脑梗塞临床护理干预,本文是关于护理干预毕业论文模板范文与脑梗塞和干预和护理有关毕业论文模板范文.
护理干预论文参考文献：
摘 要：目的：对急性脑梗塞患者的临床急救和护理方法进行探讨研究.方法：对在我院神经内科收治的38例急性脑梗塞患者的临床资料进行回顾性分析,对急救与护理康复经验进行总结.结果：29例患者痊愈出院,8例患者出现不同程度的功能缺失,1例死亡,抢救成功率为97.4%.结论：对急性脑梗塞患者实施正确的急救与护理方法,能够降低致残率,提高患者的生活质量.
关键词：急性脑梗塞 急救 护理
1资料和方法
1.1一般资料
选取在我院神经内科收治的38例急性脑梗塞患者,作为研究对象.其中男性患者20例,女性患者18例.年龄在40--75岁,平均年龄（58.6&plun;3.1）岁.患者都符合全国第四届脑血管病会议通过的脑梗塞诊断标准,都通过CT或M RI得到证实.患者中有1例中度昏迷,有11例中度伴意识障碍者,有26例轻型无明显意识障碍.
1.2护理方法
1.2.1急救护理
对急性脑梗塞患者实施急救时,必须做到：（1）让患者卧床,床头比床尾要高15-30度,防止或减轻患者出现脑水肿；（2）维持患者气道通畅无阻,利于患者的呼吸功能正常进行,对待危重患者应立即通过辅助气管插管辅助正常呼吸；（3）连接多功能监护仪对患者实施监护；（4）建立静脉通道,以便对患者实施用药抢救；（5）采集患者的血标本进行血常规、血生化、凝血时间、血糖等检查；（6）对患者立即实施头部CT或M RI扫描,确定患者是出血性脑梗塞还是缺血性脑梗塞,并确定位置与严重程度；（7）脱水,对患者实施颅内压降低措施；（8）控制患者的血压,防止升高,并加强基础护理与安全防护；（9）根据影像学检查结果,如果急性脑梗死患者符合溶栓疗法指征,没有禁忌证的立即进行评估,并且在3小时内实施溶栓治疗.
1.2.2一般护理
急性期脑梗死患者必须实施卧床休息.护理人员应保持患者室内安静整洁,保持室内温度,避免搬动患者头部.护理人员应密切观察患者意识以及瞳孔的变化,定时监测患者的生命体征变化.患者如果在床上实施大小便时,应对患者的隐私部位进行遮挡,指导患者自己使用或配合医护人员使用便器,并保持患者床单的清洁、干燥与平整.由于不同程度的运动障碍造成很多患者出现自理能力下降或丧失,护理人员应耐心指导并协助患者进行洗漱、进食、如厕以及穿脱衣服等日常生活活动,对患者应定时协助其翻身、拍背,预防患者褥疮及肺部感染.防止患者由于急性梗塞引起意识障碍或偏瘫,而导致坠床或跌倒.
1.2.3心理护理
由于急性脑梗塞起病时间短,多数患者正在休息睡眠时突然发病.很多患者被这突如其来的生理功能障碍难以接受,因此,往往会出现急躁、悲观以及焦虑等心理,并且患者与家属对这种疾病了解不多,就会对预后以及日后的生活质量形成很多担忧,护理人员应主动对患者讲解病情,帮助患者及其家属正确认识与对待疾病,树立战胜疾病的信心,消除他们的不良情绪,并与患者建立良好的护患关系,使患者能够主动配合治疗和护理,最大限度地提高治疗效果.
1.2.4安全护理
急性梗塞易引起患者意识障碍或偏瘫,因此,护理人员一定要注意患者的安全.护理人员要对急性梗塞意识障碍的患者实施专人陪护,患者床旁要设置防护栏,防止坠床或跌倒；对躁动不安患者双手进行约束,防止拔除各种管道；患者翻身和下床时应有人协助和扶持.
1.2.5用药护理,密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化
本组研究中,有一例患者出现脑疝死亡.如果患者出现意识障碍加重、头痛剧烈、频繁呕吐、躁动不安、颈项强直、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸与脉搏变慢,就有可能出现梗死面积增大、出血或者脑疝.如果患者出现脑疝应立即实施静脉注射20%甘露醇250毫升,必须在30分钟内输完.由于大量甘露醇会造成肾功能损害、增加心脏负担、诱发心功能不全,应对患者实施连续24小时心电、血压以及血氧监测.如果患者平时神志清醒,突然出现言语不清、嗜睡或反应迟钝时,肢体偏瘫程度加重、意识障碍加深等,应考虑患者是否出现新的梗塞.应及时通知医生.如果患者出现医师障碍,就应取平卧位,头部抬高10-15度,并偏向一侧.同时,应在24小时内暂停进食.24小时后给予鼻饲饮食并记录出入量.因此,护理人员必须加强监护,经常巡视病房,并做好应急措施.
1.2.6预防并发症
（1）预防褥疮发生
患者因脑梗塞导致的偏瘫很容易发生褥疮,因此,护理人员应对患者加强皮肤护理,防止发生褥疮.护理人员应保持患者的床铺干燥,整洁与平整.每1-2小时为患者翻身1次,必要时使用气垫床与气圈.对患者要每天用温水擦洗身体,保持皮肤干净,同时也能促进血液循环.
（2）预防泌尿系感染
对于尿潴留或尿失禁的患者,护理人员应对于患者留置导尿管.留置尿管期间,用0.9%氯化钠500毫升加庆大霉素8万u进行膀胱冲洗2次,2次/天.每日更换引流袋1次,并用0.05%碘伏棉球擦洗会阴,按时留尿送检,警惕泌尿系感染.
2．结果
本组研究中,38例急性脑梗塞患者经过临床及时治疗与精心护理,29例患者痊愈出院,8例患者出现不同程度的功能缺失,1例死亡,抢救成功率为97.4%.
3.结语
急性脑梗塞疾病虽然没有脑出血危险系数大,然而,患者多是年老体弱者,很多慢性疾病缠身,就有可能导致梗塞区域在很短的时间内扩大.大面积脑梗死、脑栓塞由于发病急且病情重,因此,在护理过程中,护理人员应对病情加强观察,只有及早发现病情才能为抢救赢得宝贵的时间.同时,应做好各项生活护理,降低感染的发生率.要做好患者的心理卫生指导,有针对性地采取护理干预措施,促进脑梗死患者康复的依从性,配合早期康复训练,减少合并症；做好出院指导；从而提高患者治愈率和病后的生存质量,降低病死率.
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