快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用,本文是有关康复论文范文素材与理念和复杂性肾结石和康复相关本科论文开题报告范文.
康复论文参考文献：
周海霞,梁泽兰,谭伟华
摘 要目的：探讨快速康复外科（FTS）理念在临床的应用优势.方法：将我院收治的80例复杂性肾结石手术患者随机等分为观察组和对照组,对照组围术期予以常规护理,观察组全程始终贯穿FTS理念,对比两组患者手术用时、术中出血量、住院天数、住院费用与并发症情况.结果：两组手术用时、术中出血量、住院天数与治疗费用比较差异有统计学意义,且观察组各项更理想（P<0.05）；观察组术后并发症发生率远不及对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：临床予以复杂性肾结石患者FTS理念护理,手术效果较理想且并发症发生率低,有利于患者康复.
关键词快速康复外科理念；复杂性肾结石；应用；效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.031
随着当前医疗卫生事业的进步与发展,外科手术也在不断革新与日趋完善.快速康复外科（FTS）理念是外科手术中常用的技巧,是以患者为中心原则的具体体现,它的目标主要靠麻醉、微创手术操作以及围术期护理3个环节来实现［1-2］.我院本次将FTS理念应用于复杂性肾结石患者的手术治疗与护理,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料将我院2014年1月~2016年1月收治的80例复杂性肾结石手术患者随机等分为对照组和观察组,对照组围术期予以常规护理,男、女例数分别为23、17例；年龄范围在26~71岁,平均年龄（40.2&plun;2.8）岁；结石直径为6.5~17.2 mm,平均（8.1&plun;1.4）mm.观察组护理全程始终贯穿FTS理念,男、女例数分别为21、19例；年龄范围在28~70岁,平均年龄（39.2&plun;2.5）岁；结石直径为6.6~17.5 mm.平均（8.2&plun;1.3）mm.两组均经过X线平片、静脉肾盂造影、超声检查确诊病症,排除严重脏器病变及内分泌代谢性疾病［3］.两组患者性别、年龄、结石大小等方面比较无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2手术方法全麻并结合镇痛泵以更好地维持血流动力学稳定,以利于降低患者术后疼痛,促进机体尽快康复.选择顺应呼吸与循环功能的体位并充分暴露术野,麻醉成功后,患者取截石位并行输尿管逆行插管,注意两大腿不能过度外展以防拉伤肌肉与神经,置管成功后,用无菌手套将导管端口保护好并固定,保留导尿.注入生理盐水形成人工肾盂积水以便于穿刺,接着将患者体位改换为俯卧位并让患者腹部悬空.调整手术床腰桥,隆起患肾,应用微创经皮肾钦激光术进行碎石治疗.具体步骤为：校准并调节手术设备,借助C臂顺导尿管向患肾注入浓度为76%的的泛影葡胺造影剂,同时于患者腋后线与十二肋交界下2 cm予以穿刺,刺入至患者的肾盏内并引入斑马导线,顺着导线方向应用扩张器扩张到16F,并将Feel-away鞘置入其中,建立经皮肾手术通道.沿鞘的方向把9.8 F输尿管镜映入至患者肾内,借助显示屏对患者病位及其结石位置进行观察,应用用钦激光击碎结石,较大结石用取石钳取出,较小的碎石则顺着鞘流出.
1.3两组围术期护理流程对比（表1）
1.4观察指标观测两组手术情况（包括手术用时、术中出血量、住院天数与治疗费用）以及术后并发症情况.
1.5统计学处理采用SPSS 17.0软件包进行统计学处理.计量资料比较两独立样本的t’检验,非正态采用u检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验,检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者手术情况对比（表2）
2.2两组术后并发症发生情况比较（表2）
3讨论
随着医疗卫生事业的发展,各项疾病诊疗模式也在不断革新,近年来,FTS理念极受国内外医学专家的推崇.FTS是围手术期治疗方法的综合与良好整合,它是一个多学科相互协作的过程,包括外科医师、麻醉师、康复治疗师、护士,还需要患者及家属的配合［4-5］.临床应用FTS理念护理相较于传统护理模式,其优越性主要体现在术前FTS理念术前以心理疏导为主,可降低患者对手术恐惧程度［6］.术中的保温措施也是该项理念的主要内容,能起到保护患者凝血功能的作用.术后主要关注患者并发症的预防与下床活动的指导.
护理全程始终贯穿FTS理念.术前患者术前普遍存在担忧、恐惧等负性心理,护理人员应该加强宣教,加强与患者的交流沟通,了解其基本信息资料与心理动向,使患者了解手术目的、过程以及注意事项,鼓励患者以积极乐观的心态面对手术与治疗.予以患者进行血常规、肝肾功能与心电图等检查.女性患者应注意清洁其会阴处,术前严格按照无菌原则操作并留取尿标本培养,以便于术后针对性选择抗生素治疗.术晨禁食,并于手术前2 h指导患者口服5%的200 ml葡萄糖水,术前遵循常规备皮.
术中患者手术会产生较多尿液,因此应抓好导尿处理；患者俯卧位时应观察其呼吸状况,以及腹部与肘部是否受压,并应用软垫进行保护,注意保护四肢循环.对手术时间较长的患者进行中心静脉压监测,定时进行血气分析［1］.术中予以患者乳酸林格液以降低手术应激反应,补液时可适当加入人工胶体以维持血流动力学稳定与胶体渗透压,确保组织细胞氧的供给.手术初始阶段将空气加热器启动以将术室温度维持在29.5℃以上,手术台床垫应加热保暖,灌注时应用加热装置将温度控制在20～23℃.在应用大量温生理盐水冲洗膀胱时应予以连续肛门温检测.术中予以面罩吸氧以防血液稀释导致的低氧现象.
术后6 h患者若无恶心呕吐,可进食流质食物；患者若放置了引流管,在引流量每天低于10 ml的情况下可予以拔除.术后出血与临床最多见最严重的并发症,患者会病房后,护士应与麻醉师详细交接患者生命体中、术中出血与用药情况等,密切观测患者生命体征.叮嘱患者切勿过早、过剧的活动,尽量卧床休息2～3 d,若存在出血,应增加卧床时间.指导患者科学合理的安排膳食,多食新鲜富含粗纤维的蔬菜与水果,限制蛋白质,尤是动物蛋白与食盐的摄入.总之,观察组将FTS理念贯穿于对复杂性肾结石患者的护理全程,术前为患者做好相关常规检查,加强宣教与心理辅导以及备皮等准备工作；术中密切观测患者生命体征与保暖；术后指导患者合理活动与膳食安排等.本结果显示,两组手术用时、术中出血量、住院天数与治疗费用差异（P<0.05）；观察组并发症总发生率对照组（P<0.05）.应用FTS理念对复杂性肾结石患者进行护理,效果较为明显,完全有利于缩短患者手术时间与减少手术出血量,同时还有利于促进患者机体的尽快康复与降低治疗费用,在一定程度上也有效降低了患者并发症的发生率,具临床推广价值.
参考文献
［1］张晔,张海燕.快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用及护理［J］.护士进修杂志,2010,25（1）：48-49.
［2］翟秀丽,杨红兰,李佳,等.快速康复外科理念在局麻下经皮肾镜取石术围术期护理中的应用［J］.解放军医药杂志,2013,25（5）：103-105.
［3］乔够梅,王养民,杏玲芝,等.快速康复外科理念在经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用研究［J］.中华腔镜泌尿外科杂志,2013,7（1）：38-40.
［4］梁永辉.快速康复外科理念在复杂性胆结石手术治疗中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报,2016,37（5）：618-619.
［5］廖知义.胆结石治疗方法的研究［J］.医学信息,2014,27（6）：647.
［6］高文婷.快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用［J］.护士进修杂志,2015,30（2）：175-177.
（收稿日期：2016-05-18）
（本文编辑冯晓倩）
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