中药退黄汤浴在临床运用,该文是中药本科论文范文与黄汤和中药和临床方面在职毕业论文范文.
中药论文参考文献：
田 力
十堰市中西医结合医院 湖北省十堰市 442000
【摘 要】新生儿黄疸是新生儿出生后常见的症状,通常在出生后2-3 天表现出来,在4-6 天达到高峰,新生儿黄疸又分生理性黄疸及病理性黄疸,生理性黄疸可自然好转,但病理性黄疸却对新生儿生长发育影响很大,严重时可引起“核黄疸”,特别是大脑等神经系统的发育,甚至可引起死亡,预后差.是广大家长担心的问题,也是我科积极治疗的内容,我科在的治疗过程中发现,一些西医治疗新生儿黄疸时的副作用及治疗中的痛苦经历,让家属难以接受,影响了治疗经过及预后,近几年,我科根据我国中医药理论辨病论治,辨证选药,开发出清热除湿、清泄湿热的中药退黄汤浴,临床运用多年,对轻、中度新生儿黄疸有明显疗效,且方便操作,未见毒副作用.
【关键词】新生儿黄胆; 中药药浴; 临床疗效
1 正确区分生理性黄疸及病理性黄疸
1.1 生理性黄疸
生理性黄疸在通常在出生后2-3 天表现出来,在4-6 天达到高峰,然后逐渐消退,无反复,而早产儿持续时间较长,临床表现为轻微食欲差,或无症状.
1.2 病理性黄疸
特点是出现早（多数出生后24 小时既有症状）,持续时间长（半个月以上都不消退）并且反复无常,退了又上升,程度重,就是病理性黄疸.医学研究,新生儿病理性黄疸成因：血型不合（新生儿ABO 溶血、RH 溶血）、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合症、败血病等,可造成病理性黄疸.化验室检查：血清胆红素大于205umol/L;黄疸退而复现或迅速加重,血清胆红素每日升高大于85.5 umol/L 等,黄胆持续过久,足月儿大于2 周,早产儿大于4 周.
1.3 临床常用西医治疗
（1）酶诱导剂：每日4-8mg/kg,副作用有嗜睡及吮奶缓慢.
（2）糖皮质激素：可用泼尼松每日1-2mg/kg 或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg,但应根据引起黄疸病因慎重使用.
（3）光疗,使用光疗时应注意：
①光疗箱温度应保持30℃左右,湿度60%.
②婴儿应全身,用黑纸保护双眼,并遮盖睾丸,除喂奶及护理操作时暂停外,应持续照射.
③定期用蓝光辐射计测其功能.最有效的光谱波长427-475nm 的蓝光.灯源与婴儿距离 50cm,总瓦数为160-320W.使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等,停光疗后可自行恢复.
1.4 中医药药物治疗
因我院为爱婴医院,要求母婴同室,而且大多数产妇不能接受长时间与孩子分离,所以我科在近几年着手研究中医药对新生儿黄疸的方面的临床应用,总结出中药退黄胆药浴汤：茵陈,大黄,薄荷,炙甘草加减等组方.
其中医药理论：新生儿黄疸为“胎毒”所致,是妇女在孕期受到湿热侵袭,传给胎儿,或胎儿在分娩时,或出生后受到湿热侵袭（因民间“有小儿没有六月天”的说法,导致保暖过度）且新生儿内脏器官羸弱,中医认为“小儿脏腑娇嫩,形气未充,脾运不健,感受湿热之邪未能输化,透发于外”所以致病,我科研究中药退黄胆药浴汤,针对湿热,逐湿毒于外.方解：茵陈：清热除湿、利胆,是君药,大黄：清泄湿热,使邪有出路,为臣药；薄荷：具有疏风散热的功效,为佐药.甘草：有解毒、补脾益气、调和百药等作用,为使药.再根据患儿及孕母不同的体质,增减药物,使疗效最大化,药物使用途径也是我科研究的内容,有效,无毒,方便是用药宗旨,针对新生儿口服药物困难,灌肠过程痛苦,而药物直接作用于皮肤,粘膜,利用药液的温度对皮肤、经络、穴位的刺激和药物的透皮吸收,达到治疗疾病的目的,方便,无痛苦,其机制清泄湿热,促进胎便排出,减少肠- 肝循环降低了胆红素回吸收,从而起到退黄的作用.
用法：将药材清洗,浸泡后,武火至沸腾后文火再煮半小时至1 小时,过滤后静置至温度达35-40℃,将新生儿颈部用合适的游泳圈固定,或用手固定新生儿头颈部,将其肢体和躯干浸泡于药液中10-20分钟一日1-2 次（避免过饱及饥饿时段）.
2 临床意义
新生儿病理性黄疸对新生儿健康有很大危害,消除新生儿黄疸对提高新生儿存活率及健康水平有十分重要的意义.而中药退黄胆药浴对促进新生儿病理性黄疸（轻、中度）的消退有明显作用,其机制可能是与健脾化滞,加快胎便排出,减少肠-肝循环降低了胆红素回吸收,从而起到治疗新生儿病理性黄疸的作用.
而中药药浴的历史很久,《》中有“其受外邪者,渍形以为汗”的药浴记载,因药物不经胃肠破坏,直接作用于皮肤,并通过透皮肤吸收进入血液,故较之内服药见疗效快,舒适,无任何毒副作用的优点,也不会增加肝脏负担,因此被医学界誉为“绿色疗法”,越来越受到患儿家属的信赖.
我科结合中药退黄疸药浴的诸多优点,开发中药退黄胆药浴,应用于临床600 余例,对促进新生儿黄疸的消退有明显作用,减少了轻、中度高胆红素血症的发生,在使用中未发现过敏、感染,对减轻新生儿病理性黄疸的程度,和加快黄疸消退有一定作用,可做为预防和治疗新生儿黄疸的有效辅助方法.且经临床观察未见明显副作用,疗效显著,便宜,使用方便,值得临床推广.
参考文献
[1] 王慕逖. 主编: 儿科学（第五版）[M].北京: 人民卫生出版社,2001.
[2] 郑守曾. 主编: 中医学（第五版）[M].北京: 人民卫生出版社,2001.
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