中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床进展,本文是研究进展方面论文范文跟幽门螺杆菌和临床研究进展和中医药治疗方面论文范文素材.
研究进展论文参考文献：
文/覃香
【摘 要】慢性胃炎的主要原因是感染幽门螺杆菌,慢性胃炎是我国中医学中“痞满”“胃脘痛”的范畴,经研究表明幽门螺杆菌是脾胃湿热证、脾虚湿阻证、肝胃不和证具有相关性.重要在治疗幽门螺杆菌相关性胃炎多采用益气活血、清热利湿、调肝和胃、健脾温胃等方法进行治疗,并取得较好的临床疗效.进一步研究中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎具有较为广阔的应用前景.
【关键词】中医药；幽门螺杆菌；胃炎；临床研究
幽门螺杆菌是临床中最为常见的胃部感染之一【1】,幽门螺杆菌与消化性溃疡、胃粘膜溃疡、慢性胃炎、胃粘膜淋巴组织瘤、胃癌等均有较密切的关联.治疗相关胃病的中药课题是控制幽门螺杆菌的感染,在西药治疗中多采用抗生素进行治疗,会发生一定的不良反应,整体治疗较贵,患者治疗依从性较差,中医药治疗此种疾病具有较大的优势.
1.中医对幽门螺杆菌相关性胃炎的研究
近些年,幽门螺杆菌相关性胃炎的分型和幽门螺杆菌感染关系作了大量的研究工作.有报道显示【2】,对慢性胃炎病人中幽门螺杆菌阳性结果患者进行分型如下,脾胃湿热性、肝胃不和型、胃络瘀阻型、脾胃虚弱型,其中脾胃湿热性48.0%,肝胃不和型15.6%,胃络瘀阻型24.7%,脾胃虚弱型28.9%.从患者分型病例数看脾胃虚弱型>胃络瘀阻型>脾胃虚弱型>肝胃不和型.
2.中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎
单位中药抗幽门螺杆菌研究的报道较多,大量实验研究表明抑制或杀灭幽门螺杆菌的单味中药的使用范围在逐步扩大【3】,在中药治疗方法上分为两种：一种主张清热解毒,另一种主张扶正祛邪.清热解毒的中药对于治疗幽门螺杆菌具有明显疗效,大黄可减少胃液的分泌,减少胃内游离酸和蛋白酶活性,减轻患者胃部炎症反应,改善胃粘膜微循环,促进溃疡面愈合的作用.黄连是一味抗菌谱较广的中药材,并且均有化解痉挛的作用,还可有效对抗乙酰胆碱.三七不仅可改善胃粘膜的微循环,还具有较强的杀菌作用,其可对病灶区具有病理逆转.相关研究200种中药饮片中,发现20多种中药具有杀菌作用且杀菌效果不同,其中清热燥湿的药物有黄芩、黄贝、连翘、青黛、蒲公英、白头翁、鸦胆子；温中健脾的药有桂枝、甘草、吴茱萸；活血通络的要有：三七、乳香、山楂、丹参；补益的要有：黄芪、艾叶、豆蔻、金樱子.以上这些具有抗幽门螺杆菌药物中黄芩、大黄、黄柏、桂枝、土茯苓、山楂等抑菌作用较为明显.在中草药和组方的体外抑菌实验中,测得单位中药黄连的抑菌效果最高,抑菌敏感度中度的有吴茱萸、大青叶、甘草、黄芩,抑菌敏感度较低的有虎杖、陈皮、马鞭草.
3.中医辨证与幽门螺杆菌的相关性研究
西医在治疗幽门螺杆菌相关性胃炎中患者依从性差、耐药现象经常发生,且容易导致菌群失调,往往不能得到根治,为了寻找符合我国国情的治疗方法已经成为相关研究的重大课题.中医治疗采用的是辨证论治,辨证施治强调了在治疗过程中根据患者的病因病情和临床表现的不同,寻找适宜的治疗方法和药物,根据患者的个体化差异进行治疗.辨证施治可根据患者的个体差异寻找出最为有效的治疗方法,避免药物依赖性和耐药性的发生.并且中医在治疗幽门螺杆菌感染的病例中累积了宝贵的经验,在抑制和杀灭幽门螺杆菌的同时,还可有效改善患者的免疫功能,对胃肠道粘膜气道保护作用,从而起到扶正祛邪的治疗目的.中医治疗认为益气健脾、清热化湿、扶正祛邪、行气活血是治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的基本治疗原则.
4.中药复方治疗幽门螺杆菌
中医药近些年在治疗幽门螺杆菌相关性胃炎方面临床效果显著,表现出了巨大的潜力【4】.与西医治疗相比较,中药治疗细菌不容易产生耐药性,特别是在使用中药复方制剂进行治疗时.在进行中医辨证后,合理遣方不但可起到抗幽门螺杆菌的作用,还可治疗因幽门螺杆菌感染引起的相关疾病,特别是幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗.临床数据显示,中药复方可明显改善患者的临床症状,提高患者远期的治疗效果,减少复发的概率,表现出中药复方在治疗幽门螺杆菌相关性疾病中的优势和前景.
结论
幽门螺杆菌是胃肠道感染的主要病原体,抑制和杀灭幽门螺杆菌对胃肠疾病的治疗具有重要的作用.随着临床抗生素的广泛应用,细菌耐药性的增强,幽门螺杆菌的根除率呈逐年下降趋势,西医治疗耐药性菌株主要采用联合使用抗生素并配合铋剂.但是无论西药怎么搭配,在应用一段时间抗生素后,幽门螺杆菌均会出现耐药菌株,导致治疗失败或临床效果不明显,并且西药的临床副作用较大.中药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的副作用较小、耐药率较低、且可明显改善患者的临床症状,容易被患者和其家属接受.
但是中药治疗也存在一些问题【5】：第一,无法从根本上解释中药抗菌作用的机理,大多从临床研究或体外抑菌试验中得出,中药对于幽门螺杆菌本身的研究较少.这还需要借助相关动物模型进行体内抗幽门螺杆菌的研究,从细胞分子水平研究中医治疗幽门螺杆菌感染的作用机制.第二幽门螺杆菌相关性胃炎中医辨证类型和临床治疗标准还未得到同意,缺乏符合中医证型的动物模型,对中医治疗幽门螺杆菌缺乏统一的规范和标准.第三,在胃镜检查中均采用快速尿素酶试验对幽门螺杆菌进行检测,但是胃内细菌种类很多,幽门螺杆菌不是单一存在的,活检组织容易对结果产生误差,中医药治疗在这方面的研究较少.
中医治疗幽门螺杆菌相关性胃炎目前均有较好的临床效果,并且可充分发挥中医学的特长,可在现有研究基础上扩大标本数量、延长随访时间,从细胞分子水平探讨中药抗幽门螺杆菌的机制,突破中医药的治疗局限性,使更多的医生和患者接受.
（作者单位：广西科技大学第一附属医院）
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