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犬前列腺囊肿的诊断与治疗论文参考文献：
徐瑞瑞 上海市嘉定区新成路街道建新宠物诊所 201800
摘 要：犬前列腺囊肿是由于犬的前列腺导管或者腺管出现闭塞,前列腺分泌物堆积造成的.此外有些犬在胚胎时期,由于体内肾管残迹在前列腺中形成前列腺小室,造成分泌物堆积,也会出现前列腺囊肿的情况,这种疾病对雄性动物的泌尿生殖系统以及生命会造成严重的威胁,因此必须尽早地诊断与治疗.
关键词：犬；前列腺囊肿；诊断；治疗
犬前列腺囊肿是一种比较常见的公犬泌尿生殖道疾病,如果出现前列腺囊肿增生或者鳞状化病变时,囊内物增多,囊肿会对周围的尿道以及直肠产生压迫,使犬的排尿以及排粪受到限制.由于感染还会引发败血症和毒血症等疾病,甚至造成死亡,因此必须对犬前列腺囊肿进行科学的治疗.
1 犬前列腺囊肿的病因
目前对犬前列腺囊肿的具体病因以及病理学机制还不是很明确,实质性的囊肿可能是由于前列腺管感染、阻塞,内外源性雌激素增加,对前列腺上皮鳞状化生进行刺激,从而出现的前列腺导管闭塞.一些旁性囊肿可能是体内还残留着胚胎期的肾管,使得前列腺中出现前列腺小室,分泌物积累进而出现囊肿.囊肿一般是一个或者多个液性的囊泡,在前列腺旁边位置,并与其相连.还有的则是因为前列腺或者胚胎发育过程中子宫残迹,或发育不正常等造成的.
2 犬前列腺囊肿的症状与诊断
犬前列腺囊肿常发生在老年雄性犬中,大型犬也常出现这种疾病.小的多发性囊肿会出现少量的尿道分泌物,大的囊肿也会导致犬排尿和排粪困难,腹壁紧张,有血性尿道分泌物.对犬前列腺穿刺能够看到的血性液体,还有一些前列腺上皮细胞、白细胞以及比较多的红细胞,炎症不多.利用B超检查,靠近膀胱的位置有中等回声,内实质的、有液性腔体占位的前列腺.旁性囊肿内有很大的、无回声结构.通过超声检查,能够明确囊肿的位置、数量以及大小,有助于选择更加合适的治疗方案.对犬进行X射线膀胱造影检查,能够发现犬膀胱前移,后上方有球形、均质的软组织密度块影,还能够发现前列腺或囊肿壁钙化情况.使用X线检查对于诊断是极有帮助的.
3 犬前列腺囊肿的治疗
（1）麻醉保定.手术前对犬禁食12小时、禁水至少2小时,并对其进行全身检查.如果犬有便秘、尿潴留等情况需要进行灌肠和导尿等操作.患有前列腺囊肿的犬通常病情都比较稳定,如果有必要要对其水、电解质和酸碱平衡进行平衡,做好止血和抗感染处理.皮射0.04mg/kg体重的阿托品进行麻醉前给药,使用5mg/kg体重丙泊酚进行诱导,使用1.8%的异氟烷进行全身麻醉[1].麻醉过程中注意观察犬的情况,防止出现麻醉并发症.犬仰卧保定,使用导尿管将尿液排空,并将导尿管放置在尿道中,便于手术时准确地识别尿道.手术位置除毛、消毒,从脐部到耻骨缘的腹中线做近尾侧开腹,切口在6cm左右,同时依据犬囊肿大小做好耻骨截骨术,完全暴露前列腺.
（2）去势术.对于小的实质性的囊肿需要通过去势术进行治疗,一般在阴囊的前面切口,做不切开总鞘膜的被睾去势.
（3）引流.依据囊肿大小确定引流术.将腹壁切开,使前列腺暴露出来,将前列腺和尿道周围的脂肪移开便于观察.使用湿的纱布将前列腺提起,将彭罗斯引流管放在其背面.穿刺前列腺的两个侧面,抽出液体并冲洗,减少腹腔污染情况的发生.躲开神经以及血管,切开囊腔,用手指探查,将里面的小囊肿和腔壁全部弄破,抽出液体并对空腔进行冲洗.这一过程中要避免对前列腺部尿道的损坏,这是极为重要的工作内容,为了很好地辨别效果就需要通过触摸导尿管的方法进行.将彭罗斯引流管横穿过前列腺两瓣的腹外侧,从腹壁引出,将引流管尾端放置在腹部切口和包皮外的2.5cm处,通过交叉缝线的方法进行固定,闭合腹腔.一般手术后1~3周将引流管拔去[2].
（4）囊内网膜填充术.将前列腺暴露、分离,对其两侧面进行穿刺,将液体排除.用手指弄破其中的小囊腔和囊壁,并进行探查.将前列腺两边的囊组织切除,使切口扩大,用电烙对囊壁出血进行控制.将彭罗斯引流管放置在前列腺尿道周围的前列腺实质内,将腺体抬高,为冲洗提供便利.冲洗囊腔时使用温盐水,使残留的囊液和碎片减少.从一边囊切口处插入止血钳,经过尿道从对侧穿出.从尾端腹腔拉一片网膜瓣,钳子夹紧,网膜绕前列腺尿道一周,对整个尿道进行包裹.从进入的囊切口处抽出,用可吸收的缝线在前列腺外部将网膜瓣的起始端进行固定.闭合腹腔要依次序进行,然后再进行去势.
（5）局部切除旁性囊肿以及修补网膜.将前列腺暴露、分离,囊肿很容易被看出来.应尽可能将囊肿取出来,利用湿纱布使腹腔中剩余部分与取出的囊肿分离.在囊肿壁上切口,利用吸引器将其中的杂物吸除出去.将大部分的囊肿壁切除掉,对于前列腺附近和膀胱颈附近,不能广泛地将囊肿壁切开,避免犬的神经血管以及输尿管等受到破坏.在这一过程中还需要利用留置导尿管明确前列腺尿道.有时囊肿和尿道之间是相互连通的,因此不能进行检查或者将其切开.在剩余囊腔中塞入一片网膜瓣,对固定基部进行缝合.缝合要利用可以吸收的线进行褥式缝合,然后对手术的部位进行清洗,做好常规的腹腔闭合工作.
（6）术后护理.手术后24小时内要适当地使用止痛药,通常药物使用的天数为5天左右,同时给予抗生素4天左右.如果犬的腹腔出现污染,要延长抗生素的使用时间,有效治疗便秘等并发症.同时使用支持疗法,这种方法需要一直持续到病犬的病情稳定能够采食为止,停止营养补充以及输液.
佩戴伊丽莎白项圈避免犬舔咬和引流管滑脱,在引流管口周围涂抹红霉素软膏,避免犬的皮肤出现损伤.引流管需要放置到其体内大部分液体都排出为止,引流期间病犬需要住院,之后一年内每季度都要进行检查诊断,判断是否有复发和感染.
3 结束语
本文通过去势以及手术引流,恢复效果比较好,很少出现前列腺炎或囊肿复发等情况,但是会有血液循环损伤和尿道断裂等情况.对于前列腺以及前列腺旁囊肿问题,使用修补或网膜填充术能够获得很好的效果,术后动物的护理能够减少,还可以对尿道进行有效的保护.修补或网膜填充术是存在差异的,在手术的过程中通常不需要拉网膜就能够靠近前列腺,如果情况特殊,会阴区中会出现前列腺病变,因此是需要牵拉网膜的.如果小囊腔的网膜填充不足,囊肿就容易再次出现.为了防止这个问题出现,需要切除侧面囊组织,适当牵拉网膜,保证囊腔被填充.使用这种方法能够使犬在24小时内出院,并且网膜填充对操作技术要求不是很高,术后的并发症几率也不高.对于前列腺囊肿犬,术后可能还会持续出现尿失禁的情况,所以在手术过程中,应在术前安置导尿管,更好地识别出前列腺尿道.在前列腺的背面可以明确前列腺的供血管以及下腹部骨盆神经,并做好保护工作.
参考文献：
[1]陈钟良,程晓东,沈一飞,周振荣,费初林,黄尖. 犬前列腺脓肿的诊断与治疗[J]. 兽医导刊,2012,S1:75-76.
[2]周红蕾,卓国荣,张斌,刘俊栋,张鸿,卢炜. 1例德国牧羊犬前列腺周囊肿的影像学诊断与网膜化手术治疗[J]. 畜牧与兽医,2015,02:136-137.
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