骨科护理人员疼痛管理知识以与态度情况的调查分析,本文是关于骨科护理方面论文范本和调查分析和护理人员和态度情况方面论文参考文献范文.
骨科护理论文参考文献：
摘 要目的：针对骨科护理人员的疼痛管理知识以及态度情况进行观察及分析,通过制定出科学合理的骨科护士规范化培训举措,以及有效管理创伤患者疼痛的策略,提供给临床护理工作重要的参考.方法：采用自行设计的一般资料调查问卷、护理人员疼痛知识以及态度调查表,对我省6所医院260名骨科护理人员实施调查.结果：本研究260名骨科护理人员中有64.62%学习过疼痛相关知识,但不全面；认为有必要、很有必要学习疼痛相关知识的护理人员占据54.62%,38.46%,而且这些人员非常希望让医院以继续教育项目或者临床教学查房等形式提升自我知识技能,有6.93%的护理人员经常在学术期刊上获得疼痛相关知识内容；总是采取疼痛评估工具展开评价工作的护理人员只占据16.92%.护理人员对于疼痛知识需求排在前3位的分别是疼痛评估、非药物疼痛干预措施以及疼痛的药物治疗.骨科护理人员的疼痛知识及态度调查问卷的平均答对率为45.90%,平均得分为（22.07&plun;3.29）分.在疼痛知识和态度问卷中得分较高的是年龄≥41岁及总工作时间为1～5年的骨科护理人员.讨论:在工作中的很多骨科护理人员依然有突出的问题需要改正,主要表现在疼痛知识掌握程度较低和疼痛管理能力不高方面,而且大部分护骨科护理人员都存在展开疼痛管理知识学习是有必要的心理.鉴于此,各大医院应该积极开展疼痛知识培训工作,重点以提升护理人员综合应用疼痛管理的能力作为实现目标,指导护理人员如何有效的展开疼痛评估以及实施非药物干预.
关键词骨科护理人员；疼痛管理知识；态度；调查探究doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.22.002
Investigation and analysis of pain management knowledge and attitude among nurses in department of orthopedics
ZHUANG Jing, LI Ping(Changzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Changzhou213000)
AbstractObjective: To observe and analyze pain management knowledge and attitude of the nursing staff in the department of orthopedics,and provide important reference for clinical nursing work by the formulation of scientific and reasonable standard training measures of nurses in the department of orthopedics, as well as strategy for effective management of pain in trauma patients. Methods: A total of 260 nurses in the department of orthopedics in 6 hospitals of our province were investigated with self-designed general information questionnaire and questionnaire of pain knowledge and attitude among nursing staff. Results: In this study, among 260 nurses in the department of orthopedics 64.62% had learned pain related knowledge but not comprehensive; those who thought it necessary or quite necessary to learn pain related knowledge account for 54.62% and 38.46% respectively, and they had a strong will for the hospital to launch continuing education program or clinical teaching rounds or in other forms to promote self knowledge and skills; those who often obtained pain related knowledge in academic journals account for 6.93%; those who always adopted pain assesent tools for assesent account for 16.92%. The top 3 demands for pain knowledge among nursing staff were pain assesent, non- drug pain intervention measures and pain medication. The erage correct rate in the questionnaire of pain knowledge and attitude of nurses in the department of orthopedics was 45.90%, and the erage score was （22.07&plun;3.29）. The nursing staff ≥ 41 years of age and those with the total working years of 1-5 years in the department of orthopedics scored higher in the questionnaire of pain knowledge and attitude. Discussion: In practical work, a lot of nursing staff in the department of orthopedics still he many problems to be corrected, mainly reflected in the limited pain knowledge and pain management ability, and a majority of nursing staff in the department of orthopedics believe that pain management knowledge learning is necessary. In view of this, the major hospitals should actively carry out the training of pain knowledge, focusing on enhancing the comprehensive application ability of pain management skills as the goal and guiding nursing staff in effective pain assesent and non-drug intervention.
Key words Nursing staff in the department of orthopedics; Pain management knowledge;Attitude;Investigation and research
对于患者而言,出现疼痛问题一方面会给患者带来不同程度的痛苦,另一方面也会对患者手术后早期的功能锻炼造成阻碍,并影响到患者的生活质量.同时,疼痛情况也会进一步改变患者的病理生理情况,降低机体的免疫能力,并相继增加患者的感染概率或者产生其他的并发症,阻碍患者康复［1］.近些年来,我国交通事故、坠落伤等发生频率加大,导致骨科患者数量不断增加,而且此类患者中疼痛是在所难免的.如何将创伤带给患者的痛苦程度降至最低,提升其生活质量和满意度,是骨科护理人员工作的重点.所以,科学有效的实施疼痛管理工作、提升患者的舒适度、推动患者在手术后尽快康复至关重要.本研究对6所甲等医院的260名骨科护理人员展开调查并分析疼痛管理知识以及态度情况,为实施优质护理提供重要的依据,现报道如下.
1对象与方法
1.1研究对象调查2016年5月～2017年5月6所甲等医院中具备执业资格同时超过1年工作经历的骨科护理人员260名,排除实习、进修、轮转、新入科＜3个月之内的护理人员.
1.2调查工具（1）制作一般资料调查问卷.在制作调查问卷之前查阅有关文献,科学合理的设计一般资料调查问卷,设计后由资深的专家修改,内容涵盖骨科护理人员的姓名、性别、年龄、职称、工作年限、学历、疼痛知识需求问卷等.疼痛知识需求问卷构成要全面,包括疼痛需求条目、疼痛评估工具、疼痛知识学习形式条目、最想学习的疼痛知识有哪些.其中“最想学习的疼痛知识有哪些”条目内涵盖非药物疼痛干预措施、疼痛评估以及疼痛的药物治疗等6项内容,以各知识产生的累计频率排序.（2）应用骨科护理人员疼痛知识和态度调查表,该表由美国疼痛专家Betty Ferrell遵循美国疼痛学会（APS）、世界卫生组织、美国卫生保健政策研究机构所制定的疼痛处理标准设计而成［2］,当前在各个国家均具有良好的实践应用.该量表共包含40个条目,其中是非题、选择题、案例分析题分别是22,14,2个,案例分析题为37,38题,每个案例分析有2个题目,分别为37A,37B,38A,38B.同时,此量表共涵盖了4大部分,即疼痛一般知识、疼痛评估、疼痛用药原则以及综合应用,计分的方式严格依照标准答案展开统计,每道题的分值均为1分,满分40分,答错或者未答题记作0分.国内已经把该量表进行汉化［3］,具备了良好的可行性.在原量表内重测信度系数在0.80以上,并且具有超过0.70的内部一致性信度系数［2］,在汉化以后量表内,总内容效度指数、Cronbach’s α系数分别是0.96和0.73［3］.
1.3统计学处理采用SPSS 21.0统计软件对数据进行处理,骨科护理人员的疼痛管理知识以及态度情况采用一般描述性分析.
2结果
2.1骨科护理人员的一般资料其中男5名,女255名.年龄最大52岁,年龄最小20岁,平均（28.6&plun;5.5）岁.职称：护士130名,护师90名,主管护师30名,副主任护师及以上10名；工作年限1~35年,平均（8.2&plun;6.0）年.学历：本科及以上18名,本科112名,大专102名,中专28名.
2.2骨科护理人员疼痛知识需求统计情况表1显示,有64.62%的护理人员学习过疼痛相关知识,但不全面；认为有必要学习、非常有必要学习的人员占据54.62%、38.46%,并且这些人员有意愿让医院多开展医院继续教育项目或者临床教学查房形式等加深学习,也有6.93%的护理人员经常在学术期刊上获得疼痛相关知识内容；总是采取疼痛评估工具展开评价工作的护理人员只占据了16.92%,具体见表1.
表1260名骨科护理人员疼痛知识需求统计情况
项目选择人数构成比（%）项目选择人数构成比（%）
您觉得有必要学习疼痛相关
知识吗？完全没必要
没必要2
00.77
0.00您从学术期刊上获取疼痛
相关知识吗？从不
很少28
10510.77
40.38
无所谓166.15有时10941.92
有必要14254.62经常186.93
很有必要10038.46
您学习过疼痛相关知识吗？
系统学习过
学习过,但不全面30
16811.53
64.62您应用疼痛评估工具来进行
患者的疼痛评估吗？从不
很少20
567.69
21.54
只了解一点知识6023.08有时6023.08
没学习过20.77经常8030.77
您认为以什么样形式学习疼痛
知识较好？医院继续教育项目
学校开设的专门课程120
2546.15
9.62总是
44
16.92
临床教学查房8030.77
自学3513.46
2.3骨科护理人员对于疼痛知识需求的排序情况表2显示,排在前3位的分别是疼痛评估、非药物疼痛干预措施以及疼痛的药物治疗,也是护理人员最想获取的疼痛相关知识内容,疼痛评估所占据比例为81.54%,位居第1位.
表2260名骨科护理人员对于疼痛知识需求的排序统计情况
项目
排序第一人数构成比（%）
排序第二人数构成比（%）
排序第三人数构成比（%）累计构成比（%）
疼痛评估8633.087428.465220.0081.54
非药物疼痛干预措施7830.005621.534617.6969.22
疼痛的药物治疗3011.533413.086023.0847.69
镇痛泵的操作知识124.62228.464015.3828.46
疼痛心理学方面知识2610.003814.623011.5436.16
特殊人群的疼痛管理2810.773613.853212.3136.93
2.4骨科护理人员的疼痛知识以及态度的调查结果
2.4.1骨科护理人员疼痛知识和态度问卷各条目平均答对率统计情况表3显示,骨科护理人员调查问卷题目平均答对率为45.90%,得分为（22.07&plun;3.29）分.其中答对率最高的题目为32题,答对率达91.9%；答对率最低的为19题,答对率仅为5.5%；案例分析题37A、37B答对率为0,38A、38B的答对率分别是27.5%、16.0%.
表3260名骨科护理人员疼痛知识和态度问卷各条目平均答对率统计情况
序号题目答对率（%）
32如果综合考虑文化背景的差异性,对疼痛患者护理期间以下哪项描述最佳91.9
16给予初始剂量的阿片类药物后,需要严格遵循患者个体反应调整用药剂量91.6
18中呼吸抑制属于最常发生的副作用现象89.2
22
麻醉药物或者阿片类药物成瘾的情况称为慢性神经生物学疾病,其主要表现是下列1项及以上行为：对麻醉药物失控、必须用药、明知药物有害但须继续应用、成瘾84.3
31可以准确判断患者疼痛程度的人是75.5
13应用镇痛药物之前,需要鼓励患者尽最大努力忍痛72.3
7实施联合应用作用机制不同的镇痛药物同单一药物相比较止痛效果更好,并能够降低副作用发生率70.8
15患者的精神信仰可能会让他们认为忍受疼痛是必须经历的69.4
27在手术以后对患者应用镇痛药物,以下首选的方式为65.8
1对患者进行判断疼痛程度的重要指标为生命体征64.9
14对于年龄低于14岁的儿童不能准确描述疼痛程度,所以护理人员仅依靠家长所描述的孩子疼痛程度进行评价61.4
5应用阿司匹林以及其他非甾体类抗炎药物,不会对转移性骨病产生良好的镇痛作用60.5
12老年患者不能耐受阿片类药物来缓解疼痛程度57.2
29疼痛患者需要增加镇痛药物的剂量,最可能的因素为55.8
30以下哪种药物可以有效缓解癌性疼痛49.7
35产生口服药效峰值现象,是在用药以后的多长时间49.5
21地西泮能够对肌肉痉挛所引发的疼痛产生理想的镇痛功效49.4
34在用药以后的多长时间时出现静脉注射药效峰值48.6
26口服（30 mg/4 h）获得的镇痛效果,相当于静脉注射多大剂量所产生的功效48.1
10如果患者存在药物滥用经历,则不应该实施阿片类药物进行镇静46.5
2因年龄低于2岁患儿神经系统发育尚未成熟,因此不会对疼痛感产生较高敏感性,同时跟疼痛有关的记忆有限42.3
9异丙嗪为麻醉性镇痛药有效的增效剂41.8
3如果采取分散患者注意力能减轻疼痛,则说明疼痛程度不剧烈41.7
33产生疼痛感患者内,存在多少几率原有酒精滥用或者毒品滥用现象40.4
8静脉注射2 mg的,一般情况下镇痛的有效时间为5小时左右35.6
6患者定量使用阿片类药物在1个月以上,很少会出现呼吸抑制问题35.1
24如果为短暂和突发以及剧烈的疼痛感,应用阿片类药物有效的给药方式为33.2
11存在“封顶效应”31.6
17给患者注射无菌注射用水可以作为患者是否真实存在疼痛的重要措施26.8
23针对持续性癌性疼痛患者予以阿片类镇痛药物最科学的用药方式为24.6
4尽管患者存在剧烈疼痛感,但是也有很大可能能够入睡21.2
28采取阿片类药物进行镇痛,其发生药物成瘾率为18.8
25癌症患者存在中重度和持续性的疼痛,以下的哪种药物应用效果更佳17.4
20对于患者而言实施疼痛评估量表可以作为评估疼痛程度的有效方式15.5
36突然撤阿片类药物以后,以下哪项是出现生理依赖性表现15.2
19
一旦患者不具有明确的疼痛原因,则不应该在疼痛评估阶段进行阿片类药物治疗,因为这样会掩盖疼痛病因的正确诊断5.5
2.4.2不同情况骨科护理人员疼痛知识和态度问卷得分情况表4显示,骨科护理人员具有较高得分的问卷调查项目是年龄范围≥41岁和总工作时间为1～5年.
表4不同情况骨科护理人员疼痛知识和态度问卷
得分情况(分,x&plun;s)
项目人数得分
年龄（岁）
20～258620.56&plun;3.65
26～308019.73&plun;3.86
31～355219.26&plun;4.55
36～401919.03&plun;5.52
≥412322.68&plun;5.02
总工作时间（年）
1～514020.28&plun;3.69
6～108519.48&plun;4.56
≥113520.27&plun;5.12
3讨论
本研究表1显示,骨科护理人员中认为有必要、很有必要学习疼痛相关知识的概率分别是54.62%,38.46%,说明骨科护理人员对于实施疼痛管理的必要性以及重要性已经具有充分的认知,并且有较高的关注度,与相关研究结果具有相对一致性［4］.系统学习过疼痛相关知识仅占据了11.53%的比重,而学习过疼痛相关知识但不全面、仅知晓一小部分知识内容的比例分别为64.62%,23.08%,究其主要原因同当下国内尚缺乏健全完整的疼痛知识教育体系以及不具有系统化现象有显著的关联性.在骨科护理人员进行日常工作以后,通常情况下是采用医院科室组织召开学习活动的方式获得知识,另外也有护理人员以自学的方式获得相关知识,因此,护理人员中有46.15%的认为应该实施医院继续教育的途径学习疼痛相关知识点,另外,认为需要经临床教学专题查房学习疼痛知识以及提供书籍教材进行自学的比重分别为30.77%,13.46%.近些年来,国内护理人员科研质量以及水平具有突飞猛进的进步,但是不能忽略的问题是总体水平以及科研意识还相对落后,所以表现为护理人员主动查阅文献资料的意识不高,而且对于期刊获得相关护理知识的能力限制较大,本研究结果显示骨科护理人员经常通过学术期刊获得疼痛知识的比例仅为6.93%.本研究表2显示,当前骨科护理人员中,最迫切想学习的疼痛知识分别是疼痛评估、非药物疼痛干预措施以及疼痛的药物治疗,并且疼痛评估知识累计比例是三者中最高的,与本研究内经常采取疼痛评估工具实施患者疼痛评估（30.77%）以及总是应用疼痛评估工具展开疼痛评估（16.92%）相对应.鉴于此,充分的表明了骨科护理人员愿意通过各种途径掌握更多的疼痛知识.在对于患者实际疼痛情况良好掌握中,有效的评估工作是关键的一步,只有对患者展开正确性的评估,才能够为接下来的治疗获得有价值的依据,进而有效的为患者减轻疼痛.
本研究对纳入要求的260名骨科护理人员展开疼痛知识以及态度调查,结果显示该调查表中40个条目的平均答对率仅为45.90%,答对率相对不高,与有关研究结果一致［5］,并且与国外的相关研究相比较此结果水平相对较低［4］.国外有研究将答对率大于80%作为及格的评价标准［6］,在本研究内只有大概10%的答对率在80%以上,所以此种现象表明了6所医院骨科护理人员对疼痛管理知识掌握不充分,同时依然凸显出相对严重的疼痛管理能力薄弱的弊端,因而实施规范和科学合理的培训工作尤为关键,势在必行.受传统观念和书本知识方面的限制［7］,合并急腹症的患者,通常在没有正确判断病因的情况下不应实施任何止痛药物治疗,以防止掩盖病情和产生病症改变的目的,所以护理人员在“一旦患者不具有明确的疼痛原因,则不应该在疼痛评估阶段进行阿片类药物治疗,因为这样会掩盖疼痛病因的正确诊断”这一条目内答对率最低,仅为5.5%.但也有相关研究提出［8］,如果具有不明因素的急腹症,通过早期及时有效的止痛治疗能够显著改善患者的疼痛程度,同时并无确切的证据可以判定给予止痛药物会影响到体格检查、诊断的准确性,所以及时革新疼痛管理理念至关重要.当前一些骨科护理人员在疼痛药物知识方面认知不足,例如阿片类药物成瘾性、换算问题在内的相关问题.在条目“突然撤阿片类药物以后,以下哪项是出现生理依赖性表现”内,答对率是15.2%.同时存在61.4%的年龄低于14岁的儿童由于不能对疼痛程度进行准确描述,所以护理人员仅依靠家长所描述的孩子疼痛程度进行评价,表明了骨科护理人员需要增强自身的医学知识水平.在疼痛知识和态度综合应用方面平均答对率最低,37A和37B答对率为0.37题是患者在手术后1 d时面带微笑,具有相对平稳的生命体征,患者自身评价疼痛评分是8分,而260名骨科护理人员都认为患者将自身疼痛程度进行过度夸大,给患者疼痛的评估都是在8分以下.38题是患者手术后1 d存在痛苦的表情并且具有相对平稳的生命体征,患者自身评价疼痛程度评分是8分,但仅有27.5%的护理人员认为其疼痛评分是8分,并且只有16.0%的护理人员实施规范剂量镇痛方案,以上2道题目答对率情况,同“可以对于患者的疼痛程度展开准确性判断的人即为患者自身”、“有效判断患者疼痛程度的重要指标为生命体征”2项答对率较高的结果相矛盾.护理人员在评估和判断疼痛程度时也容易受到各方面因素的影响,如患者的表情、行为、自身临床经验等.护理人员没有做到把掌握到的理论知识、临床实践经验进行良好的融合,产生此种现象的因素为疼痛知识掌握度不足和不能够良好应用相关疼痛管理知识有关.所以,积极对骨科护理人员展开分析问题能力、实践应用能力的培训至关重要,并且应切实增强护理人员分析问题、判断问题、处理问题的能力,因为疼痛会严重影响到患者疾病的继续发展以及转归.另外,本研究结果还显示,年龄≥41岁及总工作时间为1~5年的护理人员疼痛只是和态度问卷得分更高.
本研究结果充分显示出,有效的让护理人员增强疼痛管理能力的举措包括加强疼痛知识的系统化和规范化学习、经常查阅文献等内容.由于国内只是近些年来兴起展开疼痛管理工作,而且多数的高校本科教育还没有建立起疼痛教育课程,疼痛教材相对匮乏,所以很多的医院也都没有进行疼痛专科护士以及疼痛继续教育培训项目工作,得到疼痛知识的途径只是查阅相关的资料,缺少实践求证,所以也让疼痛知识内容缺少前沿性,应该对此问题重视加强.但是伴随着我国护理科研工作的不断发展和进步,护理工作中的护理人员以查阅文献的方式获得知识,已经是一种重要途径.
4小结
本研究调查结果表明,在我国很多骨科护理人员都认为有必要加强疼痛管理知识的学习,但是尚存在不充足的疼痛知识和态度掌握情况,而且疼痛管理的能力和水平相对不高,在有效实施管理患者疼痛期间还需要作出不断的努力.所以,应该重视疼痛管理传统观念的积极转变,并且多开展培训疼痛管理知识的内容,特别是在疼痛管理综合应用、疼痛评估、非药物干预措施几个方面上,必须采取先进的疼痛管理模式,让护理人员掌握更多的疼痛管理知识,帮助患者减轻疼痛,提升护理质量和护理满意度.
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（收稿日期:2017-07-02）
（本文编辑白晶晶）
结论：这是一篇关于调查分析和护理人员和态度情况方面的相关大学硕士和骨科护理本科毕业论文以及相关骨科护理论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
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