糖尿病合并泌尿系统感染375例病原菌与其耐药性分析,本文是有关泌尿系统本科论文范文跟泌尿系统感染和耐药性和耐药性分析有关论文怎么撰写.
泌尿系统论文参考文献：
罗 亮 王 莉
四川省交通运输厅公路局医院 四川省成都市 611731
【摘 要】目的：研究我院375 例糖尿病患者合并泌尿道感染的细菌性监测与治疗方法,提供临床使用抗生素药物治疗的参考经验.方法：选取2014 年2 月至2015 年2 月我院治疗375 例糖尿病合并泌尿道感染人群为研究对象,采取对患者未给予消炎药物治疗前的晨尿液进行细菌性检验.结果：在375 例中糖尿病合并泌尿道感染对象的晨尿标本中检出致病菌478 株,其中革兰阳性菌占的比例为21.33%；真菌占致病菌的5.43%；革兰阴性菌占的比例为73.22%.其中单一菌株和两种菌株比例分别为73% 和27%,通过实验表明,在对患者使用环丙沙星、氨苄西林等药物实验时,革兰阴性菌对这些药物存在明显耐药性作用；在对患者使用青霉素、红霉素、四环素等药物实验时,革兰阳性菌对这些药物存在明显耐药性作用.结论：检查对象的尿标本结果中以大肠埃希菌居首位的革兰阴性杆菌感染为主.
【关键词】糖尿病；泌尿道感染；病原菌；耐药性
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2014 年2 月至2015 年2 月我院治疗375 例糖尿病合并泌尿道感染人群为研究对象,采取对患者未给予消炎药物治疗前的晨尿液进行细菌学检验,分析尿标本中病原菌种类分布和耐药性的情况.研究对象均排除患有泌尿系统肿瘤、肾输尿管及膀胱结石等疾病,男性排除患有前列腺疾病,女性妊娠及生殖系统炎症的除外,临床一些重症患者如糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症等病例也除外.
1.1.1 采取标本的方法
所有研究患者在未经过抗生素治疗之前,男性患者反复冲洗尿道后口,女性患者则反复冲洗外阴,分别收集晨尿中的洁中段尿放置于特制的试管中,密封后立即送给检验部门进行化验.
1.1.2 检测方法
检验的方法有两种,分别为（1）培养化验的细菌：在血琼脂培养基中培养研究患者尿沉渣标本,在设定温度是35℃的环境中对其培养时间长达18 ～ 24h,在特殊技术下对标本进行纯化菌落和分离后根据菌落的革兰染色动力、反应、形态等进行仔细分析；（2）对标本进行相关的药敏实验：采取纸片扩散法对标本实行药物敏感实验.
1.3 诊断标准
375 例研究患者均餐后2h 血糖≥ 11.mmol/L, 空腹血糖≥ 7.0mmol/L, 都符合2006 年WHO 制定的糖尿病诊断标准.
1.4 统计学方法
数据应用SPSS17.0 统计学软件进行处理,统计糖尿病合并泌尿系统感染的病原菌分布及其耐药率,以P<0.05 为差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 病原菌检测结果
选取375 例糖尿病合并泌尿系统感染病例中,男女分别为165 例和210 例,大约年龄在24 ～ 85 岁之间,平均年龄65 岁左右.患者服用抗生素药物治疗平均时间8.5d,研究的患者中检验出病原菌有478 株,其中革兰阳性菌有102 株, 占的比例为21.33%,真菌有26 株,占革兰阳性菌的5.43%；革兰阴性菌有350 株,占的比例为73.22%,其中占所有患者最大比例57.32%的是大肠埃希菌有137 株,其次为克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡氧单胞菌、链球菌、葡萄球菌等.
2.2 药敏实验结果
通过分析结果表明,取尿检的对象中使用氟喹诺酮类和大部分头孢类患者的药物实验时,革兰阴性抗菌药物普遍存有耐药性作用,其中耐药性偏低的属于氟喹诺酮类的莫西沙星,有较强效果的抗菌药物有哌拉西林/ 他唑巴坦、亚胺培南的等药品,见表1.
对患者使用克林霉素、红霉素、氨苄西林、利福平等药物试验时,革兰阳性菌对这些药存在有一定的耐药性作用,对患者使用四环素、夫西地酸、拉宁等药物实验时,革兰阳性耐药对以上药物存在很小的耐药性作用,对患者使用氟康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶、霉素B 等药物实验时,真菌对以上药物的耐药率等于0,效果好.
3 讨论
通过对375 例糖尿病患者合并泌尿系统感染的病原学检查真菌比例为5.43%,革兰阳性菌占21.33%,革兰阴性菌占73.22%,大肠埃希菌占总致病菌的57.32%.通过实验表明,在对患者使用万古霉素药物实验时,革兰阳性菌对其无耐药性作用,是目前治疗革兰阳性菌合并糖尿病患者感染的首选药物之一；对患者使用克林霉素、红霉素、氨苄西林、利福平等药物试验时,革兰阳性菌对这些药物存在有一定的耐药性作用.
对糖尿病合并泌尿系统感染的患者应积极控制血糖,根据病原菌检查和药敏结果选择适宜的药物进行有效的治疗,在临床治疗糖尿病合并泌尿系统感染有重大意义.
参考文献
[1] 周曙光.2 型糖尿病并发泌尿系感染相关因素分析[J]. 中外医学研究,2012,10(7):115-116.
[2] 杜鹏. 糖尿病合并泌尿系感染的临床分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2011,19(12):2125．
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