真假心绞痛,该文是心绞痛本科论文开题报告范文和真假心绞痛和心绞痛有关毕业论文格式范文.
心绞痛论文参考文献：
文／晓东
下周,一位六十多岁的阿姨来门诊配药,她要配三种中成药：某某康、某某舒、某某液.
我觉得很奇怪,就问她：“为什么吃这些药？”
她说：“我‘心绞痛’十多年了！吃这些药可以疏通血管,活血化瘀.”
我继续问病史.阿姨告诉我她姓朱,今年62岁了.十多年前开始觉得胸口一阵阵的闷痛,做心电图有ST-T改变,当时有医生给她诊断“心绞痛”,配了不少“活血化瘀”的中成药.十多年来,朱阿姨一直坚持服药,定期配药,但还是有时候会觉得胸闷.
我对朱阿姨说：“这些药我可以帮您配,但我有句话,不知当讲不当讲？”
朱阿姨说：“你讲呢！”
我说：“心绞痛是由于心脏的血管狭窄引起的,血流不通畅的时候就会胸闷.”
朱阿姨说：“是啊,所以我吃这些药来疏通血管、活血化瘀啊！”
我说：“但问题是,您的血管是否有狭窄并未得到证实.”
朱阿姨问：“我的心电图显示有心肌缺血,怎么还要证实？” 我说：“光凭心电图,还不足以诊断心肌缺血.”
朱阿姨问：“那该怎么证实？”我告诉朱阿姨：“可以做个冠脉造影,或者CT血管造影术.”
朱阿姨一脸狐疑：“有必要吗？”
我解释说：“如果造影或者CT血管造影术显示血管有严重狭窄,单用您目前吃的这几种药是解决不了问题的,要正规的抗动脉硬化治疗,必要时还要植入支架或者冠脉搭桥.”
朱阿姨脸上一片惊讶：“啊？”
我继续说：“如果没有血管狭窄,这几种药也就没必要吃了.”
朱阿姨马上说：“这样啊！那赶紧做！”
于是,我给她约了CT血管造影术.这周结果出来了：冠脉没问题.再看心电图,胸闷时和不闷时ST-T没有动态改变,诊断心肌缺血的证据不充分.
我对朱阿姨说：“你可以摘掉帽子了.”
朱阿姨问：“啥帽子？”
我说：“‘心绞痛’的帽子.”
朱阿姨很高兴；连胸闷都感觉好了很多,欢天喜地把药全都停了.
目前,冠心病的发病率逐年增高,心绞痛的患者也很多,但有胸闷症状,心电图有ST-T改变,就可以诊断心肌缺血或心绞痛吗？答案是否定的.朱阿姨通过CT血管造影术,再结合心电图,最终摘掉了戴了十几年的心绞痛帽子.其实,不必运用昂贵的检查手段,单凭患者的症状就可以大致判断患者的胸痛是“真心绞痛”还是“假心绞痛”.
“真心绞痛”的特点
●活动后胸痛,比如快走、蹬自行车、上楼梯、拎重物行走、追赶公交车时出现胸闷、胸痛,不由自主地要停下来休息,几分钟后好转.
●剧烈的胸闷、胸痛,像一块大石头压住了胸口,或者像有东西堵住了喉咙,或者像胸部被捆住了,越收越紧,或者有火烧火燎的感觉,有时候会有濒死感.
●胸痛伴有左肩、左臂或者颈部下巴不适.
●夜里睡着了被闷醒.
●有胸痛症状,并有高血压、糖尿病、高血脂或者吸烟的人.
●胸痛,并父母或者兄弟姐妹中有在60岁之前就发生心肌梗死或中风的.
如果胸痛的特点符合以上情况之一,就要当心了,可能真是心绞痛,得早点去看心血管科的专科大夫,千万别耽误了病情.而所谓的“假心绞痛”是指没有心肌缺血,无器质性病因,但却不时感到胸闷胸痛,学名叫‘！心因性胸痛”.“假心绞痛’’又有什么特点呢？
●活动或忙碌工作的时候没有胸闷,停下来休息时感觉胸闷i安静的时候胸闷,出去运动一圈后,胸闷改善.
●刺痛或者锐痛,部位局限于胸部指尖大小的某一点.
●胸痛隐隐约约,持续时间超过几个小时甚至好几天,叹口气或打个嗝后会好一些.
●胸痛持续只有一秒钟,一闪而过.
●心情不好的时候就胸闷胸痛,心情好的时候不会.
如果胸痛的特点符合上述中的一条以上或多条,那么“假心绞痛”的可能性就比较大了.
要准确判断是不是真的心绞痛,还得依赖现代的医学诊断技术.如果您已经做过检查证明了冠状血管没问题,心肺功能都没问题,同时“心绞痛”的特点又和上述“假心绞痛”的特点相符,那么就不要再吃那些可用可不用的药了,也不用去医院做重复的检查了,不该戴的“帽子”坚决不戴.
编辑／叶云
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