胸腰椎转移瘤患者睡眠障碍和生活质量的相关性,本文是有关睡眠障碍函授毕业论文范文和睡眠障碍和胸腰和生活质量相关参考文献格式范文.
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摘 要目的：了解手术室工勤人员锐器伤发生原因,探讨管理对策.方法：采用调查问卷的方法,分析我院手术室20名工勤人员在2016年1～5月锐器伤发生原因及掌握职业安全防护知识情况.结果：20名工勤人员在5个月中发生锐器伤4例,发生率达20%,锐器伤发生时段、工勤人员的睡眠状态及其他医务人员对物品处理是否规范是工勤人员锐器伤发生的重要影响因素.工勤人员掌握职业安全防护知识情况为对使用后锐器该处理方法正确率为40%,对发生锐器伤后如何进行处理正确率为40%.结论：对工勤人员进行职业暴露相关知识培训,加强锐器防护、规范工作流程,工作中做好标准预防,是防范锐器伤的重要保障.
关键词工勤人员；锐器伤；预防
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.041
Analysisonsharpinstrumentinjuryofoperationroomstaffanditscountermeasures
ZHAOHai-xuan,TANShu-fang,PANLi-fen,etal
（SunYat-senMemorialHospitalofSunYat-senUniversity,Guangzhou510288）
AbstractObjective:Tounderstandthereasonforthesharpinstrumentinjuryofoperationroomstaffanddiscussthecountermeasureormanagement.
Methods:Aquestionnaireinvestigationmethodwasusedtoanalyzethereasonforsharpinstrumentinjuryandmasteringofoccupationalsafetypreventionknowledgeof20staffinoperationroomofourhospitalfromJanuarytoMay2016.
Results:Therewere4casesofsharpinstrumentinjuryinthe20staffwithin5months,withanincidencerateof20%,thetimeofoccurringofsharpinstrumentinjury,sleepqualityofstaffandwhetherothermedicalstafftreatedthearticlesinaregulatedmannerweretheimportantfactororthesharpinstrumentinjuryofstaff.Aftermasteringofoccupationalsafetyandprotectionknowledge,thecorrectratioofusingthesharpinstrumentwas40%andthecorrectrationofhowtotreataftersharpinstrumentinjurywas40%.
Conclusion:Carryingoutoccupationalexpositionrelatedknowledgetrainingforthestaff,strengtheningtheprotectionofsharpinstruments,regulatingworkprocessandensuringstandardprotectinginworkwereimportantguaranteetopreventthesharpinstrumentinjury.
KeywordsStaff；Sharpinstrumentinjury；Prevention
近年来随着原发肿瘤诊治技术的进步,恶性肿瘤患者生存期显著延长,胸腰椎转移瘤的发生率明显升高.目前胸腰椎转移瘤的治疗理念是提高患者生存率的同时改善其生活质量.研究显示,睡眠障碍是影响患者生活质量的重要因素之一,并贯穿于多数癌症患者的治疗与转归中.癌症患者睡眠障碍的发生率约为30%~75%［1-2］,由于肿瘤的发病部位、类型、治疗情况不同等,文献报道的睡眠障碍的发生率存在差异.目前对于癌症患者睡眠障碍的研究对象主要集中于肺癌和乳腺癌患者.因此,本研究旨在调查胸腰椎转移瘤患者的睡眠障碍及生活质量情况,并分析两者之间的关系,为相关干预性研究提供依据.
1对象与方法
1.1研究对象采用便利抽样法,选取某甲等医院骨科病房住院治疗的胸腰椎转移瘤患者110例进行问卷调查.纳入标准：（1）经病理学确诊为胸腰椎转移性肿瘤.（2）年龄大于18岁.（3）神志清楚,了解自己病情.（4）有一定的阅读理解能力,能够完成问卷.（5）住院时间≥1周.（6）自愿参加本调查.排除标准：（1）预计生存期低于3个月.（2）有认知、精神障碍者.其中男56例,女54例.平均年龄（56.00&plun;5.70）岁.病程（8.52&plun;6.73）个月.已婚108例,未婚2例.小学及以下文化29例,初中30例,高中32例,大学及以上19例.家庭月收入＜2500元39例,2500~5000元42例,＞5000元29例.自费13例,医保54例,新农合43例.原发肿瘤中乳腺癌48例,肺癌39例,多发性骨髓瘤10例,前列腺癌8例,甲状腺癌4例,胃癌1例.
1.2方法
1.2.1调查问卷（1）一般资料问卷.由研究者在广泛查阅文献的基础上自行设计,内容包括患者年龄、性别、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、费用支付方式、原发肿瘤等.（2）匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgsleepqualityindex,PSQI）量表.该量表包括7个项目：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的应用和日间功能.每个项目按0~3分计分,各项目得分相加为PSQI总分,总分范围为0~21分.PSQI总分>7分作为眠质量差的界值,得分越高表示睡眠质量越差,该量表的Cronbach’sα为0.832［3］.（3）癌症患者生存质量核心量表（EORTCQLQ-C30）.该量表共有30个条目,包括5个功能量表（躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能）,3个症状量表（疲乏、疼痛、恶心、呕吐）,6个单项测量项目（气促、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难）和1个整体生活质量量表.其功能量表和整体生活质量量表评分的分值越高,表示生活质量状况越好；症状量表评分的分值越高,表示症状越严重,生活质量状况越差.该量表具有良好的信度、效度,可用于中国癌症患者的生活质量测定［4-5］.
1.2.2调查方法本研究采用问卷调查法收集资料.由研究者在患者出院前1天进行调查,采用统一的指导语向研究对象介绍研究的目的、意义和方法,征得其知情同意后发放问卷,当场收回,对视力和或听力障碍的患者,由研究者准确记录患者的回答.本次调查共发放问卷110份,回收110份,其中有效问卷103份,有效率93.64%.
1.3统计学处理采用SPSS19.0统计学软件进行统计处理,计量资料的比较采用t或t’检验,并采用Pearson相关分析睡眠障碍与生活质量的关系.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1胸腰椎转移瘤患者睡眠障碍状况本研究显示,胸腰椎转移瘤患者PSQI得分为（8.04&plun;2.02）分,总分>7分者57例（55.34%）,≤7分者46例（44.66%）,即55.34%的胸腰椎转移瘤患者存在睡眠障碍.
2.2胸腰椎转移瘤患者生存质量状况将本组患者生活质量得分与对照组癌症患者生活质量（万崇华研究组［5］）的数据进行比较,结果显示,本组患者的功能量表（除情绪、认知功能外）及总体生活质量得分低于对照组,并且症状量表中疼痛条目得分较高,差异具有统计学意义（P＜0.05）.见表1.本研究数据与对照组数据具有可比性.
2.3胸腰椎转移瘤患者睡眠障碍与生存质量的相关性分析应用Perarman相关分析本组患者睡眠障碍与生活质量的关系,结果显示,生活质量的各功能维度得分与睡眠得分呈负相关（P<0.01）,症状维度中,除便秘外,其余各症状得分与生活质量呈正相关（P<0.01）,见表2.
3讨论
3.155.34%的胸腰椎转移瘤患者存在不同程度的睡眠障碍本组胸腰椎转移瘤患者PSQI得分为（8.04&plun;2.02）分,总分>7分者共有57例（55.34%）,与癌症住院患者的睡眠障碍发生率（57.5%）接近［6］.分析其原因可能是：患者睡眠环境的改变（由熟悉的家庭变为陌生病房）导致环境不适应；对疾病预后及家庭经济负担的担忧；疾病引起的疼痛等躯体不适等引起睡眠障碍.提示护理人员应关注胸腰椎转移瘤患者的睡眠状况,分析原因并给予个体化的干预措施,改善患者的睡眠.
3.2胸腰椎转移瘤患者生活质量水平较差本研究结果显示,胸腰椎转移瘤患者的生活质量总分为（43.13&plun;20.11）分,低于国内相关研究［7］.分析其原因,胸腰椎转移瘤患者处于癌症晚期状态,治疗周期长,预后差,疾病引发的各种症状及治疗过程中的各种有创操作、药物副作用等给患者带来躯体不适和精神上的痛苦,导致患者的躯体、角色、情绪、认知、社会功能下降,生活质量下降.本研究中,胸腰椎转移瘤患者的功能量表（除情绪、认知功能外）及总体生活质量得分低于万崇华［5］报道,并且症状量表中疼痛条目得分较高.Chow等［8］研究显示,50%~75%的骨转移患者均有严重的疼痛,且通常累及多个部位.持续剧烈的疼痛使患者情绪低落,食欲下降,入睡困难,生活质量下降.提示在疾病治疗过程中,护理人员应重视患者的疼痛评估管理,倡导无痛理念,减轻或消除患者的疼痛,提高其生活质量.
3.3睡眠障碍与生活质量的各功能维度呈负相关,与症状维度呈正相关即患者各功能维度得分越高,患者的睡眠障碍越轻,患者的症状越严重,睡眠障碍越严重,生活质量越差,与以往的文献报道基本一致.研究显示,由肿瘤自身的存在与发展引起的各种躯体不适是导致患者睡眠质量改变最重要、最直接的因素之一［9］.近年来随着肿瘤患者生存期的延长,其睡眠障碍对生活质量的影响引起国内外学者的关注和重视.Lou等［10］研究表明,肺癌晚期患者,呼吸系统症状越严重,睡眠质量越差,生活质量越低.黎银焕等［11］研究发现,睡眠质量与生活质量的症状维度（疲倦、恶心呕吐及疼痛）呈负相关,即症状越重,睡眠质量和生活质量越低.睡眠是维系人体正常功能的重要生理过程.睡眠不足可使患者的住院时间延长,增加感染的机会甚至使病死率升高［12］.提示医护人员应注重对患者临床症状和睡眠情况的评估和有效管理,提高患者的躯体、社会等功能,减轻患者的症状,从而减少睡眠障碍的发生,提高患者的生活质量.目前临床工作中,医护人员多注重患者症状、体征的治疗护理,而对睡眠障碍的评估与干预重视不足.建议将住院癌症病人的睡眠评估纳入护理评估内容,建立睡眠评估制度,动态了解患者睡眠状况.
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（收稿日期：2017-04-18）
（本文编辑陈景景）
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