清洗串钳对轴节类器械清洗质量的影响,本文是有关质量毕业论文开题报告范文跟轴节和清洗和器械有关毕业论文的格式范文.
质量论文参考文献：
胡梅凤 胡国风
摘 要目的： 探讨清洗串钳对轴节类器械清洗质量的影响,以提高手术轴节类器械的清洗质量,保证灭菌效果,有效控制医院感染.方法：选取消毒供应中心统一回收轴节类的相同污染器械（弯血管钳、剪刀、持针器等）1040件,将其随机分为观察组和对照组,试验组用长度20 cm ,宽度16 cm的自制清洗串钳将520件污染器械分成26串,每串20件器械；对照组520件污染器械直接用清洗篮筐装载分成13筐,每筐40件器械.清洗后分别采用目测法、带光源放大镜（3~5倍）法对两组器械进行清洗质量检测.结果： 观察组采用目测法、带光源放大镜（3~5倍）法合格率均高于对照组（P＜0.05）.结论： 运用清洗串钳对轴节类器械进行清洗,提高了器械的清洗质量,延长了器械使用寿命,有效地维护了患者的权益,保障了患者安全,降低了院内感染发生的风险.
关键词清洗串钳；轴节类器械；清洗质量
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.16.058
作者单位：330006南昌市江西省人民医院消毒供应中心
胡梅凤：女,大专,主管护师
通信作者：胡国风,女,本科,主任护师
手术器械重复使用后带有患者的组织、血液、体液甚至脓液等,携带大量的病原菌,而重复使用的手术器械清洗质量往往被忽视,一般认为污染的物品只要经过灭菌处理,就能达到安全使用要求［1］.消毒供应中心是预防与控制医院感染发生和传播的关键科室,各种重复使用的器械彻底清洗是灭菌前最重要的一个环节,是保证灭菌成功的关键［2］.如何保证手术器械的清洗质量已成为医院感染管理中重要工作,为寻求行之有效的手术器械清洗方法,提高手术器械清洗合格率,我院消毒供应中心于2014年自行设计一款长度20 cm,宽度16 cm的清洗串钳,将清洗串钳运用于轴节类器械的清洗,经过两年多的应用,轴节类器械清洗质量明显提高,现将方法报道如下.
1材料与方法
1.1材料选择2014年3~5月1040件同等污染程度的轴节类器械（弯血管钳、剪刀、持针器等）,将其随机等分为观察组和对照组,两组器械污染程度差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组手术器械用清洗篮筐装载成每筐40件,然后用多酶浸泡手工刷洗、超声清洗3~5 min→全自动清洗机清洗（预洗→酶洗→漂洗→润滑→消毒→干燥）→检查清洗质量.观察组使用串钳清洗,清洗串钳的制作方法：用直径0.5 cm的实心不锈钢材料制作成长度20 cm,宽度16 cm的清洗串钳,清洗串钳一端是弧形链接的,一端是开口的.将统一回收、分类、清点的520件器械用清洗串钳分成26串,每串20件器械,然后用多酶浸泡手工刷洗、超声清洗3~5 min→全自动清洗机清洗（预洗→酶洗→漂洗→润滑→消毒→干燥）→检查清洗质量.
1.3评价方法
1.3.1清洗质量判断标准采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查.器械表面及其
关节、齿牙处应光洁,无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好,无损毁［3］.否则为不合格.
1.3.2清洗质量判断方法
（1）目测法.表面光滑的器械用肉眼直接观测检查,两组各选用220件.
（2）带光源放大镜检查.器械结构复杂,多孔、关节或缝隙处用带光源放大镜（3~5倍）检查.两组各选用300件.
1.4统计学处理采用SPSS 11.5统计学软件,计数资料比较采用χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组目测器械清洗质量合格情况比较（表1）
2.2两组放大镜法器械清洗质量合格情况比较（表2）
3讨论
3.1轴节类器械结构特点和清洗的重要性消毒供应中心行业标准规定,医院使用后再生医疗器械应实行集中管理,消毒供应中心接收的器械不仅数量大、种类多、结构复杂,为了保障灭菌质量,器械清洗质量成为关键.各类轴节类器械主要由颚、套接、柄、锁扣和指环组成,颚表面光滑,咬合面有锯齿形设计,或沿着颚交叉、纵长、小十字形的沟槽,由于锯齿和沟槽的存在,器械的咬合面较难进行清洁；套接的关节是器械的铰合点,这是器械最难清洁的地方也是器械最脆弱的部分,容易在此处积聚碎屑与污垢；器械锁扣部分也很难清洗.一般认为这类器械是普通器械,很容易清洗,其实器械咬合面关节处更容易残留组织碎片,沾染血迹,如果按普通器械装载进行喷淋清洗,器械轴节缝隙齿槽暴露不充分,器械清洗质量难以得到保障.因此,加强轴节类器械清洗质量控制,可以提高消毒供应中心灭菌物品的灭菌效果,减少医院感染的发生.
3.2清洗串钳对轴节类器械清洗质量的影响手术器械用后会附着体液、血液等物质,若这些物质未得到彻底地清洗,很容易在器械的表面形成为被膜,使灭菌受到影响,同时也会降低器械使用寿命,引起院内感染.如果按照传统的器械装载方法将含有体液、血液的轴节类器械放在清洗篮筐中进行清洗,器械的颚、套接、锁扣部分存在锯齿形、铰合点,器械相互重叠,在器械的清洗时水流达不到器械的每一个面,部分器械重叠的部分清洗不彻底,器械清洗质量达不到要求.为提高轴节类器械的清洗质量,保证器械清洗后器械的齿槽、关节无残留物、血渍、污渍、水垢,或黑色腐蚀斑点的残留,保证灭菌质量和控制医院感染,笔者把回收的器械串在自制的长度20 cm,宽度16 cm的清洗串钳上清洗,而且控制串钳上的器械数量,清洗时水流可以与器械每一个面接触,因为器械数量少能让器械的关节、轴缝隙和齿槽等部位充分暴露,全自动清洗机水量和水的压力大,上下两个方向冲洗,器械的轴缝隙和齿槽等部位能与清洗液、润滑剂充分接触,从而保证轴节类器械咬合面、轴缝隙和齿槽等处的清洗质量,增加器械关节的灵活度.本研究结果显示,试验组目测法、放大镜法检测器械的合格率均高于对照组.
3.3加强消毒供应中心工作人员培训,提高轴节类器械清洗质量科室成立培训小组,培训小组负责培训相关清洗知识及清洗的重要性,将轴节类器械清洗消毒流程落到实处,纠正每一步操作中的偏差.提高消毒供应中心工作人员的相关理论知识和实践操作,保证轴节类器械清洗质量.
轴节类器械清洗消毒环节规范化管理是提高轴节类器械的清洗消毒质量的重要保证.而清洗串钳制作简单、操作方便,它能够在轴节类器械清洗过程起到将器械完全撑开作用,使清洗媒介能够与轴节类器械的每个面充分接触,提高器械清洗质量,降低医院感染和医疗成本.
参考文献
［1］苑世英,徐美玲.医院消毒供应室医疗器械清洗质量调查［J］.中国消毒学杂志,2011,28（1）：62-64.
［2］李建荣,李星梅.运用流程再造理论改进再生医疗器械清洗的效果分析［J］.护理管理杂志,2010,10 (8)：583-584.
［3］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范［S］.北京：中华人民共和国卫生部.2009：4.
（收稿日期：2016-02-27）
（本文编辑崔兰英）
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