PICC相关知识对PICC置管肿瘤患者带管期间自我护理能力的影响,本文是肿瘤患者类有关参考文献格式范文跟肿瘤患者和PICC相关知识和护理能力类论文范文集.
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宋亚兰 覃惠英摘 要目的:调查PICC置管肿瘤患者带管期间自我护理能力水平与PICC相关知识掌握程度,探讨PICC相关知识对自我护理能力的影响.方法:2013年12月~2014年2月采用自我护理能力测定量表和PICC自我护理知识问卷,对我市两家医院80例PICC置管肿瘤患者进行问卷调查,并对结果进行分析.结果:PICC置管肿瘤患者带管期间自我护理能力得分为（118.79&plun;20.85）分,58.75%的患者处于高等水平,41.25%的患者处于中等水平；PICC自我护理知识问卷得分为（21.70&plun;2.64）分,异常情况观察处理评分为（9.96&plun;2.33）分,PICC相关知识掌握优于异常情况观察处理知识的掌握.患者PICC带管期间自我护理能力与PICC相关知识掌握情况呈正相关.结论:PICC置管肿瘤患者带管期间自我护理能力及PICC相关知识掌握情况总体均处于高等水平,患者PICC相关知识掌握的越好,患者的自我护理能力越高.关键词PICC；自我护理能力；知识doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.002经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）,是目前临床上广泛使用由护士操作的一种穿刺置管技术.上世纪80年代PICC在国外主要应用于新生儿和家庭中长期输液治疗的患者,90年代后期引入国内后,迅速应用于肿瘤化疗、肠外营养和NICU领域.因相比深静脉穿刺置管具有穿刺点在外周、穿刺成功率高、由护士单独操作、无需麻醉和缝针固定,并发症少、留置时间长、患者可带管出院等优点,因此在肿瘤患者中得到广泛应用.然而在PICC留置期间,可出现多种并发症,据国外文献报道,肿瘤患者PICC导管相关并发症发生率高达30%~40%［1］.并发症是影响PICC留置时间的主要因素,它与护理人员、患者及其家属对它的认识、日常维护知识的掌握、正确处理关系密切［2］,PICC置管患者因并发症导致提前拔管的比例为32.8～40.7%［3］.住院期间,患者PICC导管维护及并发症的观察主要由护士承担,治疗间歇期导管的管理,主要依靠患者本人.文献显示,患者出院期间的导管相关并发症发生远远高于院内［4］,尤其是导管相关感染.PICC置管患者往往因为一些PICC相关知识缺乏导致并发症的发生.因此,有必要了解PICC置管肿瘤患者带管期间的自我护理能力和PICC相关知识的掌握情况,并探讨PICC相关知识掌握情况对自我护理能力的影响,为临床制定针对性的护理干预措施提供依据.1对象与方法1.1对象选取2013年12月～2014年2月在我市两家医院住院行PICC置管的肿瘤患者80例.样本的纳入标准：(1)临床病理学检查确诊为恶性肿瘤患者.(2)行PICC置管后居家带管时间>7 d的肿瘤患者.(3)年龄18~80岁.（4）意识清楚,无语言交流障碍患者.(5)患者知情同意.排除标准：(1)同时患有心、肺、脑等重要器官严重疾病的患者.(2)目前或既往有精神病史,或正在服用精神疾病药物的患者.(3)肢体功能残障者.80例患者中男55例,女25例.年龄18～77岁,平均(46.01&plun;12.75)岁.鼻咽癌38例,肺癌8例,大肠癌5例,宫颈癌5例,淋巴瘤5例,乳腺癌4例,其他癌症患者15例.带管时间1个月以内的12例,1～3个月的39例,3个月以上的29例.1.2方法1.2.1调查工具1.2.1.1自行设计的一般情况调查表主要包括4个方面：患者的社会人口学资料、疾病相关资料、PICC导管相关资料、患者的机能状态.1.2.1.2自我护理能力测定量表（ESCA）该量表由美国护理学者Kearney和Fleischer在1979年根据Orem的自我护理理论设计制定［5-6］.内容效度指数为1.0,重测信度为0.91,Cronbach′s α值为0.86~0.92,说明此量表的中文版有良好的信度和效度.国内研究者广泛使用该量表测量慢性病患者的自我护理能力［7-8］.包括4个维度即自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平,共43个条目,其中11个条目是反向计分,总分为172分.得分越高,自我护理能力越好.根据总分及各维度分值将自我护理能力分为3个水平,其中得分>总分的66%为高水平,33%~66%为中等水平,<33%为低水平.本研究测得Cronbach′s α系数为0.907.1.2.1.ICC自我护理知识问卷由研究者在文献回顾［9-12］的基础上,根据专科医院PICC健康教育内容、PICC长期护理手册自行设计,并请相关专家进行2次评定形成最终问卷.该问卷包括3个维度：日常活动、居家护理、异常情况的观察与处理,共12个条目,每个条目采用0～2级评分.条目计分方法为12个条目的计分之和为总分,总分越高,患者的PICC自我护理知识掌握越好.按照总分的1/3原则,可将自我护理知识掌握情况分为高、中、低3个水平.经过两轮专家严格的评审,PICC自我护理知识问卷的内容效度（CVI）为0.86,本研究测定Cronbach′s α为0.81.1.2.2资料收集方法选取符合纳入标准的患者并征得其同意,向其说明填写要求,由患者独立填写问卷,当场收回并检查问卷的完成情况,及时补漏及纠正错误.部分疾病资料由研究者查阅病历资料完成.本研究共发放问卷80份,收回80份,回收率为100%.1.3统计学处理运用SPSS 17.0进行统计分析,计量资料用(x&plun;s)表示,计数资料用百分率描述分析,采用Pearson相关分析说明PICC相关知识对PICC置管肿瘤患者带管期间自我护理能力的影响.2结果2.1PICC置管肿瘤患者一般资料、自我护理能力得分、PICC相关知识得分情况（表1）2.2PICC置管肿瘤患者带管期间自我护理能力水平PICC置管肿瘤患者带管期间自我护理能力总分均值为(118.79&plun;20.85)分,自我概念均分为（26.28&plun;4.90）分,自护责任感得分（23.58&plun;4.07）分,健康知识水平和自我护理技能评分为（39.90&plun;7.65）分和（32.31&plun;7.55）分,58.75%的患者处于高等水平,41.25%的患者处于中等水平.自我护理能力总分及各维度得分均处于中高水平,无1例出现低等水平.具体详见表2.2.2PICC置管肿瘤患者PICC相关知识掌握情况PICC置管肿瘤患者PICC相关知识掌握情况平均得分为(21.70&plun;2.64)分,日常活动、居家护理以及异常情况观察与处理得分分别是（5.89&plun;0.36）分、（5.85&plun;0.42）分和（9.96&plun;2.33）分.具体见表3.2.ICC置管肿瘤患者带管期间自我护理能力与PICC相关知识的相关性分析（表4）表4显示,PICC置管肿瘤患者带管期间自我护理能力总分与各维度得分与PICC自我护理知识问卷总分及各维度得分均成正相关.3讨论3.1PICC置管肿瘤患者带管期间自我护理能力总体处于高等水平从表2结果显示,PICC置管肿瘤患者带管期间自我护理能力总分及各维度得分均处于中等以上水平,无1例出现低等水平.调查结果与丁妍等［13］的研究结果接近(115.63&plun;17.70)分,略高于报道的其他慢性病及癌症患者.吕云霞［8］对门诊乙型病毒性肝炎肝硬化患者的调查发现,自我护理能力得分为(109.00&plun;14.96)分.胡爱玲等［14］对129名直肠癌术后患者自我护理能力研究发现,自我护理能力得分为(109.53&plun;19.75)分,但显著高于周美玲等［15］对PICC置管肿瘤患者自我护理能力水平的调查结果(89.16&plun;19.75)分.本组患者自我护理能力处于高等水平可能原因：(1)调查对象排除了一些有严重的躯体性疾病、精神病史的患者,从身体状况来说,他们有能力进行自我护理活动或执行自我健康计划.(2)本次调查的患者都是有居家带管的经历,PICC置管时间1个月以上的患者居多,说明多次住院治疗的经历使他们逐步认识到自身健康的重要性,不断地强化自我护理责任感,同时也获取了一定的自我护理知识.(3)本次调查的患者,鼻咽癌的患者所占比例最多,而鼻咽癌整体预后及治疗效果较其他恶性肿瘤好,也可能是影响自我能力的一个原因,这同时也解释了与丁妍对鼻咽癌放疗后患者的调查结果一致.(4)对患者的治疗及PICC相关的健康教育相对比较好,患者的身体状况及掌握的知识都比较好.本次调查结果也显示,大部分患者健康知识掌握处于中等水平.因此,作为临床护理人员在注重传授健康相关知识同时,应及时评价健康教育的效果.3.2PICC置管肿瘤患者PICC相关知识掌握情况整体比较理想PICC留置期间诸多预防PICC相关并发症的生活注意事项,居家期间突发情况的紧急处理等都依赖患者本人.王淑英等［16］对60例肿瘤患者PICC院外维护调查显示,并发症的发生率远高于住院患者.因此,熟练掌握PICC相关知识是提高PICC带管期间自我护理能力的基础.表3显示,PICC置管肿瘤患者PICC相关知识掌握情况整体比较理想,掌握不理想的条目主要是导管异常情况的观察与处理.根据贾宏［9］对PICC置管患者的调查,PICC置管患者对生活护理知识的掌握优于PICC导管相关知识,其导管相关知识水平有待提高,本次研究结果与此结论一致.张月娟等［17］使用自行设计的PICC知识掌握调查问卷,它包括PICC相关理论知识和日常护理操作,对51例PICC置管肿瘤患者调查发现,百分制的问卷,患者总的得分均值仅为27.97分,整体知识掌握情况不理想.掌握相对比较好的是日常维护时间、日常保护措施、日常活动,掌握很差的是PICC并发症等.由此可见,患者对PICC自我护理知识掌握情况,很大程度上决定于医院的健康教育是否有效.以上研究者的结果均表明,患者在PICC并发症方面知识比较欠缺.分析原因可能是患者住院期间,主要接受的是生活护理知识宣教,并发症的观察主要由护士承担,出院时与PICC相关的健康教育患者掌握与否缺乏有效的评价.因此,临床护理工作中在普及PICC护理知识时,应着重宣教并发症方面知识,并教会其紧急时的处理方法.3.ICC置管肿瘤患者PICC相关知识对带管期间自我护理能力的影响表4结果显示,自我护理能力总分及各维度得分与PICC相关知识总分及各维度得分均成正相关,说明患者的PICC知识掌握越好,患者的自我护理能力越高,PICC相关知识对患者带管期间的自我护理能力产生重要影响.疾病相关知识对自我护理能力的影响在多数研究中得到证实,Prutipinyo［18］的研究表明,疾病相关知识是影响癌症化疗患者自我护理能力的唯一变量.因此,在临床工作中,对于PICC置管患者,要着重提高患者的PICC相关知识掌握情况,不仅要系统、规范地对患者置管前、中、后进行健康教育,且要加强出院前教育,并及时评价健康教育效果,教会患者具体的操作方法,以减少院外并发症的发生.4小结通过此次的现状调查,了解到PICC置管肿瘤患者自我护理能力水平和PICC相关知识掌握情况方面的特点与存在的不足,同时也提示了我们今后工作的重点.PICC置管肿瘤患者自我护理能力及PICC相关知识掌握情况整体比较好,但患者健康知识水平和自我护理技能相对薄弱,尤其是PICC异常情况的观察与处理,且PICC相关知识对带管期间的自我护理能力产生重要影响.因此,提示临床护理人员,对患者进行PICC健康教育时,应着重评价患者具体知识和操作方法的掌握情况,最好采取前期需求调查,再根据患者的特征,采取个性化的健康教育模式,并及时评价患者知识的掌握情况,如此反复,以强化实施效果.参考文献［1］Cheong K,Perry D,Karapetis C,et al. High rate of complications associated with peripherally inserted central venous catheters in patients with solid tumours［J］. Intern Med J, 2004, 34(5): 234-238.［2］何彬,陆月兰. 健康教育在中心静脉导管置管护理中的效果观察［J］. 解放军护理杂志, 2007,24(12A): 69-70.［3］Walshe L J,Malak S F,Eagan J,et al. Complication rates among cancer patients with peripherally inserted central catheters［J］. J Clin Oncol, 2002, 20(15): 3276-3281.［4］Debra J,Mcpherson RN. Peripherally inserted central catheters:What you should know［J］. Nursing Critical Care, 2008, 3(3): 10-15.［5］Kearney B Y,Fleischer B J. Development of an instrument to measure exercise of self-care agency［J］. Res Nurs Health,1979, 2(1): 25-34.［6］Wang HH,Laffrey SC.Preliminary development and testing of instruments to measure self-care agency and social support of women in Taiwan［J］. Kaohsiung J Med Sci,2000,16(9):459-467.［7］刘延锦,郭园丽.社区脑卒中患者的健康行为与自我护理能力的相关性［J］.中华护理杂志,2011,46(03):279-281.［8］吕云霞,陈琪尔,谭坚铃.门诊乙型病毒性肝炎肝硬化患者自我护理能力及影响因素研究［J］.护理学报,2013,20(5B):21-23.［9］贾宏,范爱飞,宋琳,等.PICC置管患者自我护理能力的现状调查及分析［J］.国际护理学杂志,2012,31(7):1268-1270.［10］潘爱君,李菲.问卷评价在PICC带管出院患者健康教育中的应用［J］.护理学报,2012,19(9B):71-72.［11］安志洁,陈鹏,侯静.PICC置管病人家庭护理手册的应用与体会［J］.护理管理杂志,2008,8(5):44-45.［12］李世芬,陈伍妹,陈青梅,等.认知干预对肿瘤PICC置管病人自护能力和健康知识的影响［J］.全科护理,2012,10(35):3308-3309.［13］丁妍,覃惠英,颜君,等.鼻咽癌患者放疗后自我护理能力与生活质量的相关性分析［J］.护理学报,2012,19(7A):66-69.［14］胡爱玲,张美芬,陈妙霞,等.结肠造口病人的适应与自我护理能力相关性研究［J］.护理研究,2009,23(12A):3132-3133.［15］周美玲,梁丰,段艳琴,等.PICC置管肿瘤患者自我护理水平及相关因素分析［J］.中国实用护理杂志,2010,26(10):8-10.［16］王淑英,徐宁,田吉美,等.肿瘤化疗患者PICC院外维护问题调查分析及对策［J］.齐鲁护理杂志,2009,15(11):113-114.［17］张月娟,王莉.肿瘤PICC置管患者PICC知识掌握情况和需求状况调查研究［J］.齐鲁护理杂志,2013,19(21):60-62.［18］Prutipinyo C,Maikeow K,Sirichotiratana N.Self-care behiours of chemotherapy patients［J］.J Med Assoc Thai,2012,95(6):30-37.（收稿日期：2015-07-09）（本文编辑刘学英）
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肿瘤患者难愈性伤口的护理进展
刘粉玲 郭嬿作者单位450001郑州市河南省郑州大学护理学院（刘粉玲）,河南省肿瘤医院（郭嬿）刘粉玲女,硕士通信作者郭嬿,女,主任护师,工会副主席doi10 3969j issn 1672 9.
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