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主题:表现形式论文写作 时间:2024-01-29

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怀孕了,不少孕妇开始万分小心的养胎之路,不敢高声语,不敢多步行,深怕影响腹中胎儿健康.有时候出现一阵腹痛,或者少量出血,更是紧张到认为自己流产了.难道所有的妊娠期腹痛都属于先兆流产?哪些情况才需要来医院保胎呢?

流产时腹痛的原因

早期流产是先出血后腹痛.

而晚期流产则是阵发性子宫收缩导致腹痛后出血.

孕早期出血的原因

“先兆流产”的定义是:孕28 周前出现少量出血,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰酸.但大家不要把所有的出血都视为先兆流产,更不要等视为即将流产.

1. 孕早期子宫内膜在胚胎着床后继续增殖,在增殖过程中有一些小血管破了,部分情况和外力作用有关,子宫内膜发育不同步或者因为胚胎周围大量增生的滋养细胞侵蚀,都可能造成子宫内膜血管的损伤出血,这就是孕早期出血的主要原因.

2. 自然流产的发生有下列过程:

胚胎停育→自然流产开始发生→雌孕激素生理性下降→母体免疫排斥→微血栓形成→胚胎绒毛与子宫蜕膜剥离→剥离过程中导致出血→宫口打开,胚胎排出过程中伴随着出血和腹痛(难免流产)→胚胎完全排出体外,腹痛停止,宫口闭合(完全流产)→出血和褐色分泌物停止→自然流产结束.

简单来说,流产过程中的出血应当比孕期无损于胎儿的出血量多,且多伴有腹痛、腰酸等症状.

3. 出血的原因还有宫颈息肉、子宫内膜息肉、宫外孕、宫腔粘连、子宫畸形等.宫外孕同样会有出血,因为胚胎长在了输卵管等不适宜的空间,所以它在发育过程中产生的滋养细胞不如在宫腔内产生的丰富.因此滋养细胞产生的HCG 增长缓慢,对黄体刺激不足,不能产生充足的雌孕激素对子宫内膜产生支持作用,因此会有子宫内膜脱落而表现为出血.

宫颈息肉、子宫内膜息肉导致的孕期出血,与息肉的机械刺激导致子宫内膜血管损伤有关.

中重度的宫腔粘连或畸形子宫,如单角子宫、纵隔子宫等,因为本身宫腔环境差,内膜增长不稳定,也容易导致出血.

4. 孕早期出血特指孕12 周之前的出血,孕中晚的出血有些是胎盘因素,胎盘导致的出血虽然不一定导致流产,但是有时因为会对母体产生影响而最终不得不放弃胎儿.而且因为胎盘本身血流比较丰富,因此往往会表现为大量出血.

总之,不能简单地将孕期出血作为评估妊娠结局的指标.

什么是超声下宫内暗区

B 型超声检查广泛应用于妇科临床诊断早期妊娠.B 超较腹部B 超早一周可诊断早孕.阴超最早在停经5 周可以看到宫内圆形或椭圆形妊娠囊,即提示“宫内暗区”.早期妊娠囊与其他宫内囊肿结构鉴别的重要特征是“双环征”.

宫颈机能不全与流产的关系

宫颈机能不全又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症.宫颈机能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少,或由于宫颈内口纤维组织断裂,峡部括约肌能力降低,使宫颈呈病理性扩张和松弛.

子宫颈功能不全性流产是流产中的特殊类型,多发生于妊娠中期,反复流产者发生率为8% ~ 15%.由于子宫颈结构或功能上的缺陷,不能维持妊娠至胎儿存活,其特征是在妊娠中期或晚期初,由于羊水增多,胎儿长大,宫腔内压力增高,宫颈管逐渐消失,羊膜囊可自宫颈口突出达到一定程度,胎膜破裂引起宫缩,排出子宫内容物而致流产.

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