肿瘤患者中心静脉导管相关性血流感染危险因素分析,该文是有关肿瘤患者论文如何怎么撰写和危险因素和肿瘤患者和导管类论文如何怎么撰写.
肿瘤患者论文参考文献：
黄萍 彭诗丽 吴育敏
摘 要目的：探讨肿瘤患者中心静脉导管相关性血流感染的危险因素,并提出相应防控策略,减少此类感染的发生概率.方法：选取2012年1月~2015年3月我院收治的中心静脉置管的肿瘤患者155例为研究对象,根据是否发生导管相关性血流感染分为感染组（21例）和非感染组（134例）,对两组患者性别、年龄、原发肿瘤部位、置管位置、置管时间、原发肿瘤是否合并糖尿病、有无原发感染灶、是否使用免疫抑制剂、有无经导管输血史、血清蛋白水平、有无骨髓抑制、使用导管类型进行统计.结果：两组患者性别、原发肿瘤部位差别不大,差异无统计学意义（P＞0.05）.感染患者年龄≥60岁、股静脉置管、置管时间≥4周、合并糖尿病、有原发感染灶、使用免疫抑制剂、有经导管输血史、血清蛋白＜30 g/L、有骨髓抑制、使用双腔或多腔导管与无感染者相比比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.经Logistic回归分析,患者的年龄、置管位置、留置时间、是否合并糖尿病、有无原发感染灶、是否使用免疫抑制剂、有经导管输血史、血清蛋白水平、有骨髓抑制、导管类型为影响中心静脉导管相关性血流感染的独立危险因素（P＜0.05）.结论：肿瘤患者中心静脉导管相关性血流感染的发生与多种因素有关,临床工作中一方面应根据患者的情况制定个体化的治疗方案,另一方面应尽量选择适宜的导管进行留置并缩短导管留置时间,以减少感染发生概率.
关键词：肿瘤；中心静脉导管；血流感染；危险因素doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.045
作者单位：528415中山市广东省南方医科大学附属小榄医院肿瘤科
黄萍：女,本科,副主任护师
The risk factors analysis of central venous catheter relevant bloodstream infection of tumor patients
HUANG Ping, PENG Shi-li,WU Yu-min（Xiaolan Hospital Affiliated Southern Medical University,Zhongshan528415）
AbstractObjective： To explore the risk factors of central venous catheter relevant bloodstrean infection of tumor patients and put forward the corresponding prevention and control strategies which help to reduce the probabilty of infection occurence. Methods：From January 2012 to March 2015, we chose 155 tumor patients with the surgery of central venous cathetering and divided them into infection group （21 cases） and non-infection group （134 cases） according to whether they had suffered the catheter relevant bloodstream infection. We made statistic accoding to the two groups of patients’ gender, age, primary tumor location, cathetering location, length of cathetering time, whether the patient had diabetes complication or not, whether the patient had primary focal infection or not, whether the patient had used immune inhibitors or not, whether the patient had the history of transcatheter blood tranusion or not, serum protein level, whether the patient had marrow supression or not, and the catheter type.Results：There are minor differences for the age and primary tumor location of the two group of patients, which was of no statistical significance（P＞0.05）.The age of infection patients were over 60, and the femoral vein cathetering and cathetering time exceeded 4 weeks. The patients generally had diabetes complication, primary focal infection, the use of immune inhibitors, the history of transcatheter blood tranusion. The serum protein level was lower than 30 g/L. The patients generally had marrow supression and the surgery of double-city or multi-city catheter. The differences compared with non-infection patients were with statistical significance（P＜0.05）. On the basis of Logistic regression analysis, the independent risk factors that influence the central venous catheter relevant bloodstrean infection were the patient’s age, cathetering location, length of cathetering time, whether the patient had diabetes complication or not, whether the patient had primary focal infection or not, whether the patient had used immune inhibitors or not, whether the patient had the history of transcatheter blood tranusion or not, serum protein level, whether the patient had marrow supression or not, and the catheter type（P＜0.05）. Conclusion： The central venous catheter relevant bloodstrean infection of tumor patients is triggered by multi-factors. In the clinic treatment, on the one hand, the medical workers should make the individual therapeutic schedule accoding to the patient’s physical situation, on the other hand, the medical workers should do the best to choose proper catheter and shorten the length of cathetering time in order to reduce the probabilty of infection occurrence.
Key wordsTumor；Central venous catheter； Bloodstream infection； Risk factors
中心静脉置管具有创伤小、安全性高以及可以长期使用的优点,在肿瘤患者中应用较多,可以有效的预防化疗药物以及营养药物外渗［1］.但是在临床中我们发现此类患者发生中心静脉导管相关性血流感染的概率相对较大,而且一旦发生感染,不仅增加了患者的痛苦,增加医疗费用,消耗医疗资源,而且还会危及患者生命［2］.本研究回顾分析了155例使用中心静脉导管的肿瘤患者的临床资料,现报道如下.
1对象与方法
1.1研究对象选择2012年1月~2015年3月期间在我院肿瘤科治疗并且临床资料完整的患者155例为研究对象,男86例,女69例.年龄（57~73）岁.平均病程（2~17）年,平均（5.93&plun;0.19）年.
1.2方法当患者有以下表现时为出现导管相关性血流感染［3］：穿刺部位2 cm内局部皮肤红、肿、热、痛,有硬块,穿刺口有炎性分泌物；留取导管尖端5 cm并抽取外周血进行细菌培养,导管血培养菌落数高于外周血5~10倍,或者导管血培养＞15菌落数；并且患者有血液感染的临床表现,如发热、寒战和（或）低血压,而无明显的其他感染来源.根据患者是否发生中心静脉导管相关性血流感染分为感染组和非感染组.查阅相关资料［1-4］,确定调查内容如下：统计两组患者的性别、年龄、原发肿瘤部位、置管位置、置管时间、是否合并糖尿病、有无原发感染灶、是否使用免疫抑制剂、有无经导管输血史、有无骨髓抑制、血清蛋白水平、使用导管类型,并进行比较.
1.3统计学处理采用SPSS 13.0软件进行分析,计数资料采用两独立样本的或多样本的χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析,检验水准α等于0.05.
2结果
2.1中心静脉导管相关性血流感染危险因素分析（表1）
2.2中心静脉导管相关性血流感染独立危险因素分析（表2）
3讨论
中心静脉置管为肿瘤患者提供了安全而便捷的静脉通道,方便了治疗给药,但是由于肿瘤患者长期消耗,免疫功能大多低下,因此感染风险较其他采用中心静脉置管的患者要高［3］,而且一旦发生导管相关性血流感染其预后也会更差,如果不能及时进行处理,会对患者的后续治疗造成不良影响,延长患者的住院时间,增加患者的痛苦［4］.
在本研究中,我们回顾了2012年1月~2015年3月期间在我院肿瘤科治疗并且临床资料完整的留置中心静脉导管的155例患者的临床资料,在对其基本资料和治疗情况进行统计时发现年龄≥60岁的老年患者发生感染的概率较大,这是因为随着年龄的增加,患者的多个脏器发生退行性变,机体抵抗力下降［5］；特别是对于血清白蛋白水平降低者和使用免疫抑制剂的患者,当有病原菌入侵时,与其他患者相比,更容易出现感染［6］.因此应尽量减少免疫抑制剂的使用,而对于必须使用免疫抑制剂的患者,特别是老年患者以及血清白蛋白水平较低者,在进行常规治疗的基础上应加强营养支持治疗［7］,提高机体的免疫功能,预防感染发生.在本研究中发生骨髓抑制的患者,由于免疫力下降,出现导管相关感染的概率明显升高.导管留置时间≥4周感染概率明显升高者可能与导管反复使用有关,因此应尽量缩短导管留置时间,对于确实需要长期置管的患者,应定期更换导管［8］.糖尿病的患者,较高的血糖水平给病原菌的增殖提供了充足的养料,而且糖尿病病程较长,血管脆性发生改变,这些都增加了感染风险,因此积极控制血糖水平是减少感染发生的重要条件［9］.与颈内静脉置管相比,股静脉置管感染发生率更高,这是因为股静脉与会阴部相邻,皮肤寄生菌群多,容易受到排泄物的污染［10］,因此颈内静脉是静脉置管的首选位置.虽然双腔导管和多腔导管在临床应用更为方便,但是随着管腔数量的增加,感染发生概率也会明显升高,相对而言,单腔导管更适合长期置管者.使用导管输血者发生导管相关性血流感染的概率明显高于没有进行输血的患者,这是因为血液是细菌滋生的良好培养基,经导管输血后如果处理不当有可能增加感染的机会,因此如果必须使用中心静脉导管进行输血,应在输血之后对导管进行充分的冲洗,以保证安全.
综上所述,肿瘤患者中心静脉导管相关性血流感染的发生与多种因素有关,临床工作中一方面应根据患者的情况制定个体化的治疗方案,另一方面应尽量选择适宜的导管进行留置并缩短导管留置时间,以减少感染发生概率.
参考文献
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（收稿日期：2015-04-06）
（本文编辑 冯晓倩）
该文总结:这是关于危险因素和肿瘤患者和导管方面的肿瘤患者论文题目、论文提纲、肿瘤患者论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
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