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随着时代的进步,*已不再是一个“禁忌话题”,有不少专家和夫妻觉得,在一段婚姻关系中,*也扮演着极重要的角色；若性生活质量不好,极有可能会让美好的婚姻关系逐渐陷入僵持状态.因此一旦发现不妥,应尽快循着正规管道去彻查,并接受治疗.
“性功能障碍”,不应该是一件难以启齿的事情.
众多男性性功能障碍中,常见的勃起功能障碍及早发性,即俗称阳痿、不举或性无能.但因含歧视贬义,以致医患双方都难以接受,所以在1992 年,美国国立卫生研究院才决定采用更精确且中立名词来取代.另外,他们更把勃起功能障碍定义为在*过程中无法有效地勃起,或是勃起硬度无法满足性生活,甚至是勃起无法持久到的过程,而且还必须是“持续性的症状”.
在医学上,一般要持续3 个月才能够被确诊为勃起功能障碍.若只是偶尔发生,那极有可能是环境或心理因素造成的短暂问题.但要小心,若一直担心有勃起功能障碍,却又拒绝向正规医务人员求诊,长期累积下来的思想负担和压力,反而会造成性生活不美满不和谐.
早发性无标准
早发性就比较复杂了,目前还没有统一标准,但综合各方提供的定义,即是指在*过程中,经过轻微刺激就发生非意愿性的过早,缺乏能够有效控制或延迟过程的能力,让双方都未能达到满足的性生活；这样的情况,往往会给男方带来受挫感及压力,以致有逃避任何亲密行为的倾向.
但究竟是多早,才是早发性？一般来说,若进入之后,约1 分钟之内,即发生非意愿性,那几乎就是早发性了.
另外,普遍认为,无论是勃起功能障碍或早发性,均是男性老化过程的自然现象之一,但其实不然.之所以会多发生在年纪渐长男性身上,主要原因是身体状况走下坡路,许多健康问题引发勃起功能障碍,包括糖尿病、高血压或心血管疾病,而不是年龄引起的自然老化现象.
近年来,勃起功能障碍更有逐渐年轻化的倾向.原因在于越来越不健康的生活习惯,包括长期饮酒吸烟过量、通宵熬夜和肥胖等,甚至是心理因素都能让健康提早亮红灯,并引发勃起功能障碍.
当然,勃起功能障碍也有轻重之分,但是,要如何界定呢？
很多人认为,若要达成理想性体验或提升性生活品质,*的持久度是重要关键；但前提也要勃起的硬度够,因为硬度不足将导致无法维持勃起,那自然就会缩短*的持久度,让双方都无法获得满足.
想检测性功能的健康程度,目前共有5 种较常见评估,包括“膨胀硬度仪”、“国际勃起功能指标”、“男性性健康量表”、“勃起功能品质量表”及“勃起硬度指数”.只有膨胀硬度仪需要特殊仪器和专业人员来操作,后四者就不需要专业操作.前四者是较主观的评估,有点复杂且费时,而反观勃起硬度指数的形容和辨识标准更清晰明了,只需指出勃起的硬度指数,医生就能够充分地掌握患者情况,并做进一步的沟通和检视,以便有效地逐步调整勃起硬度至理想状态.
正常勃起需健全神经/血管系统
探讨勃起功能障碍的成因之前,必须了解构造及勃起过程.
是由3 个柱状海绵体构成,两个是左右对称分布且具勃起功能,另一个就包覆着尿道的动脉和静脉.绝大多数情况,的勃起反应都始于大脑,只要一个特殊的视觉、嗅觉或触感讯息,即能触发大脑产生勃起信号,然后传递到骨盆,以引起大量的血液流入,让左右对称分布且具勃起功能的海绵体,开始产生充血、胀大和坚硬的勃起反应.
另外,当海绵体呈充血及膨胀状态时,亦会压迫静脉血管,让血液不容易回流,保持持续充血的勃起状态,因此,除了荷尔蒙、心理和的健康状态外,正常的勃起也需要健全的神经和血管系统.
正因为如此,任何牵涉到心血管的疾病,包括血压、血脂和血糖的“三高”问题,均能导致海绵体的动脉血流减少,造成患者无法有效地勃起.当然,并非全部患者都会伴有勃起功能障碍,但无论是比例或概率都非常高.另外,多数治疗高血压的药物,也会影响勃起功能.
健全的神经是关键：若神经系统发生故障,无法正常地传递信号,那自然就无法有效地勃起了.因此,任何牵涉脊椎、中枢和外周神经系统的疾病,均会引起勃起功能障碍.
糖尿病常见的并发症：当糖尿病史越久,血糖长期处在高水平的状态,即会引发神经系统、血管和内分泌等病变,并逐渐恶化成勃起功能障碍；若能良好控制血糖,那就能有效减缓或减低病发率,或是减轻严重程度.另外,对*过程容易发生血糖失控的担忧,往往也会导致心理性的勃起功能障碍.这两者之间,可说是一个双向的“互为因果关系”,即长期处在不健康的心理状态,包括紧张、压力和焦虑等都会造成勃起功能障碍,而由勃起功能障碍引起的压力,亦会逐渐恶化成更严重的心理疾病,譬如忧郁症.
过度沉迷：专家发现,过度沉迷内容,亦有可能会引发勃起功能障碍,即在大脑固定接受内容的刺激一段时间后,大脑结构就会产生变化,并呈现一种上瘾的状态,让性刺激的感受逐渐钝化,以致在*过程提不起劲,甚至无法有效勃起或保持勃起硬度.
95%病例可改善
因缺乏对性功能障碍的认知,导致患者会被贴上具歧视性的负面标签,并让患者感觉男性尊严受到侵犯,所以都不愿积极地循正规管道求医,而选择接受道听途说的错误概念或偏方来“治疗”,倘若只是不见效白花冤枉钱就算了,最怕是拖累身体.随着医学研究及科技的逐渐进步,目前已有高达95%的性功能障碍病例,可藉由正规的治疗方式去改善.
第一线治疗：由医生处方的药物治疗,即第五型磷酸二脂酶抑制剂, 包括“ 威尔刚”、“犀利士”或“乐威壮”等,透过放松海绵体的平滑肌及扩张血管,来达成及维持勃起效果.
不同的药物,均会有不同的药效和副作用,但因为安全性极高,所以发生副作用的概率不高.但是心脏病患者要尽量避免服用,尤其是在服食硝酸盐类药物的患者.总之,最安全的做法就是“让医生来开处方”.
第二线治疗：以细针把药物直接注射进海绵体,或是以呈管状的抽吸装置来协助勃起,这要由专业的医务人员来诊断及指导.
第三线治疗：若前两线治疗都无法奏效的话,那就要做“人工植入手术”,即将两支棍棒状的“人工体”,分别植入左右两侧的海绵体内；而在人工体内,则有一支机械式的接合,或是可塑性的骨干,让男性能在性行为的过程中,轻易将前段向上扳起,并在结束后调至下垂状态.
行为疗法：早发性的治疗方案,最基本的就是“行为疗法”,包括动停或挤捏的训练方法.所谓动停训练法,即是要求患者刺激自己达的临界点时,先暂停一切动作,待消退之后,再开始刺激自己,不停重复且逐渐拉长暂停的时间来做训练.挤捏训练法,则是用手指来挤捏的头部,藉此来控制的过程和速度.当然,两种训练法都需要医务人员在旁指导.◆
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