妇产科腹部手术切口感染的原因与防治,本文是妇产科方面学年毕业论文范文与切口和腹部和原因及防治有关毕业论文怎么写.
妇产科论文参考文献：
摘 要：摘 要：目的：对妇产科手术切口感染进行研究,探寻有效地防治措施.方法：我院2015 年10 月～2016 年10 月进行开腹手术的200 例患者的临床资料进行回顾分析.将其中发生切口感染的患者作为观察组,在未发生感染的患者中随机选取与观察组同等例数的患者作为对照组.对两组患者的临床资料进行比较分析,从中寻找妇产科手术切口感染的因素.结果：在所有患者中有8 例患者出现切口感染,感染率为4%.将观察组和对照组患者进行对比分析发现,观察组患者的体重比对照组明显要重,观察组患者的年龄普遍高于对照组,观察组患者的手术时间要比对照组短,手术技巧要优于对照组.结论：妇产科手术切口感染是由多种因素引起的,需要加强对手术切口感染的防治管理.临床实施有效地感染防治措施,可以有效地降低切口感染,提高患者的生活质量.
关键词：妇产科；切口感染；防治
妇产科疾病治疗中,手术是重要的治疗方法之一,但手术切口感染也可致死或是发生后遗症.随着手术技巧的进步、抗生素的应用、医务人员认识水平的提高,手术后各种切口感染的发生率逐渐降低,预后也大为改善,所以临床上有逐渐被忽视现象.国内有关妇产科切口感染的专著几无,相关报道也逐少见,目前许多单位对切口轻微感染,如红肿、皮肤未对合、针孔少量溢液、溢脓等也未列入切口感染范围,标准放松,所以认为切口感染甚少,只对发生手术切口较重感染才予认定,对医患均会带来不必要的麻烦,所以各级医务人员均仍应重视,不能掉以轻心.要防治妇产科手术切口感染,涉及到致病微生物、抗生素的正确合理使用、外科手术操作基本功和原则,与患者相关的外源性和内源性因素、医务人员的责任心、设备条件、管理制度等,更应引入局部感染和机体免疫机制等诸多问题.一旦引起妇产科手术切口感染可使患者住院时间延长,医疗费用增加,还易引起医疗纠纷.
1 妇产科腹部手术切口感染的原因
1.1 手术因素
手术本身是一种创伤,随着手术的触摸、牵拉,组织损伤加重,手术时间的延长和出血量的增加,电刀的使用以及医师的缝合技术均可造成组织的损伤、坏死,患者的体温、吸氧、皮肤的准备、预防性抗菌药物的应用均可增加切口局部感染的机会.
1.1.1 术前
应重视患者身体状况的的改善,控制患者血糖使其接近正常.应积极控制呼呼吸道感染的患者.尽量缩短术前住院天数,以避免医院内交叉感染的发生.对子宫全切的患者术前充分做好外阴清洁及消毒.有资料证实,局部皮肤准备对手术切口感染影响甚大,术前2h 前剃毛方式备毛,术后感染率为2.3%,将毛剪掉方式备皮术后感染率为1.7%.术前即刻备皮,动作轻柔,可有效防止损伤切口部位的皮肤.术前用广谱抗生素,使术中血药浓度达到有效抗菌水平.
1.1.2 术中
严格遵守各项手术无菌原则.皮肤消毒以切口范围为中心面积尽量大.医务人员的手在与患者频繁接触过程中,容易将细菌带到术野,所以医务人员检查和操作前均应立即洗手,术前刷手可极大程度地减少手术的细菌量,刷手6min 能将细菌量减少1/2,术中应防止手套破裂,否则易将手上细菌传播到切口.操作时工作稳、准、快,减少手术损伤,切口感染与手术时间长短呈正相关,尽量缩短手术时间.对手术时间长的应用湿纱垫遮盖保护伤口.缝合切口前应选择适当的缝线,各层组织对齐,尽量恢复其原有解剖结构,彻底止血.另外,缝针、缝线受污染,手术器械消毒不合格,手术室管理不严,人流量过大,不恰当的使用电刀,导致大量组织脂肪液化、坏死,血浆渗出,成为细菌良好的培养基等情况均可导致术后切口感染.
1.1.3 术后
对于患者机体抵抗力低下,术前消耗过多或感染机会较多,术后应继续给予抗生素,根据细菌培养结果指导用药.术后忌无指征地更换敷料,过度处理切口.严格执行探视制度,避免造成环境污染.加强物体表面及环境清洁消毒.
1.2 患者自身的因素
常见的原因有：患者年龄过大、糖尿病、恶病质、重度贫血、术前住院时间过长、术前长期使用皮质激素等都可造成机体抗感染能力的下降,导致切口感染的发生.肥胖者由于切口局部组织血液供应少,抵抗力低下,可使少于感染计量的细菌污染或非致病性细菌污染造成切口感染,造成感染,肥胖给手术带来一定难度,延长手术时间.缝合脂肪层遗留死腔,渗液引流不畅造成感染.尤其糖尿病患者伴发微血管病变,动脉发生硬化,皮肤缺血缺氧,增加腹部切口感染的几率.
2 切口感染的诊断标准
一般在手术2～3d 后,切口疼痛逐渐减轻,白细胞计数、体温、脉搏逐渐恢复正常.若患者切口疼痛持续加重,白细胞计数升高,体温上升,脉搏加快,即有切口感染的可能.检查切口出现不同程度的红肿、渗出,若切口有浸润硬块且有明显压痛者则切口已发生感染；切口有脓性分泌物溢出,表示切口感染严重.术后早期持续发热、切口疼痛、切口化脓、裂开或裂口间有皮肤假愈合,或底部形成瘘道、皮下脂肪液化或血肿,血常规白细胞计数升高,切口分泌物细菌培养阳性.
3 防治措施
相关研究发现,当暴露手术切口的时间越长,则出现感染的的几率就会变得越大.这与机体组织损伤程度存在一定的关联,长时间暴露切口会导致免疫能力不断下降,从而增加感染几率.应缩短患者的住院时间,术前即刻备皮.缩短手术时间,及时采集手术切口分泌物送细菌培养,加强医务人员手术部位标本采集运送与管理.采集标本前应衣帽口罩穿戴整齐,洗手,先用生理盐水擦洗伤口两遍,再用含0.9%氯化钠溶液的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁后放入无菌试管中.及时送检.未破溃脓肿用消毒液消毒皮肤,待消毒液干燥后再用无菌注射器抽取脓液送检或切开排脓时用湿的无菌棉拭子采样.据细菌培养合理选择抗菌药物.加强患者心理护理,有利于术后切口的恢复.
虽妇产科手术切口的严重感染者已少见,但若不重视上述外因和内因,认为是小事或老生常谈,各级医生对无菌概念和“三基”的忽视均有可能酿成妇产科手术切口感染的严重后果.医患及医院管理设备条件需全力配合,以最大限度降低妇产科手术切口感染率,使患者早日康复和减少后遗症.一般有切口感染总是手术者为首当其冲,实际有主观和客观,有管理和制度因素,有时是综合因素,均应客观分析,积极处理,吸取教训,引以为戒.
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